Neurodermatita

dermatita atopica - cronică dermatoză natura neyroallergicheskogo, care curge cu exacerbari frecvente. În prezent, în dermatologie pentru a descrie un grup de boli care apar cu manifestări alergice cutanate, a adoptat termenul "dermatita atopica“. Acest concept unit entități nosologice individuale, cum ar fi neurodermite, prurigo (prurigo) eczemă, diateza exudativă, dermatita de scutec și altele. Cu toate acestea, până în prezent diagnostice separate, sunt utilizate pe scară largă în alergii clinice, dermatologie, pediatrie, care necesită luarea în considerare detaliată la fiecare dintre aceste forme. Potrivit numeroase studii, neurodermatita este distribuit pe scară largă în diferite grupe de vârstă și apare la 0,6-1,5% dintre adulți. incidenta Neurodermita este mai mare în rândul femeilor (65%) și locuitorii din orașele mari.

Cauzele neurodermatita

În ciuda studiu pe termen lung a problemei neurodermatita în etiologia și patogeneza ei este încă o mulțime de „pete albe“.

Teoria neurogena a originii neurodermatita rol principal în geneza bolii elimină încălcări ale VNB, care este însoțită de discoordination procese nervoase, modificări patologice în puterea lor, echilibrul și mobilitatea. Pacienții cu neurodermatita există o corelație directă între severitatea manifestărilor cutanate și tulburări funcționale ale sistemului nervos. În favoarea teoriei neurogenă este faptul că provoacă manifestarea neurodermatita sau agravarea situației poate fi stresantă. Persoanele care suferă de neurodermatită, caracterizat prin trăsături de personalitate nevrotice: anxietate, labilitate emoțională, tensiune, depresie, ipohondrie, depresiune și așa mai departe.

Geneza alergică a teoriei neurodermatita acordă prioritate hipersensibilitatea unui organism pentru anumite produse alimentare, medicamente, produse chimice. Adepții acestei teorii cred ca dermatita atopica este o continuare directă a exudativa-catarală diateza copilarie. Proximitatea neurodermite bolii alergice indică asocierea frecventă cu allergodermatosis urticarie, febra de fân, astm, conjunctivita alergică.

Teoria Ereditar consideră etiologia și patogeneza neurodermite, în conformitate cu o predispoziție genetică la atopie. De exemplu, studiile arata ca dermatita atopica se dezvolta in 56-81% dintre persoanele ale căror părinți (unul sau, respectiv, ambele), de asemenea, a suferit de această boală.

Având în vedere cele de mai sus, este posibil să se gândească la natura-neurogenǎ alergică a neurodermatită și a dezvoltării sale primare la persoanele cu predispoziție ereditară.

Impulsul pentru începutul și progresia neurodermite pot servi ca factori psihogene, intoxicație, endogene și stimuli exogeni (exacerbarea infecțiilor cronice, produse alimentare, inhalare, alergeni de contact, expunerea la soare, vaccinare), tulburări endocrine, sarcina, lactația și așa mai departe. Un rol semnificativ în dezvoltarea neurodermite aparține patologiei GIT (fermentopathy, gastroduodenitah, disbioză intestinală, constipație, dischinezie tractului biliar, pancreatită cronică și t. d.) si ORL (sinuzita, etmoidita, amigdalită cronică și faringită), Care creează condiții pentru autosensitization și autointoxication.

Modificări de bază patogenice neurodermatita sunt legate tulburari ale sistemului imunitar, producția excesivă de substanțe și tulburări vasoactive reglarea tonusului vascular. Astfel, 80% dintre pacienții cu neurodermite evidențiat o creștere semnificativă a nivelului de IgE și eozinofile în sânge. eliberare crescută a mediatorilor inflamatorii, incluzând histamina, determină caracteristica mancarime împingere neurodermatita și sensibilizarea pielii. Consecința modificărilor pielii tonusului vascular devine dermografism alb rezistent, de reducere a temperaturii zonele neafectate de piele. metabolismul lipidic, o funcție a glandelor sebacee și sudoripare duce la piele uscată.

modificări patologice ale pielii neurodermatita prezentat acantoza, edem intercelulară (spongioasa) hiperkeratoza, prezența perivascular infiltrează în derm.

clasificarea neurodermatita

În funcție de amploarea leziunii pielii sunt următoarele forme de neurodermatita:

• limitat (Lichen Vidal) - surprinde anumite zone ale pielii
• diseminate - Acesta combină mai multe focare neurodermatita limitate.
• difuz - difuză leziune a pielii.

Mai mulți autori identificați cu dermatita atopică este dermatita atopică.

Prin natura modificărilor cutanate ale focii afectate sunt următoarele specii restricționate neurodermatita: psoriaziformny (cu peeling focarele), alb (cu zone de depigmentare) dekalviruyuschy (cu leziuni ale scalpului și dezvoltării alopecie), Verucos sau hipertrofică (cu modificări de tumori ale pielii), liniar (cu manifestări cutanate în formă de benzi liniare), foliculare (pentru a forma o zonă ascuțită papule linia parului).

simptome de neurodermatita

Cu leziuni limitate ale pielii neurodermite reprezentate de obicei de plachete mancarimi locale de cel mult un palmier în partea din spate sau partea laterală a gâtului, pliurile inghinale femurale, scrot, labiile, mezhyagodichnoy falduri. zone ale pielii reprezintă zone Schimbat lichenificare, papule diseminata înconjurat perimetral. In perioada târzie leziunile neurodermite formate de-a lungul marginilor hiperpigmentare, împotriva căruia, în domeniile zgârierea, pot forma leucoderma secundar - zone ale pielii decolorate.

