Prolapsul uterului si vaginului

Prolapsul uterului si vaginului considerată ca proeminență herniar, care este format prin închiderea funcțiilor de insolvență ale dispozitivului - podea pelvine. Conform rezultatelor diverselor studii efectuat ginecologie, la o fractiune din conturile prolaps genitale aproximativ 30% a patologiei ginecologice. Prolapsul uterului si vaginului apare foarte rar în mod izolat: aparatul intimitate și sprijinul comunității anatomice determină deplasarea organelor pelvine după organele genitale ale vezicii urinare (cistocel) sau rect (rectocel).

Distinge parțială (incompletă), prolaps uterin, caracterizat printr-o deplasare spre exteriorul numai colului uterin, si prolaps complet, în cazul în care uterul este complet în afara fantei genitale. O rolă uterului dezvoltă alungire (alungire) a gâtului. De obicei, precedată de o pierdere de prolaps uterin - o deplasare sub nivelul anatomic normal în cavitatea pelviană.

Sub prolaps vaginal realiza o astfel de deplasare, în care fanta de gen care arată pereții ei din față, din spate și de sus.

Cauzele pierderii a uterului si vaginului

Rolul principal în pierderea uterului si vaginului face parte slabirea ligamentelor si muschilor diafragmei, pelviene, peretele abdominal anterior, care devin în imposibilitatea de a deține organele pelvine în poziția lor anatomică. În situații de creștere a presiunii intra-abdominale a mușchilor nu poate oferi o rezistență adecvată, ceea ce duce la o schimbare treptată a organelor genitale în jos, sub presiunea forțelor care acționează.

Slăbirea ligamentelor și sistemul muscular se dezvolta ca rezultat prejudiciu de naștere, perineu, sarcini multiple, mai multe nașteri, nașterea copiilor de chirurgie mare, radicală pe organele pelvine, ceea ce duce la o pierdere a organismelor de sprijin reciproc. Prolaps uterin contribuie la varsta legate de scaderea nivelului de estrogen dupa menopauza, ușurând propria lor tonul a uterului, epuizare.

Sarcina suplimentară pe mușchii pelvisului se dezvoltă în excesului de greutate, stări, însoțită de o creștere a presiunii intra-abdominale (tuse, cronică bronșită, astm, ascita, constipație, tumori ale bazinului și altele asemenea. d.). factor de risc este prolaps uterin munca fizică grea, mai ales la pubertate, după naștere, menopauza.

Adesea, uterul si vaginul hernia apare la vârstă, dar uneori se dezvoltă chiar și la femeile tinere nulipare cu tulburări congenitale de inervație a podelei sau musculare pelvine hipoplazie.

Rolul său în dezvoltarea poziției uterin prolaps de joc. În poziția normală (Anteversia-antefleksii) pentru susținerea uterului sunt muschii pelvieni, osul pubian, peretele vezicii urinare. Când retroversiune și retroflectat uterin a creat premisele pentru apariția inelului herniar, prolapsul peretilor vaginale, apoi uterul cu apendici. Deoarece se întinde de aparate ligamentous perturbat vascularizarea, troficii și drenaj limfatic.

Prolapsul uterului si vaginului mai susceptibile de a suferi de reprezentantul rasy- caucazieni din Africa de femei americane si asiatice patologia este mai puțin frecvente.

Clasificarea pierderii a uterului si vaginului

În funcție de gradul de deplasare a uterului sunt 4 grade de prolaps.

la gradul I (prolaps uterin) Există o ușoară deplasare a corpului uterului în jos, dar colul uterin este vagin.

gradul II (Pornirea sau pierderea parțială a uterului), caracterizat printr-un aranjament de col os extern în vestibul și corpul uterin - in vagin. Tensionarea colul uterin apare din fanta genitală.

la gradul III (Prolapsul parțială a uterului) si colului uterin corpului ies numai din vagin.

la gradul IV (Prolaps uterin complet - uteri prolaps) toate părțile uterului și peretele vaginal sunt în afara fantei genitale.

Simptome Pierderea uterului si vaginului

Clinica si prolaps vaginal manifesta disconfort atunci când mersul pe jos, senzație de greutate, durere și presiune în sacrum, o senzație de corp străin în perineu, durere in timpul actului sexual. Cand prolaps uterin topografie rupt si functia organelor adiacente - vezica urinara si rect.

cystocele Development caracterizata prin urinare involuntare când o tensiune (tuse, ras, de ridicare de gravitate). In cazurile mai severe, urinare dificilă și devine posibilă numai după repoziționarea prealabilă a uterului. Uneori dezvolta retentie urinara acuta cauzata de un exces de uretra. Prezența constantă în urină reziduală vezică creează condiții favorabile pentru dezvoltarea cistita, pielonefrita, urolitiaza. prolaps uterin lung nekorrigiruemoe poate duce la hidronefroză.

Când rectocele deranjat defecare apar, rezultând golirea incompleta sau dificultate rect. De-a lungul timpului, pacienții pot dezvolta colită, hemoroizi, eșec al sfincterului anal, gaze și materii fecale.

Prolapsul uterului și conduce vagin decalaj de gen căscat, pentru a crea condiții pentru dezvoltarea infecției și endocervicitei. peretii vaginului devin uscate, mai subtiri lor mucoase, sau invers, foarte mult hipertrofiat. traumatisme permanente căzut organele genitale duce la escare, ulcere trofice, pseudo, umflarea peretilor cervicale si vaginale, sângerări de contact. În edem marcat și infiltrarea inflamatorie a uterului se poate întâmpla o încălcare.

Prolaps uterin la femeile de vârstă reproductivă variază în funcție de tipul de caracterul menstruației algodismenorei și menoragie, poate dezvolta infertilitate. viata sexuala pe o rola a uterului devine posibilă numai după reducerea organelor genitale.

