Coaste Vânătăi

coaste echimoze - cel mai ușor prejudiciu piept. Atunci când astfel de leziuni sufera de obicei, țesuturile moi doar superficiale și oasele și organele interne sunt intacte. O combinație rară de prejudiciu coaste observate cu alte leziuni: comoție cerebrală, leziuni sau ruptura plămânului, hemo sau pneumotorax. O astfel de daune, chiar și menținând în același timp integritatea marginilor, pot fi periculoase pentru viața pacientului și necesită tratament de specialitate de urgenta. Prin urmare, diagnosticul diferential atent de leziuni piept, cu excepția daunelor grele și o selecție adecvată de tratament este o sarcină importantă a profesioniștilor care lucrează în domeniul traumatologie și ortopedie.

Simptomele de coaste de prejudiciu

Pacientul cu leziuni griji coaste dureri, agravate de respirație și mișcări profunde. În zona a prejudiciului pare umflat. Există buzunare de hemoragie de diferite dimensiuni și forme. Atunci când se deplasează de multe ori umflaturi formate hematom. palparea tesuturilor moi dureroase. Nivelul Rata de durere pe coaste palparea la locul leziunii este dificil, deoarece această porțiune este în zona de durere tesuturilor moi. exclude fractură coaste, Acesta poate fi prin împingerea nervură la o oarecare distanță de regiunea prejudiciului - în cazul în care osul este intact, presiunea va fi nedureros.

Un alt simptom, care permite să se diferențieze de contuzii coaste fracturi - presiune pe piept. Trauma pune ambele mâini pe suprafețele laterale ale toracelui și stoarce ușor. Dacă nu există nici o creștere bruscă a durerii - este o probabilitate mare de fracturi elimina coaste pe baza examenului clinic. Rețineți că deteriorarea severă (contuzie, pneumotorax, și așa mai departe. D.) și, în unele cazuri, pot să apară chiar și în absența fracturilor. Pentru a evalua starea sistemului respirator se efectuează auscultare. În necomplicate plămânii învinețită sunt auzite în toate departamentele, respira pe partea afectată poate fi ușor slăbit. frontieră Percuție pulmonar este normal.

Damage, complicând coaste învinețite

comoție cerebrală ușoară a luminii este însoțită de o boală clinică ușoară. Pacientul se plânge de un sentiment de lipsă de aer, în timpul inspecției a relevat o schimbare de ritm și rata respiratorie. În comoție cerebrală severă a pacientului condiție se deteriorează, se dezvoltă insuficiență respiratorie acută. Respiratia devine frecventă, superficială și neuniformă. Pielea devine tentă albăstruie. Picioare și mâini reci, pacientul umed. Creșterea ritmului cardiac, este posibil aritmie. Aceste condiții reprezintă o amenințare pentru viața și necesită terapie intensivă.

Vanatai este însoțită de hemoragie pulmonară în țesutul pulmonar sau sub pleura. Pleurei, cu toate acestea, rămâne intact, așa că și pneumatice hemopleura de obicei absente. În unele cazuri, eventualele lacune suficient de vase mari și bronhiile. La pacienții cu leziuni pulmonare usoare apare dispnee si hemoptizie. În timpul inspecției a constatat o slăbire locală a respirației și monotonie. În lovituri severe se dezvoltă insuficiență respiratorie acută, care se manifestă agravarea stării generale, tulburări ale respirației, cianoză, frecvența cardiacă afectată, extremitati reci, și așa mai departe. d. Ca și în plămâni refulate severe necesită terapie intensivă.