Formarea neurodermite difuze, de regulă, precedată de prezența diateză exudativă în copilărie, apoi eczeme copii, și în final, dermatita atopică (difuze neurodermatita). Locația tipică a leziunii: fata (frunte, obraji, margine roșie a buzelor), gât, cot și genunchi coturi, piept, coapse. Leziunile cutanate in locuri uscate, spălată, lihenizirovannnaya cu limite ale pielii excoriații, cruste, centre de ekssudatsii- modificate estompate. Cu implicarea chenar roșu a buzelor în curs de dezvoltare atopica cheilită.

Leading simptom al neurodermatita - mâncărime agonizantă, mai rau pe timp de noapte. mâncărime intensă oferă pacientului experiențe emoționale și fizice, rezultate insomnie, iritabilitate, modificări de personalitate nevrotice, depresie. zgârierea pielii este adesea însoțită de formarea de răni nevindecabile adiacente infecții secundare. Complicațiile pot include neurodermatita foliculita, impetigo, furunculoză, stafilodermii, hydradenitis, limfadenită, limfangita, infecții fungice, leziuni virale (molluscum contagiosum, simplu și verucile plantare, eczemă herpetică sarcomul), și altele.

Printre alte simptome cutanate ale dermatitei atopice sunt găsite cercurile intunecate de sub ochi, pliuri longitudinale suborbitale (liniile Denny-Morgan) sub pleoape inferioare, adânci palmară și plantară cutele, keratoza pilară. Pentru pacienții cu neurodermite caracterizate prin slăbiciune și oboseală, scădere în greutate, hipotensiune, gipoglikemiya-, uneori, au găsit cataractă, keratoconus, sfarcurile eczeme ihtioză. Pentru a difuza neurodermatita acută tipic în perioada de toamnă-iarnă și remiterea în timpul sezonului cald.

diagnosticare de neurodermatita

Diagnosticul neurodermatita poate fi setat de un immunologist dermatolog sau alergolog fost pe baza semnelor clinice, ca markeri instrumentale și de laborator specifice bolii lipsesc. Criteriile pentru diagnosticul de neurodermatita sunt: ​​dermatita cu localizare tipică, piele uscată, mâncărime intensă și zgârierea pielii, cronice recurente. importanță diagnostică mare este prezența unor boli alergice concomitente (rinita alergica, astm bronșic, etc.)., antecedente familiale de exacerbările bolii atopice cu organismul suplimentar de comunicare allergization și m. p.

Analizele de sânge neurodermite marcate eozinofilie, niveluri crescute de IgE totale și allergenspetsifichnyh. Atunci când efectuează allergoproby piele (scarificare, aplicatorul) a detectat un răspuns pozitiv la anumiți alergeni. Atunci când se efectuează o biopsie a pielii relevat caracteristica neyrodermita imagine morfologice.

Diagnosticul diferential al neurodermite trebuie efectuată cu dermatita (seboreica, contact), Tinea, lichenul roz, scabie, psoriazis, eczeme disgidroticheskoy și colab.

tratamentul neurodermatita

strategie modernă de terapie neurodermite include următoarele domenii: eliminarea factorilor de cauza semnificativa (infectii, alergeni, psihogene), ceea ce duce la o agravare a allergodermtoza- în afara locale (anti-inflamator, hidratare) tratament tratament sistemic.

Un pacient care suferă de neurodermite, este un regim de protecție conform dieta- hipoalergenic ce cuprinde somn odihnitor, și deci nici tensiuni. P.- poartă lenjerie și îmbrăcăminte din naturale focarele salubritate infecțiilor cronice materialelor compozite- ale tractului respirator superior și a sistemului dentar-maxilar.

Tratamentul local al neurodermatita efectuate folosind unguente cu corticosteroizi (beloderm, sinaflana), unguente gudron unguente naphthalan, produse cosmetice medicale pentru îngrijirea pielii. Un efect bun poate da cryomassage, fizioterapie (phonophoresis cu corticosteroizi, diadinamici inductothermy magnetice, galvanizarea, darsonvalizare, electrosleep), reflexoterapie (electropunctura, laserpuncture) obkalyvanie focarele neurodermite limitate diprospanom hidrocortizon.

Sistemică neurodermatita farmacoterapie efectuate în direcții diferite. Rolul principal în tratamentul dat antihistaminice, medicamente sedative și imunomodulatoare, corticosteroizi sistemici, vitamine. Pacienții cu neurodermatita difuză severă poate fi demonstrat terapie imunosupresivă, terapia PUVA si fototerapia selectiva, iradiere cu raze ultraviolete ale sângelui, oxigenarea hiperbara, plasmafereza.

Pacientii cu neurodermatita recomandat kurortolechenie în climat maritim uscat, băi de radon și hidrogen sulfurat, talasoterapia.

Predicția și prevenirea neurodermite

neurodermatita îngustă este mai ușor decât în ​​timpul formă difuză. mâncărime constantă și defecte cosmetice cauza pacientilor fixitate pe starea lor, ceea ce duce la aglomerărilor mentale secundare, reducerea calității vieții, limitarea performanței. Cu toate acestea, odată cu vârsta (cu aproximativ 25-30 de ani), la mulți pacienți, chiar și cu dermatita atopica pot prezenta regresia simptomelor la manifestări focale sau chiar de auto-vindecare spontană.

Prevenirea neurodermatita ar trebui să înceapă în copilărie și includ alăptarea, introducerea rațională a alimentelor complementare, respectarea recomandărilor dietetice pentru alimentația copiilor, tratamentul bolilor oportuniste, eliminarea factorilor de stres.