Pigment villonodulyarny sinovită

pigment villonodulyarny sinovită Acesta a fost descris pentru prima dată în 1941. Se observă mai ales la persoanele tinere și de vârstă mijlocie. Au existat cazuri de boală în fundal artrita reumatoida. pigment pe bază de morfológicamente în sinovita villonodulyarnogo este creșterea lentă a membranei sinoviale a unuia, uneori mai multe, articulații mari. Procesul poate fi extins la mucoasa sinovial a tendoanelor și pungi mucoase.

Are loc atunci când pigment villonodulyarnom hub-ul de educație sinovită și excrescențe villos însoțite de acumularea de efuziune hemoragică în cavitatea comună și depunerea de hemosiderină în suprafețele articulare ale oaselor in comun cu dezvoltarea sinovită reactive. Excrescențe ale membranei sinoviale pe piciorul poate fi eventual separat de acesta pentru a forma un liber variind în cavitatea corpului a articulației, care obyzvestvlyayas, transformați în așa-numitele „soareci comune.“ pigment durată lungă villonodulyarnogo sinovită conduce la modificări degenerative ale cartilajului articular, și, uneori, la erozirovaniyu lor.

Motive de pigment villonodulyarnogo sinovită

Factorii etiologici și mecanismele de dezvoltare de pigment villonodulyarnogo sinovită necunoscut. Până în prezent, disputele legate de originea bolii a efectuat în reumatologie. vedere a fost anterior în general acceptată este că sinovitei pigment villonodulyarny este un proces inflamator granulomatoasă în sinovială (sinovita). Studiile citogenetice moderne descoperite în celulele proliferative ale membranei sinoviale a articulațiilor afectate, aberații cromozomiale și semne de proliferare atipică, care este un semn de formare a tumorii. Astfel, cei mai mulți autori de astăzi tind să se gândească de pigment villonodulyarny sinovită benigne de cancer cu creștere lentă.

Simptomele de pigment villonodulyarnogo sinovită

Caracterizat printr-un debut progresiv și încetini progresia sinovitei pigment villonodulyarnogo. Boala incepe cu umflarea recurente în comun, congestia în exudate sale cavitatea hemoragice. În timpul sarcinii pe articulația afectată din cauza încălcării outgrowths a membranei sinoviale poate provoca durere. De-a lungul timpului, umflarea în comun și artralgia Devine permanentă. Mișcarea în articulația atunci când perioada lunga de pigment villonodulyarnom sinovită stocat în întregime, apoi treptat apare și crește rigiditatea. În unele cazuri, există periodice „blocadă“ a îmbinării, care indică prezența „șoarece comun“.

In 80% din pigment este afectat villonodulyarnogo sinovita genunchi-comun. Restul de 20% dintre modificările observate în gleznă, șold, articulații calcaneocuboidala. Infrangere imagine sinovial pungi mucoase afișate bursită și este cel mai frecvent la glezna. Implicarea tecilor tendoanelor sinoviala duce la dezvoltarea tenosinovita și este de obicei observat în extensor tendoanele flexorului și încheietura mâinii.

Starea generală a pacienților cu sinovită retinita villonodulyarnym, de obicei, nu este rupt. temperatura corpului normală.

Diagnostic pigment villonodulyarnogo sinovita

Pentru diagnosticul de villonodulyarnogo pigmentar sinovită reumatolog realizarea unei examinări cuprinzătoare a pacientului cu evaluarea parametrilor de sânge de laborator, date radiografice si artroscopice, rezultatele studiilor de sinovial structurii de fluid și țesut din proba membranei sinoviale.

Pentru villonodulyarnogo pigmentară nu sinovită caracterizate prin modificări inflamatorii în analiza clinică a sângelui, prezența proteinei C-reactivă, factorul reumatoid sau ANF. În efectuarea de radiografie comună, în unele cazuri, pot fi observate osteoporoza suprafețele articulare și îngustarea spațiului articular. Uneori detectate de eroziune delimitare și osoase suprafețele articulare epifizelor de formare cistoid. Pnevmoartrografiya dezvaluie adesea defecte de umplere în membrana sinovială, cu o formă rotundă și multiple. Ele corespund la locul de formare a nodurilor gigant sau proliferează vilozităților sinovial.

În cursul puncție în comun cu villonodulyarnom pigment obține sinovită de lichid sinovial, colorat în culoarea roșu-brun. Cercetarea ei dezvăluie un număr mare de celule roșii din sânge, modificările inflamatorii sunt de obicei absente.

Metoda cea mai informativa pentru diagnosticarea de pigment villonodulyarnogo sinovită este artroscopie. Acesta vă permite să vedeți îngroșarea și culoarea roz închis a membranei sinoviale, mărind în comun cavitatea creșteri villos și nodulare maro, unități aranjate în mod liber se desprinde și pui de somn, cartilajului articular întunecat. de culoare roz și Maronie sinovială și cartilajul asociate cu întunecarea de impregnare hemoragică și depunerea de hemosiderină. In timpul biopsie artroscopică sinoviale luate. Examinarea histologică a materialului la pacienții cu sinovita retinită villonodulyarnym identifică proliferarea nodal, prezența depozitelor hemosiderină și celule gigant polinucleare.

Diagnosticul diferențial al pigment villonodulyarnogo sinovita efectuat hydrarthrosis intermitent, artropatia hidroxiapatită, artrită diverse etiologii: artrita reumatoida, artrita reactiva, artrită tuberculoză, artrită psoriazică și așa mai departe.

Tratamentul și prognosticul pigment villonodulyarnogo sinovita

pigment Tratamentul villonodulyarnogo sinovită este excizia chirurgicala proliferează sinovial - Sinovectomia, care pot fi transportate sau accesul publicului folosind tehnica artroscopică. Pentru prevenirea reapariției bolii în majoritatea cazurilor, a recomandat radioterapie postoperatorie a articulației afectate.

Predicție pigment villonodulyarnogo sinovită în general favorabile, dar proliferările procentuale a recurenței sinovialei după îndepărtarea chirurgicală a unui suficient de mare și se ridică la aproximativ 20-30% din cazuri.