Colita ulcerativă

Colita ulcerativă - o varietate de boli cronice inflamatorii ale colonului de etiologie necunoscută. Caracterizat printr-o tendință de ulcerații ale mucoasei. Boala apare ciclic, exacerbare sunt înlocuite cu remisii. Cele mai multe semne clinice caracteristice - diaree brăzdat cu sânge, dureri abdominale, natura spastica. Lung existente colita ulcerativa creste riscul de tumori maligne la nivelul intestinului gros.

Incidența colita ulcerativa este de aproximativ 50-80 de cazuri la 100.000 de locuitori. Atunci când acest lucru este detectat anual 3-15 cazuri noi la fiecare 100 de mii. Rezidenții. Pentru dezvoltarea acestei boli, femeile sunt mai multe sanse decat barbatii, au gasit UC 30% mai multe sanse. Pentru colita ulcerativă se caracterizează prin detectarea primară în două grupe de vârstă: tineri (15-25 ani) si adulti in varsta (55-65 ani). Dar, în plus față de aceasta, boala poate aparea in orice alta varsta. spre deosebire de Boala Crohn, colita ulcerativă mucoasa afectat doar de colon și rect mare.

Cauzele colita ulcerativa

În prezent, etiologia colitei ulceroase este necunoscută. Pe baza unor ipoteze de cercetători în patogeneza acestei boli poate juca rolul factorilor imunitar și determinate genetic.

O teorie de apariție a colitei ulcerative sugereaza ca cauza ar putea fi un virus sau bacterie, activarea sistemului imunitar sau tulburărilor autoimune (sensibilizare imunitate împotriva propriilor celule).

În plus, se remarcă faptul că colita ulcerativa este mai frecventa la persoanele ale căror rude apropiate suferă de această boală. Acesta este acum identificat, de asemenea, gene care sunt susceptibile de a fi responsabil pentru predispoziție genetică la colita ulcerativa.

Clasificarea colită ulcerativă

Colita ulcerativă se distinge prin localizarea și prevalența procesului. colită stânga față-verso se caracterizează prin leziuni ale colonului descendent și colon sigmoid, proctita manifestată prin inflamație în rect, cu colită totală a lovit întreaga intestinul gros.

Simptomele de colita ulcerativa

De obicei, pentru undele colita ulcerativa, perioadele de remisie înlocuit exacerbărilor. La momentul colita ulcerativa acuta manifesta simptome diferite în funcție de localizarea procesului inflamator în intestin și intensitatea procesului patologic.

Când se poate produce o leziune primară a rectului (proctita ulceroasa) sângerare din anus, tenesmus dureroase, durere la nivelul abdomenului inferior.

Uneori sangerarea este singura manifestare clinică a proctita.

În colita ulcerativa partea stângă, atunci când a lovit de colon descendent, diareea apare de obicei, conțin sânge fecale. Durerea abdominala poate fi destul de pronunțat, crampele, de preferință, pe partea stângă și (dacă sigmoidă) în zona iliacă stângă. Pierderea poftei de mâncare, diaree prelungită și tulburări digestive de multe ori duce la pierderea in greutate.

colită totală manifestată prin dureri abdominale intense, diaree persistentă, sângerare profuza, severă. colită ulcerativă totală este o condiție pune în pericol viața, așa cum amenință dezvoltarea de deshidratare, colaps din cauza o scădere semnificativă a tensiunii arteriale, ortostatică și șoc hemoragic.

Deosebit fulgere periculoase (fulminantă) forma de colita ulcerativa, care este plină cu dezvoltarea de complicații grave, până la ruptura peretelui colonului. Una dintre cele mai frecvente complicații ale acestei boli este toxic creștere curent de colon (megacolon). Se presupune că apariția acestei condiții se datorează blocării receptorilor musculaturii netede intestinale oxid nitric in exces, care cauzeaza relaxarea musculara strat colonică totala.

La 10-20% dintre pacienții cu colită ulcerativă observate manifestări extraintestinale: patologie dermatologice (gangrenoasă piodermite, eritem nodos) stomatită, boli inflamatorii ale ochiului (irită, iridociclita, uveita, sclerită și episclerită), boli ale articulațiilor (artrită, boala sacroiliace, spondilita), leziuni ale sistemului biliar (colangită sclerotică) osteomalacie (Inmuierea oaselor) și osteoporoza, vasculita (Inflamație vasculară) miozita și glomerulonefrita.

Diagnosticul de colita ulcerativa

Principala metodă de diagnostic, atingând colita ulcerativa este colonoscopie, care permite un studiu detaliat al lumenului colonului și pereții interiori. Studiile Bariu clismă și bariu poate detecta defectele ulceroase ale peretilor, modifica dimensiunea intestinului (megacolon), peristaltismului afectata, îngustării luminale. tehnica eficienta imagistica intestinului este tomografie computerizata.

În plus, coprogram produc, test de sânge oculte, însămânțarea bacteriologic.

Analizele de sânge în colita ulcerativă prezintă modelul inflamației nespecifice. Indicatorii biochimici pot semnala prezența comorbidităților, tulburări digestive, tulburări funcționale ale organelor și sistemelor.