Hemotorax cu contuzii coaste, combinate cu fracturi, apare rar. Excepția poate fi cazuri în care un pacient cu leziuni sunt tulburări de sângerare, acolo tumora pleurala sau zone okoloplevralnyh ale plămânilor. hemotorax mici nu se manifestă și se găsește doar pe datele cu raze X. Cu o reducere a tensiunii arteriale observate mari hemotorax, tahicardie, dificultăți de respirație, cianoză, tuse și dureri în piept.

prejudiciu pneumotorax cu margini adesea formate pe fondul unei boli existente: aderențele pleurale, boli pulmonare obstructive cronice, tumori pulmonare și așa mai departe. e., cu toate că dezvoltarea acestei boli este posibil și plămâni sănătoși. starea pacientului se deteriorează, care este asociat nu numai cu căderea off de plămâni, dar, de asemenea, cu modificările poziției inimii. Există o dispnee în creștere rapidă, distensie venoasă jugulară, cianoză, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și alte semne de insuficiență respiratorie acută progresivă. Pentru a facilita respirația pacientului ia poziție șezândă forțată, ridicând din umeri și mâinile pe marginea scaunului. Palpabilă sub jumătatea superioară a pielii corpului poate fi detectate porțiuni de aer de acumulare, la care senzație sonoră moale crunch blândă. Respiratia pe partea afectată lipsește, percuție determinat timpanică sau caseta de sunet. Se poate schimba limitele inimii.

Diagnosticul coaste învinețită

Diagnosticul diferențial de coaste prejudiciu primare efectuate în starea pacientului și datele examinării. Pentru eliminarea finală a leziunilor grave prescrie radiografia toracică. Când leziunile pulmonare detectate contuzie întunecare nu coincid cu granițele lobi și segmente pot apărea benzi în formă de panglică în cursul întunecare unora dintre bronhiilor. Când hemotorax apare în mod clar vizibil în partea de jos, întunecarea omogen contrast cu limită superioară dispuse orizontal.

Când pneumotorax degradare desen pulmonare în zonele off-pulmonare, umbra mediastinului este compensat în partea sănătoasă, uneori vizibile sub piele în afara stratului. În cazurile îndoielnice, în plus față de raze X pot fi atribuite la un RMN a plămânilor, ceea ce permite de a detecta zone mici de degradare a luminii, mici focare de hemoragie, etc. Când anomalii cardiace la consultare sunt invitați la un cardiolog pentru tulburări respiratorii severe - .. Pneumolog sau chirurg toracic. În cazul în care manifestările patologice din partea a coastelor și a organelor interne nu sunt disponibile, pune diagnosticul de coaste echimoze.

Primul ajutor și tratamentul coaste prejudiciu

Victima ar trebui să aibă un analgezic, în zona de prejudiciu ar trebui să fie însoțită de o răceală - aceasta va ajuta la reducerea umflarea, sângerare și echimoze. Chiar dacă o stare satisfăcătoare și absența semnelor de leziuni grave ale pieptului pacientului trebuie să fie dus de urgenta la camera de urgență sau de spital, de urgență, deoarece stadiile incipiente de leziuni grave pot fi asimptomatice. Oferind cele mai bune produse într-o poziție de zi sau semi-sitting - aceasta va ajuta victima pentru a facilita respirația.

Un pacient cu un prejudiciu coaste recomanda limitarea activitatii fizice. Dormi mai bine într-o poziție semi-șezând (cu o pernă sau capul patului ridicat). Bandajarea piept trebuie utilizat cu precauție, numai atunci când apar dureri severe și pentru o perioadă scurtă de timp, pentru ca bandaj este nu numai amelioreaza durerea, dar, de asemenea, limitează creșterea în piept. Acest lucru atrage după sine o deteriorare a ventilației pulmonare si creste probabilitatea de a dezvolta post-traumatic bronșită și pneumonie, mai ales la persoanele în vârstă și pacienții care suferă de boli ale aparatului respirator.

Cu durere intensă prescrie analgezice. Pacienții direcționat către UHF, și apoi - prin electroforeză. Se recomandă să se efectueze exerciții de respirație pentru a preveni hipoventilație. Atunci când tuse expectorante cu efect bronhodilatator evacuate. Efectuează periodic examinări repetate pentru depistarea precoce a complicațiilor. Când absorbabile hematoame țesuturilor moi pe termen lung produc deschidere și drenaj. Recuperarea are loc de obicei în până la 1 lună.