Ateroscleroză cerebrală

ateroscleroză cerebrală este aproximativ o cincime din patologia neurologice si aproximativ jumatate din bolile cardiovasculare. proceselor aterosclerotice în vasele sanguine cerebrale pot începe cât mai devreme de 20-30 de ani, cu toate acestea, din cauza subclinică lung, o manifestare a bolii apare de obicei după 50 de ani. Manifestările clinice asociate cu ateroscleroza cerebrală evoluează progresiv ca urmare a insuficienței vasculare a fluxului sanguin cerebral și a țesutului cerebral ischemic. ischemie cerebrală cronică, împreună cu boală coronariană, Este consecința cea mai severă ateroscleroza. Acesta poate fi o sursă de complicații, cum ar fi accident vascular cerebral si demență. Din cauza prevalența și rata ridicată a complicațiilor aterosclerozei cerebrale se referă la cele mai înalte problemele prioritare ale neurologiei moderne.

Cauzele arterioscleroză cerebrală

Este cunoscut pentru o varietate de factori care contribuie la dezvoltarea arterioscleroză cerebrală. Acestea includ, în primul rând, de vârstă. Cu varsta, ateroscleroza vasculară în grade diferite, se observă deloc. Dezvoltarea timpurie a leziunilor aterosclerotice și o progresie rapidă mai arterioscleroză cerebrală marcată cu regim alimentar dezechilibrat (consum excesiv de grăsimi și carbohidrați, numărul insuficient de plante alimentare, supraalimentarea, în dietă și feluri de mâncare acute prăjite și m. P.), tulburări metabolice (obezitate, diabetul zaharat, perturbari hormonale), lipsa de activitate fizică, fumat, doze mari frecvente de alcool.

condiții favorabile pentru dezvoltarea si progresia aterosclerozei sunt formate pe fundal hipertensiune. Adesea, ateroscleroza și boala hipertonică să dezvolte împreună agravante reciproc. infecții cronice și intoxicațiilor, au un efect negativ asupra peretelui vascular, sunt, de asemenea, factori care contribuie la ateroscleroza vaselor cerebrale. La fel de important este starea psiho-emoțională, determină percepția unei persoane de diverse evenimente de viață. Lipsa de cauze prietenoase odihnitoare că multe situații sunt stresante pentru persoana. Stresul afectează în mod negativ tonul pereților vaselor cerebrale, și provoacă o cădere de presiune. Numeroase repetarea acestor modificări vasculare este o bază favorabilă pentru dezvoltarea aterosclerozei cerebrale.

Nu toate întrebările etiologie complet clară a aterosclerozei. Existența unui număr mare de factori predispozanti sugerează polyetiology acest proces. Cu toate acestea, rămâne întrebarea de ce unii pacienți au insuficiență cardiacă, în principal nave, în timp ce altele - cerebrale. De asemenea, este necesar să se ia în considerare o parte a mecanismelor ereditare, așa cum este cunoscut pe larg apariția familială a unor astfel de complicații ale arteroscleroza cerebrală, cum ar fi accident vascular cerebral.

Patogeneza ateroscleroza vaselor cerebrale

Factorul principal în mecanismul aterosclerozei este considerat dismetabolism lipidelor. Ca urmare, eșecul în metabolismul este depunerea de colesterol lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL), în suprafața interioară a pereților vaselor sanguine cerebrale. Procesul implică în principal artere de calibru mare și mediu. Formarea r. N. plăci aterosclerotice are loc phasically - de la fața locului de grăsime la aterokaltsinoza. Formată placi aterosclerotice, crescând în dimensiuni, treptat, tot mai mult se suprapune peste lumenul vasului afectat, și poate fi o sursă de tromboembolism.