La pacienții cu prolaps uterin se dezvolta de multe ori varicoasa extremitățile inferioare și bazinului, care este asociat cu un drenaj venos afectată.

Diagnostic si prolaps vaginal

prolaps uterin nu este o recunoaștere a complexității. Când sunt vizualizate pe scaun este detectat reliefează din fantă genitale (încordare sau în repaus) formarea. După reducerea organismelor ginecolog separat conduce studiu-vaginale abdominale, în care palparea evaluează starea podelei pelviene, uterul, tonul și situația mușchiului levator.

Prezența cystocele specificate de cateterism vezicii urinare, rectocel - folosind examinarea digitala rectala.

Atunci când pseudo-eroziuni și ulcerații ale colului uterin este Excepøie leziunii maligne. În acest scop, se execută colposcopie extins, frotiuri citologie efectuate si biopsii cervicale. Pentru a clarifica natura florei vaginale cu prolaps uterin frotiuri investigate pe gradul de puritate și de însămânțare bacteriană.

În pregătirea pentru conservarea chirurgiei cosmetice, precum și bolile concomitente ale uterului este prezentat deține o ecografie, ecografie hysterosalpingoscopy, histeroscopia cu chiuretaj diagnostic separat.

Diagnosticul de pierdere a uterului si vaginului necesită o conexiune legate de profesioniști - un urolog si un proctolog.

Examinarea Urologica cu pacientii prolaps uterin poate implica investigarea analizei urinei generale, cultura urina bacteriologic, efectuarea urografie excretor, ecografie renala, cystochromoscopy, studii urodynamic.

In studiul colorectal clarifica prezenta si severitatea rectocele, insuficiența sfincterului, hemoroizi.

prolaps uterin este diferențiată de chisturi vaginale, fibrom uterin, și modificări ale colului uterin - de la cancerul de col uterin.

uter si vagin tratament impotriva caderii

Singura metodă radicală pentru a elimina pierderea uterului si chirurgie vagin este folosit in ginecologie. În pregătirea pentru o intervenție chirurgicală se efectuează tratamentul ulcerarea salubritate mucoase, temeinică a vaginului.

Metode de intervenție chirurgicală pentru prolaps uterin depinde de gradul de prolaps, starea fizică și vârsta femeii.

În cazul prolapsului parțiale la pacienții tineri parous poate fi efectuată operațiunea „Manchester“ include exploatație colporrhaphy fata cu scurtare si ligamente cardinale kolpoperineolevatoroplastikoy, în timp ce alungirea și hipertrofia de col uterin, pauze și eroziune de col uterin - cu amputare sale.

Un alt exemplu de realizare intervenții la femeile de vârstă fertilă cu chirurgia prolaps uterin poate servi cuprinde colporrhaphy față, vaginoperineoplasty și ventrosuspenziyu laparohysteropexy - atașamentul uterin la peretele abdominal anterior. În atrofie severă a ligamentelor produc materiale lor aloplastice de întărire.

La pacienții vârstnici cu prolaps uterin complet este oportun de a histerectomie si sculptura planseului pelvin folosind ligamente vaginoperineoplasty si uterine. Când împovărat istorie somatice (diabet, gușă, ateroscleroza, predilecția de tromboflebită, boli grave cardiovasculare, boli pulmonare, renale) și de vârstă, în cazul în care operațiunile de volum dificil, metoda de alegere este chirurgical colporrhaphy median.

După îndepărtarea chirurgicală a uterului care se încadrează gimnastica numit ca scop întărirea mușchilor, a efectuat prevenirea constipației, sunt excluse munca fizică grea și sarcina.

Terapia conservativă cu prolaps vaginal a uterului si este simptomatic si include utilizarea pesar (pesar) gisterofora (banda de susținere, întărește centura), tampoanele vaginale mari. Aceste metode presupun pereți vaginale de reducere a hiperextensie suplimentare, ceea ce crește în cele din urmă riscul pierderii uterine. Mai mult, utilizarea prelungită a unui pesar poate cauza formarea escarelor. Folosirea diferitelor instrumente de sprijin pentru prolaps uterin necesită dusurile vaginale zilnice și regulate, de două ori pe lună, examinarea ginecolog a pacientului.

Predicția și prevenirea pierderii uterului si vaginului

conduita în timp util de o interventie chirurgicala pentru prolaps prognosticului favorabil. Cele mai multe femei de recuperare activitate socială și viața sexuală.

Dupa ce economisesc interventii chirurgicale posibila sarcina. de ingrijire prenatala la pacientii care au suferit o intervenție chirurgicală pentru prolaps, supuse unor riscuri suplimentare și necesită măsuri de siguranță sporită.

Uneori, chiar și după eliminarea prolapsului genital se dezvoltă repetate prolaps.

Când tratamentul paliativ al prolapsului (folosind pesar) adesea dezvoltă umflarea și iritația mucoasei vaginale, ulcerație, decubitus, infecție, ciupit o formarea inelului lumen cervical și pryamokishechno- vesicovaginal fistulă.

Prevenirea pierderii a uterului si vaginului include alocația corespunzătoare obstetrică în muncă, suturarea atentă a tractului genital perineale și, executarea atentă a operațiunilor vaginale, tratament chirurgical în timp util a prolapsului genital grad mic. In perioada postpartum pentru prevenirea pierderii uterului necesită starea completă de recuperare a muschilor pelvieni - numirea gimnastica speciale, terapie cu laser, stimularea electrică a mușchilor pelvieni.

semnificație preventivă are clase de fitness, exercitii fizice, o dieta echilibrata, mentinand o greutate optima, elimina constipatia, eliminarea munca grea.