Hernia linea alba

Hernia linea alba

Structura diferitelor tipuri de hernii peretelui abdominal frontal întâlnite în gastroenterologie operațional, ponderea liniei albe a defectului abdomen au între 3 și 12% din toate cazurile. Herniile Linea alba sunt mai frecvente la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20-30 de ani, la copii sunt extrem de rare, doar 0,8% din cazuri. 

Linea alba (linea alba) format etanș adiacent fiecare alte fascicule fibroase fibre aponeuroses mușchilor abdominali drepte. Se extinde ca o bandă plată de tendon îngroșată midline abdomenului din procesul xifoid al sternului prin buric la simfiza pubiană. Lățimea liniei albe a abdomenului este normal este egală cu 1-2,5 cm sub buric se îngustează la 0,2-0,3 cm.

Hernia linia albă a abdomenului este format prin divergența grinzilor și fascia proeminența printr-un defect al peritoneului și organele interne - buclele intestinale și epiplon. In formarea herniei linea alba divergenta fibre tendinoase pot ajunge la inelul herniar 10-12 cm pot avea o rundă, formă ovală sau rombică, sunt cel mai adesea relativ îngust -. 5-6 cm, crescând astfel riscul de a aduce atingere hernie.

Cauzele alba hernie linea

Motivul pentru formarea unei hernii este o slăbiciune anatomice fibre conjunctive linea alba congenitală sau dobândită, care este însoțită de subtierea acestuia, extinderea, apariția găurilor și crestate diastazei (divergență) recti. La copii, cauza formării unui aponevrozei hernie linea alba acționează subdezvoltare fiziologică.

Factorii care duc la o slăbire a liniei albe a abdomenului a țesutului conjunctiv, poate face o predispoziție genetică, obezitate, traumatisme abdominale, cicatrici după o intervenție chirurgicală. Provoac formarea unei hernii linia albă a abdomenului poate fi, de asemenea situații asociate cu o creștere bruscă a presiunii intra-abdominale - efort fizic, sarcina, travaliul obstrucționat, constipație, ascita- hacking tuse la bronșită cronică, tuse convulsivă și alte dificultăți zabolevaniyah- bronhopulmonar urinat la strictura uretral, adenomul de prostata- plâns prelungit și tipa la copiii mici.

etapele de formare a herniei linia albă a abdomenului

In linea sale de dezvoltare hernia alba se extinde pas lipom preperitoneal, faza inițială și faza finală de formare.

În prima etapă, prin defect sub formă de fantă în fibrele tendon iese din fibre preperitoneal pentru a forma lipom preperitoneal. La se formează în faza inițială a sacului herniar, conținutul care face parte din porțiunea glandei sau intestinul subțire. La pasul format de către toate componentele prezente boala hernia - ciclul herniar, sacul herniar cu conținuturi ernie, care pot include glanda, mici ombilicală colon transvers mănunchi intestin loop-hepatic, peretele stomacului. In final formarea linea etapa hernia alba bine este determinată vizual și prin palpare.

Linea alba hernia rareori atinge o dimensiune mare, uneori, procesul este oprit la stadiul de lipom preperitoneal: o proeminență nu iese dincolo de linia albă este ascunsă și nu va fi progresat în continuare.

• nadpupochnye (epigastrică, intrasternală) - sunt formate deasupra buricului, sunt cele mai frecvente (80%)
• ombilicală (periomphalic) - situate în apropierea inelului ombilical (1%)
• podpupochnye (hipogastric) - sunt sub buric (9%)

Cel mai frecvent hernie linea alba sunt solitare, rar - la plural, sunt plasate una deasupra celeilalte.

