Glezna dizlocată

Dislocarea articulației gleznei - deplasarea suprafețelor articulare ale tibiale, fibula și astragal în raport unul cu altul. dislocare completă a articulației gleznei sunt rare, sunt un prejudiciu grav, combinate cu intraarticular si periarticular fracturi. dislocații incomplete (subluxație) pot apărea în timpul ligamente deteriorate (Ambele izolate cu fracturi simultane ale gleznei). De obicei, cauza prejudiciului devine tucking picioarele lui. Mai puțin de multe ori luxație Aceasta are loc în caz de accidente de muncă, accidente rutiere și căderile de la înălțime. Când expunerea prejudiciului izolat, de obicei, se produce atunci când prejudiciu alte mecanisme pot fi combinate cu fracturi si dislocari de oase ale scheletului, răni deschise, piept daune, traumatisme abdominale bont și TBI. Tratamentul este efectuat trauma.

Glezna - ginglymoid comun complex format din trei oase: talus, peroneu și tibiei. Suprafața inferioară a epifizei tibiale este adiacent la vârful talus. Exterior glezna, care este o continuare a fibula și glezna interioară, formată partea distală a tibiei, talus acoperă părțile laterale, formând un fel de dop, limitând mobilitatea articulațiilor în direcție laterală. Mișcarea articulației sunt realizate în principal în axa frontală (extensie și flexie a piciorului). Cu toate acestea, în ciuda bifurcație comun de limitare, există o ușoară mișcare în direcția sagital (răpirea și aducțiune a piciorului).

Oasele sunt ținute capsula articulară și ligamente situate pe suprafețele laterale g / stopnogo comune. Suprafața exterioară este peronier-calcaneu și ligamentului-talo peronier din spate și din față. Deteriorarea acestor ligamente se produce atunci când tucking piciorul spre interior. Pe suprafața interioară a articulației g / stopnogo este ligamentul deltoid, care ar putea fi deteriorate prin expunerea stivei spre exterior. Mecanismul de leziuni osoase similar cu cel de leziuni ligamentare, dar pentru apariția fracturi tibiei perelomovyvihov și necesită un efect mai intens.

daune ligament

Există trei grade de daune ligament:

1 grad - luxație. De fapt, ligamentele sunt forma non-elastic și nu poate fi întinsă. La 1 corduri grad microfisuri apar (ruperea filamente individuale). Cu toate acestea, expresia „Fractura“ este atât de ferm blocat într-o viață care este uneori folosit nu numai pacienții, dar și reprezentanți ai medicinii oficiale. Cu acest prejudiciu apare umflarea minore și umflarea ligament deteriorat. Reliance menținut, mișcarea moderat restricționată. Palparea este dureros.

2 grade - ligamente lacrimă. Se manifesta edem pronunțat al suprafeței exterioare sau interioare a articulației. Umflarea crește rapid în timpul primelor câteva ore sau zile extravazarea apare, de obicei peste un ligament deteriorat. Durerea este stocată în stare de repaus, agravată de mișcare. Suportul și mișcarea dificil, dar este posibil.

Grad 3 - ligamente rupte. Umflarea și echimoze sunt distribuite pe suprafața laterală a gleznei, capacul din spate și partea inferioară a piciorului. A existat o durere ascuțită în repaus. Suportul nu este posibil, mișcările sunt sever limitate.

Dacă observați astfel de simptome trebuie să fie aplicate pe zona afectată de frig, pentru a da piciorul poziție ridicată și aduce pacientul la camera de urgenta la trauma ar putea efectua un studiu pentru a exclude leziuni mai grave (fracturi, perelomovyvihi) și imediat tratamentul adecvat. Diagnosticul se bazează pe caracteristicile externe și radiografie glezna date. Pentru a clarifica gradul de afectare ligament la pacient, uneori, direcționat către comun IRM. Tratamentul 1 si 2 grade de afectare ligament ambulator la 3 grade necesita spitalizare.

Atunci când pacienții entorse sunt încurajați să limiteze sarcina și se aplică bandajarea bine pe mersul pe jos. In repaos, pansamentul ar trebui să fie eliminate. În primele două zile de la zona afectată trebuie să aplice o căldură rece, uscat, este apoi prezentat. Problema pacientului un certificat medical și direcționat către UHF. Când ligamentele laceratie se arată suprapunere de bandaj ipsos, mersul pe jos pe cârje, și UHF. Ruptura totala ligament este o indicație pentru tratament chirurgical într-un spital.

Subluxație și luxatiei gleznei

Există patru tipuri de dislocare și subluxație de glezna:

• exterior. Cele mai frecvente. De obicei, asociat cu fractură glezna exterioară.
• intern. Ca regulă generală, se observă în conjuncție cu gleznele interioare fracturate.
• spate. De obicei, asociată cu o fractură a marginii posterioare a tibiei.
• din față. Este rar, poate fi combinat cu o varietate de leziuni articulare și fracturi ale treimii inferioare a tibiei.

Rețineți că, dacă subluxație și mai ales la entorse glezna leziuni grave cauzate adesea combinate: două și trehlodyzhechnye fracturi tibiofibular syndesmosis decalaj, mai multe lacrimi și ligamente rupte și rupturile capsulei articulare. In cazul unui tratament incorect sau prematură a unor astfel de leziuni pot duce la consecințe grave în ceea ce privește încălcarea de sprijin, durere constantă atunci când mersul pe jos și Dezvoltare artroza articulației gleznei. Prin urmare, în caz de suspiciune subluxație sau dislocarea articulației gleznei este strict interzis să facă eforturi pentru a repoziționa independente. Este necesar să se stabilească picior de un autobuz, atașați la zona afectată de frig și imediat oferi pacientului la o miere de specialitate. instituție.

Examinarea și tratamentul sunt efectuate într-o unitate de trauma. Pacientul se plânge de durere ascuțită. În zona articulației relevat umflarea semnificativă și cianoză a țesutului moale. Posibil echimoze. Când subluxație determinat deformare moderată cu luxații complete observate relații anatomice încălcare gravă. Suportul nu este posibilă. Palparea brusc dureros, în fracturile pot fi determinate crepitus și mobilitate anormală. Când subluxations mișcare sever limitată din cauza durerii, cu dislocarea imposibilă, dezvăluie o rezistență de primăvară atunci când încearcă să mișcările pasive.

Pentru a clarifica diagnosticul este efectuat cu raze X a articulației gleznei. Conform mărturiei prescrie RMN și CT în comun. Apoi produc reducerea inchisa si gips suprapusă cu rentgenkontrolem obligatorie. Cinci zile mai târziu, razele X se repetă pentru a verifica absența deplasării secundare, gips circula. Imobilizarea de timp determinat de tipul de deteriorare. Două încercări nereușite de reducere închisă, precum și incapacitatea de a păstra fragmente în poziția corectă este o indicație pentru tratament chirurgical. În funcție de natura prejudiciului, împreună cu reducerea deschisă poate fi realizată osteosinteza marginii posterioare a tibiei, distal tibiofibular syndesmosis reconstituire, osteosinteza glezna exterior placă osteosinteza șuruburi glezna exterior și / sau interior si fixare glezna transarticular ace comune. terapie fizică Postoperator este numit și proceduri termice.