În primul caz, datorită reducerii progresive a lumenului vasului are loc reducerea aportului de sange la o anumita zona a creierului. In țesuturile cerebrale ale acestei zone este hipoxie si lipsa de nutrienti - dezvolta ischemie cronică, ceea ce duce în cele din urmă la degenerarea și moartea neuronilor individuali. Punct de vedere clinic, acest proces se manifestă simptome encefalopatie vasculară (DEP). Intensitatea din urmă depinde de prevalența aterosclerozei, dimensiunea vasului afectat, dimensiunea plăcii, gradul de dezvoltare alternative (colaterale) vascularizației la zonele ischemice ale creierului.

În al doilea caz, porțiunea plăcii aterosclerotice și detașat de ea în forma emboli din fluxul sanguin este transferat într-un vas arterial mai mic, provocând ocluzie bruscă și completă (tromboză). În funcție de cantitatea de sange dimensiunea zona arterei ocluzionate și gradul de colateralelor vasculare apare atac ischemic tranzitor (AIT) sau accident vascular cerebral ischemic. Mai rar, ateroscleroza cerebrală acționează cauza accident vascular cerebral hemoragic. ruptura peretelui vascular se produce din cauza unei încălcări a elasticității sale la locul depozitelor aterosclerotice, de multe ori din cauza hipertensiunii ridicate.

Simptomele de arterioscleroză cerebrală

Clinic, ateroscleroza cerebrală începe să apară în cazul în care interiorul vaselor plăcilor aterosclerotice acoperi fluxul sanguin cerebral, astfel că există ischemie și encefalopatie dezvoltat. În conformitate cu severitatea tulburărilor circulatorii cerebrale distinge pasul 3 ateroscleroză cerebrală.

stadiu inițial. Simptomele sunt temporare, de multe ori apar în suprasarcină psiho-emoțională și fizică și dispar în condiții de repaus. Există un sindrom astenic: slăbiciune, oboseală neobișnuită, iritabilitate, oboseală, dificultăți de concentrare. posibil periodică tulburări de somn sub forma insomnie și / sau somnolenta in timpul zilei, uneori, rezultate amețeală. Există o ușoară scădere a ratei de gândire, capacitatea de a memora și reține informații noi în memorie. Mulți pacienți în această perioadă, în prim-plan plângerea de dureri de cap, se combină cu zgomot în cap, urechi sau o ureche.

ateroscleroză cerebrală Progresiv. Agravata de tulburări mintale și modificări psiho-emoționale în natură. Reduce starea de spirit generală, se poate dezvolta depresiune. Pacientul devine îndoielnică și tulburător. tulburări de memorie sunt distincte - pacientul și rudele sale spun că el nu poate aminti evenimentele zilei, le confunda. Zgomotul din capul meu devine permanentă. celebru ataxie vestibular, vorbire neclară. Șanse de un tremur al degetelor sau a capului, există adesea o viziune și o ușoară scădere pierderea auzului. Treptat a pierdut abilitatea de a o carieră productivă.

demență. declin intelectual progresivă, există probleme de memorie, tulburări de vorbire, apatie, dezinteres, dispariția completă de interes. Pacientul își pierde capacitatea de a naviga în mediu și în timp, își pierde abilitățile de auto-service, necesită o supraveghere.

Diagnosticul de arterioscleroză cerebrală

In starea neurologică a pacienților cu ateroscleroză cerebrală, în funcție de stadiul bolii poate fi detectată pareză privi în sus, nistagmus orizontal, unele anizorefleksiya creștere simetrică sau letargie reflexe, instabilitate în poziția Romberg, tremorul, degetele alungite, teste de coordonare depreciate. Dupa un accident vascular cerebral, pot exista pareze, si alte deficite neurologice. Ophthalmoscopy efectuat oftalmolog ar putea detecta modificari aterosclerotice la nivelul retinei. Atunci când pierderea auzului este o consultare cu un audiometrie otolaringolog.

mai multa precizie diagnostica ateroscleroza cerebrala permite studii vasculare. Cel mai accesibil dintre acestea este REG. Mai multe nave informative UZDG ale capului, scanare duplex și vasele de creier RMN. Important de cercetare pentru a efectua în dinamica vasculare, evaluarea ocluzia arterei carotide și artere majore intracraniene. Pentru analiza stării funcționale a creierului cu ajutorul EEG pentru vizualizarea țesuturilor cerebrale (in special in diagnosticul de accident vascular cerebral) - CT si RMN a creierului.

