Torace în carenă

piept Limbi - a doua congenitale cele mai frecvente deformare piept după pâlnie de piept. Acesta este de aproximativ 7% din numărul total de încălcări formează peretele toracic anterior. Barbatii sunt afectati de 4 ori mai des decât femeile. La 26% a relevat o predispoziție genetică, un amestec de 15% cu note sindromul Marfan, boli cardiace congenitale, scolioză și alte boli ale țesutului conjunctiv. Tratamentul de deformare piept efectuate chirurgi toracice Limbi, dar în sate mici, care nu au centre toracice - Traumatologie și ortopedie.

Etiologia și patogeneza piept Limbi

piept Limbi - malformații congenitale ereditare. În unele cazuri, a dezvăluit o moștenire comună și piept pâlnie Limbi, astfel încât unii cercetători sugerează o origine și mecanism comun de dezvoltare a acestor anomalii. În plus, a stabilit în mod semnificativ o legătură între prezența KDGK, pacienții fizicul și starea lor de tesut conjunctiv. În cele mai multe cazuri, pacienții cu deformare piept au o creștere Limbi ridicată și constituția astenice.

La unii pacienți, patologia toracelui combinat cu sindromul Marfan - o boala sistemica cauzata de boala țesutului conjunctiv și dolihostenomieliyu cuprinzând (creștere ridicată) arachnodactyly (degete lungi), păianjen de țesut adipos subdezvoltare, hipermobilitate articulațiilor, tulburări ale sistemului cardiovascular și organe ale vederii. Este de asemenea posibil combinație cu boli cardiace congenitale si scoliozei deformarea coloanei vertebrale.

La nastere anomalie în piept, de obicei, greu de observat, dar cu creșterea deformare progresează și, eventual, a format un defect cosmetic, care poate varia foarte mult de severitate. tulburări funcționale ale sistemului respirator și circulator nu sunt exprimate în primii ani de viață. O parte din copiii mai mari au plâns de dificultati de respiratie, oboseala si palpitatii in timpul efortului intens. In acest obiectiv poate fi tulburări detectate: creșterea volumului respirator minute, o scădere a ratei consumului de oxigen și capacitatea vitală.

Aceste tulburări sunt de obicei cauzate nu de tulpina, iar caracteristicile însoțitoare (tip astenic constituție, toracele conic, boli cardiace congenitale). În prezent, cei mai mulți experți cred că pieptul în sine nu Limbi nu atrage după sine consecințe negative în formă de încălcări ale inimii și a plămânilor și este pur defect cosmetic.

Clasificarea deformare piept Limbi

Există mai multe clasificări KDGK, dar cea mai completă și este, practic, realizare importantă Fokin și Bairova:

• tip Costal. Curbura sternului este absent sau slab exprimată și este de rotație în natură. Deformarea este formată prin îndoire cartilaj coaste anterioara.
• tip Manubriokostalny. sternul Mâner cu 2-3 articulație cartilaj costal îndoite anteriorly, iar corpul sternului cu procesul xifoid este deplasat posterior.
• tip Korpokostalny. Există două opțiuni. Primul - arcul sternului arcuit înainte în treimea inferioară și cea mijlocie a cartilajului costal curbat spre interior. Al doilea - sternul este îndreptat oblic înainte și în jos, iar vypyachena maximă în partea de jos a treia.

Se poate observa atât deformarea simetrică și asimetrică. În al doilea caz, datorită dezvoltării necorespunzătoare a coastelor sternului curbate axa.

piept Simptome Limbi

Forma de piept este rupt din cauza sternului proeminente, partea din față a pieptului va sta înainte. La majoritatea pacienților, parte a cartilajului IV-VIII chiuveta aripioare de pe una sau pe ambele părți. De obicei detectate margine caracteristica inversare arcade costale. Toracele a crescut semnificativ în direcția anteropoaterioara modificarea dimensiunii antero când excursii respiratorii sunt reduse în comparație cu norma, sau practic absente. Din partea se pare ca în cazul în piept este în mod constant într-o stare de inspirație.

