Contractura capsulara

Contractura capsulara - proces patologic în care există o îngroșare a țesutului capsulei fibroase din jurul implantului și comprimarea acestuia, ceea ce conduce la o etanșare, deformare și asimetrie a sânilor. Capsulara contractura poate avea loc nu numai dupa marirea sanilor folosind implanturi de silicon, dar, de asemenea, după artroplastia fese, picioare, și așa mai departe. D. Cu toate acestea, cele mai multe dintre contractura capsulara este complicată mamoplastia de augmentare estetică, sau reconstrucție de sân. Potrivit diverși autori, incidența unor astfel de complicatii in chirurgia plastica variaza de 0.2-2% la 10% din cazuri. Dezvoltarea contractura capsulara conduce la un rezultat estetic nesatisfăcător al operațiunii, care necesită o intervenție chirurgicală de multe ori repetate.

Motivele pentru formarea de contractura capsulara

Contractura capsulara este un înveliș al țesutului fibros din jurul implantului strâns. Educație capsulă de țesut conjunctiv în jurul implantului este destul de natural, biologic deterministe și proces previzibil, prin care organismul răspunde la introducerea unui corp străin. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, procesul capătă caracterul patologic: invelis fibros se ingroasa excesiv, provocând comprimarea implantului mamar și deformarea.

Prin dezvoltarea contractura capsulara poate avea ca rezultat diferite motive legate atât de operația în sine și implanturi folosite și de factori externi, și reacția individuală a corpului. Factorii de risc care rezultă din partea tehnică a mamoplastia de augmentare poate include brut de exploatare tehniku- hemostaza incomplete, ceea ce duce la formarea post-operative hematom- deteriorarea conductele de san (de multe ori cu acces artroplastie perioreolyarnym), infecție stafilococică epidermică. Riscul contracturii capsulare este crescută prin implant subcutanat localizare și scade atunci când implantul sub accesul inframamar pectoralis. De asemenea, cauza formarea capsulei fibroase grosiere pot discrepanță buzunar implant, t. E. Situația când dimensiunea endoproteza mai mare decât cavitatea în care este instalat.

Se remarcă faptul că capsular Contractura adesea formate folosind implanturi de silicon si endoproteze cu putin poverhnostyu- netede - în cazul implanturilor saline și implanturi cu o suprafață texturată. În plus, riscul contracturii capsulare crește semnificativ în cazul ruperii implantului și scurgerea de umplere.

Reacțiile individuale la endoproteze manifestă în mod tipic o tendință crescută de a proceselor cicatriciale brute. Context pentru răspuns excesiv poate fi dezechilibru hormonal cauzat de recenta sarcină, naștere și alăptare. factori exogeni care cresc riscul de contractura capsulara includ intoxicație cronică de nicotină, luând anumite medicamente medicamente, piept de contuzie, exercitarea excesivă. În cele mai multe cazuri, baza pentru formarea de contractura capsulara nu este una, ci mai multe motive.

În ceea ce privește patogeneza contractura capsulara Fibroplastic a prezentat o teorie în care această complicație se datorează unei scăderi a numărului de celule musculare (miofibroblaști) și formarea crescută a fibrelor de țesut conjunctiv, care au aceeași direcție. În parte, acest lucru se datorează dezvoltării mai frecventă a contractura capsulara folosind implanturi mamare cu o suprafață netedă. În cazul endoproteze fibrelor care înconjoară suprafața ridicată a implantului texturate, sunt creșterea multidirecțională, asociată cu o reducere semnificativă a cazurilor contractura.

Simptomele de contractura capsulara

De regulă, semne de contractura capsulara devin evidente în primul an după implantare și îmbunătățit în timp, ca „îmbătrânirea“ a implantului. În funcție de momentul distinsul precoce (până la 1 an) și târzii (la câțiva ani după artroplastie) contractura capsulara. De obicei, această complicație este o singură față, cu toate acestea, și poate afecta atât cancerul. Odată cu dezvoltarea modificărilor patologice la nivelul glandei mamare devine dens la atingere, devine triunghiular-conic, ovoidale, iar mai târziu - o formă rotundă sferică, nenatural. În plus față de formarea defect estetic al contractura capsulara este adesea însoțită de disconfort și durere la nivelul glandei mamare.