Simptomele de hernie alba linea

În unele cazuri, hernia linia albă a abdomenului nu se manifestă și este găsit de accident. Primul și primar caracteristică a bolii este de obicei serveste dureroasa bombat de-a lungul linea alba.

creste Soreness de formare dupa masa, in timpul exercitiilor, alte situații de presiune intraabdominală crescută. accesoriu durerea poate contribui la omentul tensiune fixat la sacul herniei, presiunea peritoneu asupra nervilor sau temporare hernie încarcerare. Durerea hernie linia albă a abdomenului poate fi însoțită de iradiere în cadranul superior, umerilor, partea inferioara a spatelui. După slăbirea proeminența herniar strecurat si durerea poate disparea. De multe ori, alba hernie linea marcat dispepsie: greață, arsuri la stomac, eructații.

Impingement apare atunci când o compresie bruscă a conținutului elementelor ernie în poarta hernie. În acest caz, există ascuțite, în creștere rapidă dureri abdominale, greață și vărsături, scaun întârziat și gaze, sânge în scaun, pulmonar nevpravlyaemost hernie de mână apăsând în poziția culcat pe spate.

Diagnostic hernie linea alba

Examinarea fizică atentă relevă hernia linia albă a abdomenului fără dificultăți semnificative. Palparea determinată dens oval protuberanță dureroase sau de formă rotundă, cu un diametru de 1 până la 12 cm, situate de-a lungul linea alba. Hernia mai clar conturată prin peretele abdominal, atunci când înclinarea trunchiului din spate, deoarece acesta este conectat cu tensiunea liniei albe. Când liber hernie linea alba poate fi palpate slit herniar. Cu auscultație auscultated hodorogit peste sacul de hernie.

Pentru a clarifica structurile anatomice implicate in procedura de hernie, stomacul este efectuat cu raze X cu bariu, o gastroscopie (esophagogastroduodenoscopy), ultrasunete hernia, MDCT a abdomenului. În unele cazuri, efectuat herniography - rentenokontrastnoe studiu de hernie.

Diagnosticul diferential al herniei linia albă a abdomenului se face cu ulcer gastric și ulcer duodenal, pancreatită, colecistita.

Tratamentul hernie linea alba

suschestvuet- nu în toate cazurile, este indicat tratamentul conservator al alba hernie linea o intervenție chirurgicală. În timpul funcționării este selectat și sacul herniar este deschis, iar conținutul său se examinează de obicei îndepărtată parte a glandei.

O caracteristică de chirurgie hernie linea alba este o necesitate pentru eliminarea obligatorie a recti diastazei. În funcție de tipurile de tratament chirurgical la hernii linea alba poate fi folosit țesuturi plastice locale (tensiune) sau proteze sintetice (nenatyazhnaya).

herniei folosind țesături locale implica suturarea defectului linea alba suturi continue sau poseta-string catgut, care deține fascie din plastic prin coasere lasă sub formă de dublication. țesuturile plastice locale adesea (în 20-40% din cazuri), urmată de hernie recurente linia alba a abdomenului.

O metodă mai preferată este de a elimina utilizarea aponevrozei defect proteze mesh repararea herniei. În funcție de localizarea ochiurile protezelor în raport cu aponevroza următoare tipuri trage hernioplastics: Onlay ( «mesh» situată deasupra aponevroza), INLAY ( «mesh» se stabilește între aponevroza foi), SUBLAY (mesh proteza este adus sub aponevroza) și intraabdominale (set de proteze în interiorul cavității abdominale). Probabilitatea de recidivă după o intervenție chirurgicală de reparare hernie folosind plasă protetice este extrem de mică.

În cazul unei încălcări a alb chirurgie linie de hernie abdominală se efectuează în cazuri de urgență și poate include o cantitate semnificativă de rezectie.

Predicția și prevenirea linea hernie alba

Cu un tratament în timp util și rațională a herniei linia albă a abdomenului prognostic favorabil. Probabilitatea reapariției herniei este determinată prin intermediul herniei și modul de viață, care aderă la pacient, după o intervenție chirurgicală.

Pentru a preveni formarea de hernie linia albă a abdomenului este recomandat pentru a instrui muschii abdominali, mananca dreapta, evita constipatia, mentine o greutate sanatoasa stabil în timpul sarcinii de a purta un bandaj, să nu ridice severitate excesivă.