Tratamentul aterosclerozei vaselor cerebrale

Cure ateroscleroza cerebrală este imposibil, dar prin tratament în timp util, regulate și cuprinzătoare poate încetini progresia acesteia. Mai întâi de toți factorii trebuie să fie eliminate, agravând dezvoltarea aterosclerozei. Vă rugăm să respectați dieta bazata pe plante, cu excepția nutrienților cu dietă bogată în colesterol (carne, ouă, margarină, conserve de pește, mezeluri, fast-food), intra zilnic plimbări, reduce stresul psiho-emoțional, elimina fumatul si consumul de alcool, pentru a optimiza greutatea corporală. pacienții hipertensivi au nevoie de o selecție atentă a tratamentului antihipertensiv. corecție importantă a profilului lipidic, care este numit de rezultatele studiului conținutului de colesterol și lipide din sânge. Produse farmaceutice: Assigned hipolipidemiante simvastatină, atromidin, fluvastatină, gemfibrozil etc.

Terapia patogenica a arterioscleroză cerebrală este destinat să îmbunătățească circulația sângelui și metabolismul neuronilor, crește rezistența la condițiile ischemice, a preveni formarea trombilor, pentru a îmbunătăți funcția mnestic. Ca terapie antiplachetară alocate tiklid receptie lung sau doze mici de aspirina. Terapia vasculare este droguri și cavinton Trental, nifedipina, instenon. Tratamentul Neyrometabolicheskie cuprinde administrarea Cerebrolysin, vitamine, glicină, gingko biloba. Îmbunătățirea abilităților cognitive contribuie la primirea nootropicele: piracetam, picamilon, lutsetama, Sirmione, etc ..

Repetate AIT transferat AVC mic, ocluzie a arterelor carotide cu reducerea lumenului său cu mai mult de 70% sunt indicații pentru tratamentul chirurgical al aterosclerozei cerebrale. Sunt 2 tipuri de operații: endarterectomia (îndepărtare a plăcilor aterosclerotice, împreună cu o porțiune a intimei navei) și stabilirea unui șunt vascular ocolind obturat artera placi aterosclerotice. Prin indicii neurochirurgi produc endarterectomia carotidei, formarea de anastomoza extra-intracranian, trunchi brachiocefalic protezare și alte operațiuni.

Predicția și prevenirea aterosclerozei

Predicția de ateroscleroză cerebrală, mai degrabă este variabilă. Mult depinde de vârsta pacientului, măsuri de tratament timp a început, să elimine factorii posibili riscul existent. Cele mai severe complicatii ale aterosclerozei vaselor cerebrale ies în accident vascular cerebral si dementa, ca urmare a care există un handicap pacient dur și posibil fatală.

Cea mai bună prevenire a aterosclerozei la orice site-ul este un mod sănătos de viață, ceea ce implică un exercițiu rezonabil, o buna nutritie, expunerea la aer curat, ritm calm de viață cu alternanță adecvate de muncă și de odihnă. Prevenirea dezvoltarea aterosclerozei este de a exclude din viața sa a tuturor factorilor care contribuie la evoluția sa, în reacțiile Vol. H. răuvoitoare (furie, furie, durere, iritație și așa mai departe. P.), care provoacă modificări tonice ale vaselor de sânge cerebrale. remedierea în timp util a modului lor de viață, tratament adecvat, dacă este necesar, îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral prin chirurgie - toate aceste evenimente pot fi atribuite unor măsuri de prevenție secundară de arterioscleroză cerebrală, permițându-i să se evite complicații, cum ar fi accident vascular cerebral si dementa.