Pentru a evalua severitatea simptomelor acceptate clasificarea de grade de severitate a capsulare contractura Baker:

• gradul I - densitatea țesutului mamar nu izmenena- de san arata natural. Capsula format în jurul implantului este subțire și flexibil. O astfel de condiție corespunde normale postoperatorii.
• gradul II - densitatea țesutului mamar este mai mare decat inainte de operatie, dar forma de san nu este schimbat. La palparea simți marginea implantului.
• gradul III - țesutul mamar sigilat în mod substanțial, contururile endoproteza nu resimțite doar prin palpare, dar perceptibil vizual. În acest stadiu, piept deformare notabile.
• gradul IV - san inelastică, greu, dureros la palpare. deformare aparenta, forma nenaturală asimetrie de san.

Gradul de severitate al modificărilor este evaluată prin inspecție vizuală și palparea, precum și deținerea IRM de san.

Tratamentul pentru contractura capsulara

Pentru tratamentul capsulare contractura abordare diferențiată. Așa că, atunci când am nevoie de kapsuloobrazovaniya grad pentru orice acțiune acolo. Atunci când schimbările de gradul II practicate de expectativă, numit un masaj special al sânului, terapia cu ultrasunete, vitamina E, un curs de injectii anti-inflamatorii. Când grade exprimate de contracturi capsulare tehnici utilizate anterior închis (conservator) capsulotomia, care a constat într-o comprimare mecanică puternică a pieptului, urmărește țesutul țintă decalaj cicatrice. Cu toate acestea, punerea în aplicare a acestei manipulare este adesea determinat ruperea implantului, offset, sângerare în țesutul glandular, re-formarea de cicatrici. În jumătate din cazuri capsulotomie închise a fost însoțită de re-dezvoltare a contractura capsulara, care în cele din urmă forțat să renunțe la punerea sa în aplicare.

In prezent, tratamentul capsular contractura III-IV grad este doar chirurgical. Complexitatea situației este că chirurgul ar trebui să sarcini complexe: îndepărtarea țesutului cicatricial anormale, restaurarea estetica piept, prevenirea reapariției contracturii capsulare. Alegerea tehnicii chirurgicale este întotdeauna individuală și depinde de motivele, gradul de deformare și a sarcinilor.

În scopul de corecție secundară poate fi realizată la sân capsulotomie deschis - disecție capsulei fibroase. Această operație permite estimarea grosimii țesutului cicatricial, pentru a modifica dimensiunea cavității, poziția, sau de a produce un înlocuitor implant cu o nouă corecție. Potrivit cererea pacientului sau pentru medicale de re-operare poate fi găsit doar în îndepărtarea implanturilor mamare. In afara de chirurgia deschisa poate endoscopica capsulotomie.

Cu calcifiere substanțială sau grosimea capsulei fibroase produs îndepărtarea acesteia - Capsulectomy îndepărtarea parțială sau completă a endoproteza și cu reimplantarea ei în alt buzunar sau piept reendoprotezirovaniem. Cu toate acestea, aceasta tehnica este destul de traumatizant și plină cu riscul de recurență capsulare contractura în aproximativ o treime din cazuri. Pentru a obține cel mai bun rezultat estetic operatie pentru contractura capsulara este adesea combinate cu diferite tipuri de mastopexie.

Reducerea riscului de contractura capsulara permite pregătirea temeinică pentru o intervenție chirurgicală mamoplastia, o evaluare corectă a contraindicatii privind stadiul de planificare de operare, tehnicile de chirurgie de conformitate, utilizarea implantului moderne, bine dovedit. Dacă este posibil, da preferință la implanturi texturate și poziția submuscular sau subfascial a implantului. Postoperator, este important să se observe modul recomandat: purta un articol de îmbrăcăminte de compresie, efectua exerciții speciale și masaj, pentru a elimina o presiune excesivă asupra mușchilor pectorali, apar în timp util pentru check-up-uri și așa mai departe ..