Diagnosticul piept Limbi

Diagnosticul se bazează pe datele de control, pentru a clarifica tipul și severitatea modificărilor de deformare atribuite radiografia toracică, în proiecție laterală și tomografie computerizata. Dacă suspectați o patologie cu cercetarea necesară este realizată din inimă și plămâni .. spirografie, ECG, ecocardiografie, etc, sunt atribuite un cardiolog și pulmonologist. Sindromul Marfan prezintă un studiu cuprinzător, inclusiv o consultare un podiatrist, cardiolog, specialist pulmonar, oftalmolog si neurolog.

Tratamentul în piept Limbi

Printre oameni departe de medicina, se crede că deformare piept poate Limbi fi corectate cu ajutorul terapiei fizice, exerciții respiratorii și exercițiile fizice. Din păcate, experții au o opinie diferită - pentru a restabili forma normală a pieptului este posibilă numai cu utilizarea de tehnici chirurgicale. Toate celelalte metode de a imbunatati doar forma fizica a pacientului (care este, de asemenea, importantă, în special în severă astenie, există boli ale țesutului conjunctiv și patologia sistemului cardiovascular).

Pe baza celor de mai sus, precum și din faptul că este în mare măsură de san Limbi viciu pur cosmetic, se înțelege că rezultate optime în tratamentul acestei boli poate fi realizată numai prin definirea priorităților care au cea mai mare valoare pentru pacient particular. Cu același tip și grad de deformare pentru un pacient este mai important este de a restabili un fond normale psihologic și stima de sine, o operațiune la alta - pentru a îmbunătăți starea generală a organismului, numit un ciclu de tratament cu exerciții fizice și tratament de restaurare.

Din moment ce, spre deosebire de pâlnia, deformare piept are Limbi nici un impact negativ evident asupra funcționării organelor și sistemelor de pacient, singura indicație pentru corectarea chirurgicală este necesitatea urgentă a pacientului în eliminarea defectului cosmetic. În acest caz, medicii recomanda să recurgă la o intervenție chirurgicală numai în cazuri extreme. Exista doua metode chirurgicale principale de tratament de intervenție minim piept Limbi invaziva prin metoda de Abramson și modul de funcționare Mark Ravich cu acces public.

In timpul interventiei chirurgicale pe Ravitch medicul efectuează o secțiune transversală sub sani / muschii pieptului și ia departe de locul de atașare a mușchilor pectorali și rectus abdominis. Apoi rezecat cartilaj coaste, iar cusături rămase pericondrul reducerea intervalelor sternului intercostale și produce un semnal care poziție fiziologică. Atunci când și-a exprimat tulpina efectuată suplimentar de pană sternotomie.

Mai puțin frecvent utilizate chirurgie deschisa folosind metoda Kondrashina (sternotomie transversală cu zona de deformare rezecție și margini în mișcare) și de metallosternohondroplastika Timoshchenko. În prezent, împreună cu metodele tradiționale de mai sus sunt din ce în ce mai populare chirurgie minim invaziva pentru a Abramson. Folosind această tehnică, medicul face două incizii de 3-4 cm lungime pe fiecare parte, este cusută la marginile plăcii și fixează aceste plăci una cu alta - indreptare. Structuri din oțel sunt îndepărtate după câțiva ani, după corecția completă deformare și reformarea Limbi pieptului.

În prezența contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, precum și în cazurile în care pacientul este nemulțumit de aspectul pieptului lor, dar nu sunt de acord asupra intervențiilor chirurgicale enumerate sunt metodele propuse pentru a corecta percepția estetică fără a se corecta forma corpului piept. Bărbații sunt recomandate pentru a pompa mușchii pectorali, iar femeile - pentru a seta implanturile mamare de silicon. Aceasta nu elimină distorsiunea, dar o face mai puțin vizibile.

În ultimii ani, o serie de chirurgie toracica interne ofera pacientilor o corecție non-chirurgicale cu utilizarea de compresie sistemului Ferre. Această tehnică poate fi folosită numai la o vârstă fragedă, atunci când oasele și cartilajele este încă destul de flexibil si implica purtarea unui aparat special. Trebuie remarcat faptul că acest sistem nu a fost încă certificat în Rusia, și aparate trebuie să dispună de peste mări. Un alt dezavantaj al acestei metode este necesitatea de a purta dispozitivul de mai mulți ani. Copiii destul de greu de a tolera procedura și înainte de finalizarea cursului de tratament, „vine“ doar jumătate din pacienți. Mai mult decât atât, pentru că pielea din zona presiunii sternului prelungită poate deveni excesiv de subtierea-pigmentate.