In timpul colonoscopie, o biopsie a produce, de obicei, o porțiune modificată a peretelui colonului pentru examinare histologică.

Tratamentul colitei ulcerative

Deoarece cauzele colita ulcerativa nu este pe deplin elucidat, problema tratamentului acestei boli - o scădere a intensității procesului inflamator diminuat simptomele clinice și exacerbări, precum si prevenirea complicatiilor.

Cu un tratament adecvat în timp util și, respectarea strictă a recomandărilor medicului poate realiza remisie stabilă și de a îmbunătăți pacientului calitatea vieții.

Tratamentul colitei ulcerative produc tehnici terapeutice și chirurgicale în funcție de boala și starea pacientului.

Unul dintre cele mai importante elemente ale tratamentului simptomatic al colita ulcerativă este o dietă alimentară.

In boala severă în mijlocul manifestărilor clinice proctolog poate recomanda o respingere completă a mesei, limitând utilizarea apei. Cel mai adesea, pacienții își pierd apetitul lor în timpul exacerbare și interzicerea de transfer este destul de ușor. Dacă este necesar, numit de nutriție parenterală. Uneori, pacientul este transferat la nutriție parenterală, în scopul de a ameliora mai rapid simptomele de colita curgător dificil.

Consumul de CV imediat ce apetitul este restabilită.

Recomandări cu privire la dieta pentru colita ulcerativa au ca scop stoparea diareei și a scăzut de iritare a componentelor mucoasei intestinale a alimentelor. Din dieta se elimină produsele alimentare care conțin fibre dietetice, fibre, picant, acru, alimente, băuturi alcoolice, furaj grosier.

În plus, pacienții care suferă de boli inflamatorii intestinale cronice, a recomandat creșterea conținutului de proteine ​​al dietei (la rata de 1,5-2 grame per kilogram corp pe zi).

Terapia medicamentoasă a colitei ulceroase include agenți anti-inflamatori, imunosupresori (azatioprină, metotrexat, ciclosporină, mercaptopurina) și antitsitokiny (infliximab,). antidiareice, calmante, preparate de fier care au loc atunci când semnele de anemie: In plus, agentii simptomatic numit.

Ca medicamente anti-inflamatorii utilizate în această patologie medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene - derivați ai acidului 5-aminosalicilic (sulfasalazină, mesalazină) și hormonilor corticosteroizi. Corticosteroizii sunt utilizate în perioada exacerbare exprimată în cazul curgerii severe și moderate (sau ineficacitatea 5-aminosalicylates) și administrată timp de mai multe luni. Copii hormoni corticosteroizi este prescris cu prudență extremă. Anti-inflamator terapia cu hormoni poate provoca o serie de reacții adverse severe: hipertensiune, glyukozemiyu, osteoporoza si altele.

De la tratamente de fizioterapie diadinamici pot fi folosite in colita ulceroasa, SMC, interferențial și colab.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical este ineficienta dieta si terapie medicala, dezvoltarea de complicații (sangerari masive, perforarea peretelui intestinal, cu apariția cancerului suspectate, etc.).

Rezecția colonului, urmata de crearea unui ileorektalnogo anastomoză (compus capăt liber al ileonului cu canalul anal) este procedura cea mai comuna chirurgicale pentru tratamentul colitei ulcerative. În unele cazuri, eliminarea nesupusă restricțiilor în țesutul sănătos al secțiunii intestinului afectat (rezectie segmentara).

Complicațiile de colita ulcerativa

Destul de comună și gravă complicație a colitei ulcerative este megacolon toxic - o extensie a colonului ca urmare paralizia mușchilor peretelui intestinal în zona expusă. Când megacolon toxic spun durere intensă și umflarea abdomenului, febră, și slăbiciune.

In plus, colita ulcerativa poate fi complicată prin hemoragii intestinale masive, ruptura a intestinului, îngustarea lumenului colonului, deshidratare ca urmare a pierderii de lichide ridicat de diaree si cancer de colon.

Prevenirea colita ulcerativa

Prevenirea specifică a colita ulcerativa în acest moment, deoarece cauzele acestei boli nu sunt pe deplin înțelese.

Măsuri preventive apariția de recidivă acută este respectarea prescripțiilor medicului pentru stilul de viata (dieta sfaturi, similare cu cele ale bolii Crohn, reducerea stresului și a stresului fizic, psihoterapie) și regulat controlul medical.

Un efect bun în ceea ce privește stabilizarea stării dă tratament sanatorial.

Prognoza pentru colita ulcerativa

Atunci când un curs moderat fara complicatii prognostic. Aproximativ 80% dintre pacienții care au luat 5-Acetilsalicilat ca terapie de întreținere, nu a existat nici o reapariție și complicații ale bolii pe parcursul anului.

La pacienții cu recăderi colita ulcerativa apar 1 dată în cinci ani, o absență acută de 4%, timp de 15 ani.

au recurs la 20% din cazuri pentru o intervenție chirurgicală.

Probabilitatea de apariție a cancerului la pacientii cu colita ulcerativa este în intervalul de 3-10% din cazuri.