Hernie intestinală

hernie intestinală - intestin porțiune de ieșire prin defectele peretelui abdominal sau emigrației în interiorul cavității abdominale. Ca inel herniar poate acționa ca urmare a efectului sporit al anumitor factori patogeni ai găuri în golurile stenke- abdominale între mușchi, intestin și defecte tisulare bryushiny- care au loc după o intervenție chirurgicală. In mod normal intestinului buclele reținute în cavitatea abdominală în loc cu ajutorul ligamentelor, iar peretele abdominal, fundația care sunt mușchii și structurile țesutului conjunctiv, se confruntă cu o presiune intracavitară. Pentru apariția herniei intestinale necesită doi factori: o slăbiciune în peretele abdominal și creșterea presiunii în cavitatea abdominală.

Motivele pentru dezvoltarea herniei intestinale sunt factori care contribuie la formarea punctelor slabe ale peretelui abdominal, găurile diafragma sau peritoneu. Întinderea și subțierea peretelui abdominal poate apărea din cauza sarcinii, imbatranire modificari, pierderea rapida in greutate din cauza bolii sau foame, ascita și alte motive. Cu toate acestea, debutul bolii este de asemenea necesară o acțiune accomplishes factor care cauzează creșterea substanțială bruscă a presiunii abdominale (genuri, tuse, ridicare, dificultate la urinare).

Clasificarea hernia intestinal

Principala clasificare a herniei intestinal este topo - la locul de locația lor. Cel mai adesea se dezvolta inghinal mult mai puțin, ombilicale, femural, - sciatica, lombare și alte hernii.

Cele mai frecvente hernie inghinală intestinele, care pot fi drepte (porțiunea de colon iese prin inelul inghinal extern și, atunci când este introdus într-un deget canal herniar este drept) sau oblic (conținutul ernie afară prin orificiul inghinal intern încorporat în acesta un deget este îndreptat oblic). Cel mai adesea, această patologie este format pe ambele părți.

Hernia ombilicala intestinului poate dezvolta la copiii mici, datorită caracteristicilor structurale ale inelului ombilical, in randul pacientilor adulti cu aceasta boala afecteaza adesea femeile dupa sarcina si nastere. Pentru a dezvolta această hernie intestinală predisposes prezența diverticul peritoneului în inelul ombilical.

hernie femural intestin este de obicei format ca urmare a slăbiciunii inelului femural profunde la pacienții de sex feminin, după patruzeci de ani. Astfel de formațiuni sunt rareori ajunge la dimensiuni mari, dar cel mai adesea încălcate. Poate fi complet sau incomplet, atunci când conținutul herniar este în fascia și se află în inelul femural.

Hernia linea alba caracteristică pacienților de sex masculin, în timp ce un inel herniar apar fisuri în linia albă a abdomenului. O astfel de hernie intestinale sunt adesea multiple, situate unul deasupra celuilalt, poate avea loc este ascuns.

hernie postoperatorie intestinele sunt formate între aponevrozei divergente sau musculare în principal, după inflamația purulentă în post-operatorie răni și introducerea în ea tamponov- pot fi semnificative și necesită materiale plastice peretelui abdominal.

Formele rare includ sciatic, obturatoare și hernie perineală lateral. De asemenea, se pot forma în interiorul hernia intestinului, când buclele intestinului cad în buzunarele intraperitoneală (de exemplu, hernie Treitz, care este format în zona de tranziție a duodenului la jejun). În unele cazuri, peritoneul este doar parțial acoperă intestinul - dezvolta hernii glisante.

Simptomele de hernie intestinale

Caracteristica principală este prezența de formare a tumorilor în zonele de localizare tipica de hernie, care apare și dispare strecurat în poziția culcat pe spate și după reducere (cu ireductibilă protuberanță hernie herniar a intestinului poate fi observată în mod continuu). În stadiile inițiale, în prezența unui volum mic conținutul ernie poate determina prezența bolii atunci când este administrat la un deget in canalul herniar: tuse pacient detectat simptom șoc - degetul simțit pas cu pas buclele intestinale. Percuție de mai sus formă este determinată de umbra timpanice atunci cand asculta sunetele intestinale descoperite.

Un semn de hernie intestinului poate fi sindrom dureros. formarea de hernie în durere apare la efort, strecurat, tuse. De asemenea, este caracterizat prin dispepsieGreață, eructații, constipație, rar - vărsături. Aceste simptome caracterizeaza hernii necomplicate.

Complicațiile hernia intestinal

Una dintre cele mai frecvente complicatii este formarea nevpravimyh hernie intestinale. Cu suficient inel lățimea herniar și nici splice reduce cu ușurință un conținut ernie singur sau cu stoarcere blândă. intestin hernie ireductibilă caracterizat prin faptul că, datorită formării conținutului adeziuni complet în cavitatea peritoneală nu este returnat, deși poate fi ușor redusă în poziție orizontală. La formarea multiple aderențe sacul herniar pot fi separate în camera cu incremente mari bucle intestinale. Cea mai frecventă complicație este în curs de dezvoltare cu omfalocel, în acest caz, poate varia în mod semnificativ topografia organelor interne. În cazul în care sacul ireductibilă hernie poate frecventa traumatism hernie, lasand dezvolta modificari reactive cu sange depreciate si circulatia limfei si functia intestinului.

Complicațiile includ hernii intestinale și încălcarea acestora. buclele intestinale sunt supuse comprimarea semnificativă a gâtului în sacul herniei, iar în sac. Dezvoltarea unei depreciere semnificativa a circulatiei pana la necroza tisulară. Din cauza stazei venoase in sacul herniar emanat de plasmă. Rezultând în porțiunea intestinală este, de asemenea, pot fi modificate, pentru că debordează conținutul. format pareza peretelui intestinal, care este stocat în perioada postoperatorie. În absența tratamentului chirurgical în timp util dezvoltat intestinului cangrenă cu perforație.

Mai multe tipuri distincte hernie strangulata intestinului. Formularul parietala se caracterizează doar o încălcare porțiune a peretelui intestinului, opus liniei de atașare mezenter. O astfel de complicație diferită dificultate de diagnostic, in special la pacientii supraponderali, deoarece formarea unei dimensiuni mici și intestinale conținutul se poate deplasa liber, în consecință, nici un semn ocluzie intestinală. O formă separată este o încălcare diverticul Meckel: Sac ernie încălcat de multe ori in canalul inghinal, cel puțin - în șold. Tabloul clinic este foarte similar cu cel în încălcarea aproape de perete. Retrograde încălcare - o complicație specială în care procesele necrotice nu au fost supuse inițial conținuturi ernie, rezultând în tractul intestinal. Cel mai adesea într-un astfel de proces implică intestinul subțire, cel puțin - o grosime, apendice, epiploon. condiție pune viața în pericol se dezvoltă în câteva ore. Diagnosticul acestei forme este, de asemenea, o încălcare dificilă, diagnosticul definitiv este de obicei determinată intraoperator.

Fals negare - o complicație a intestinului hernie, care se manifestă clinic ca o încălcare clasică, dar simptomele sunt cauzate de modificări secundare ca urmare a primirii în exudatul inflamator sacul herniar. În acest caz, hernie intestinale, care reduce o anterior devine nevpravimoy, educație, stres, dureros. In cele mai multe cazuri, o astfel de complicație apare în asociere cu hernie alte procese patologice (diferite etiologii ileus, perforații ulcere stomacale și t. d.).

În unele cazuri, afectarea bruscă a asimptomatice intestinale hernie nevpravimyh se poate dezvolta la o creștere puternică a presiunii abdominale. De obicei, această complicație apare în herniile de dimensiuni mici, prezența pe care pacientul nu este nici măcar conștient. Principala manifestare este durerea bruscă intensă.

Complicații herniei intestinului poate fi un prejudiciu ei. Accidentări hernii intestinale pot fi închise și deschise (în încălcarea integrității pielii), dar în ambele cazuri, este imposibil să se afirme că conținutul sacul herniei este lăsat intact. Leziunile închise sunt caracterizate prin caracteristici comune prejudiciu țesuturilor moi (umflare, durere, echimoze). La primele ore ale prejudiciului pot trece neobservate, astfel încât la cea mai mică pacient hernie trauma intestinului trebuie luate imediat la spital chirurgicale, deoarece există un risc crescut de complicații severe și care pun viața în pericol.

complicații rare includ hernie intestinale și tuberculoză Conținutul ernie (un proces secundar - manifestare a peritoneului tuberculozei) si tumori (benigne - lipom, boala fibromului, si maligne - sarcoame, carcinoame).

Diagnosticul și tratamentul herniei intestinal

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Boala are un tablou clinic caracteristic, detectează prezența formării herniilor directe. În mod normal, examinarea pacientului suficiente pentru a face un diagnostic, în unele cazuri, pot necesita astfel de metode suplimentare de diagnostic, cum ar fi trecerea de raze X de bariu prin intestin, abdominale cu ultrasunete organismele polosti- uneori necesare laparoscopie de diagnostic.

hernie intestinale necesita tratament chirurgical. În unele cazuri, pacienții cu sindrom dispeptic predominant se încadrează în departamentul de gastroenterologie, dar boala are un tablou clinic foarte caracteristic, și consultarea gastroenterolog vă permite să determine rapid cauza stării patologice.

Tratamentul chirurgical al intestinului herniat determinat de caracteristicile bolii la un anumit pacient, localizarea și mărimea formării, prezența complicațiilor. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală trebuie să îndeplinească următoarele cerințe: trebuie izolat sac herniar, atraumatic împărțit carapacea vpravleno conținut herniar sau făcut ligaturarea ridicat al gâtului sac, închis inel herniar, reținerea topografia și fiziologia intestinului.

In unele tipuri de hernie intestinale, de exemplu, oblic repararea hernie inghinala pentru a efectua destul de țesuturi proprii atunci când alții eliminarea pur și simplu inel herniar ineficiente. defect peretelui abdominal poate fi închis cu un material sintetic (o plasă din polipropilenă), care creează un cadru puternic și deține intestin în cavitatea abdominală.

intervenție chirurgicală de urgență este necesară atunci când intestinală strangulată hernie, prognosticul este determinat în mare măsură de funcționare în timp util. În cazul neviabilă intestinului, care se află în sacul herniar, a făcut rezecția acestuia. De asemenea, a eliminat partea necrotice a colonului și departamentele de conducere cu semne implicite de necroză, dar congestie venoasă persistentă și pareză.

Predicția și prevenirea herniei intestinale

Prognosticul herniei intestinului în absența unei complicații favorabile: în timpul intervenției chirurgicale se poate vindeca. În cazul unei încălcări a determinat o intervenție chirurgicală prognoza herniei în timp util, selectarea tratarea și eliminarea adecvată a segmentelor intestinului necrotice. În prezent, considerată metodologie nerezonabil îndepărtarea ușoară a intestinului cu încercările de a păstra departamentele sale, deoarece riscul complicațiilor postoperatorii în astfel de intervenții este foarte mare.

Prevenirea hernia intestinal este o dieta echilibrata, oferind obiceiurile regulate ale intestinului și greutatea pacientului adecvat, un nivel suficient de activitate fizică care activează suportul cadru musculaturii abdominale si prevenirea factorilor realizat (exercitarea excesivă, creșterea în special gravitate).