Boala adeziv

Boala Adhesive - stare patologică cauzată de formarea aderențelor țesutului conjunctiv (adeziune) în cavitatea peritoneală. Corpul uman este unic proiectat, la un anumit moment de timp include mecanisme de protecție care pot preveni dezvoltarea unor complicații grave, dar afectează starea generală. Pentru a proteja organe sanatoase din jurul structurilor deteriorate focalizarea patologic format de țesut conjunctiv. Desigur, aceasta nu poate compensa funcția pierdută, dar vă permite să umple golul și pentru a proteja țesutul înconjurător patologie. Inițial, acest material este slăbit, atunci este compactat și, uneori, osificate. Și forma adeziunilor.

Aderențele în cavitatea abdominală sunt corduri conjunctiv care se conectează peritoneu și organele interne. Cusătura trage organisme și limitează mobilitatea lor, creează condiții pentru încălcarea funcțiilor lor, atât de des cauza unor boli grave, de exemplu, ocluzie intestinală sau infertilitate feminină.

Cauzele bolii adezive

organele abdominale interne acoperite cu foi subțiri de peritoneului. În mod normal, acestea au o suprafață netedă și secretă o cantitate mică de lichid pentru a asigura libera circulație a cavității abdominale în raport unul cu altul. Diferite declanșatori pot conduce la depuneri de țesut și edem fibrină pe aspectul peritoneu. Fibrinei - este un adeziv care promovează țesuturile compuse din apropiere. Dacă în acel moment nu a efectuat un tratament adecvat, apoi, după scăderea proceselor patologice în loc lipirea adeziunilor format.

Procesul de formare a aderențelor loc în mai multe etape: inițial scade fibrina, apoi, după 2-3 zile pe ea apar celule speciale (fibroblaste) care secreta fibre de colagen. Exprimat înlocuire inflamate țesuturi de legătură începe în ziua 7 și se termină la 21. Pe parcursul acestei perioade, adeziunile sunt transformate în aderențe dense, germinare capilare și nervi în ele.

Factori agravanți declanșatori boala adeziv mecanism poate fi boli interne în combinație cu trauma operațională (în 98% din cazuri). Dacă o leziune asociată infecție, uscarea sângelui a peritoneului, riscul de adeziuni crește.

Începeți procesul de boala adeziv și leziunile sunt traumatisme abdominale. leziuni mecanice Blunt sunt adesea însoțite de sângerare internă, formare hematoame, încălcarea unui drenaj limfatic și metabolismul în țesuturile afectate. Acest lucru conduce la descompunerea fluxului de sânge în peritoneu și începutul inflamației cu toate consecințele sale. Boala adeziv poate provoca, de asemenea, malformații congenitale și anomalii, produse chimice, medicamente și corpuri străine.

Simptomele bolii adeziv

Semnele clinice ale bolii adezive depind de localizarea și amploarea adeziunilor patologie. Boala poate fi asimptomatic sau apar brusc și brusc la nevoia de spitalizare de urgență la departamentul de chirurgie.

Condițiile de urgență sunt cel mai frecvent asociate cu obstrucție intestinală, atunci când boala adeziv. În astfel de situații, pacienții se plâng de durere intensă, greață, vărsături, creșterea temperaturii corpului. palparea abdomenului provoaca o durere ascutita, pe langa pacientul nu poate determina locația lor exactă. Boala are un efect profund asupra motilității intestinale: poate consolida dezvoltarea diaree sau invers, leșin la dispariție, ceea ce duce la apariția constipație. vărsături repetate agravează starea pacienților și provoacă deshidratare, acesta este combinat cu o scădere a tensiunii arteriale, slăbiciune și oboseală severă.

Uneori, simptomele bolii adezive au un caracter periodic, atunci apar, dispar dintr-o dată. În acest caz, pacientul îngrijorat de dureri abdominale, constipație sau diaree. Daca simptomele clinice sunt ușoare, ocazional, există o durere sacaitoare si tulburari intestinale mici, atunci vorbim despre dezvoltarea bolilor cronice adezive. Cel mai adesea se confruntă cu ginecologi state similare, deoarece procesul de adeziv poate afecta organele genitale interne, exercitând o influență negativă asupra funcției menstruale și a fertilității.

Diagnosticul bolilor adezive

Chirurgul poate suspecta boala adeziv în timpul examinării inițiale a pacientului în prezența unor plângeri specifice, boli inflamatorii ale procedurilor chirurgicale abdominale anterioare și boli infecțioase. activități de diagnosticare implica laparoscopie, ecografie si MSCT a abdomenului, X-ray, electrogastrogram.

Studiu laparoscopică - metoda cea mai informativa de diagnosticare a bolii adezive. Acest mod inerent micro-operatiuni este de a efectua incizii mici, introducerea acestor instrumente speciale, cu un aparat de fotografiat, care vă permite să-și petreacă videovizualizatsiyu organele interne. Aceasta nu este doar o procedura de diagnosticare: după descoperirea problemei poate fi efectuată imediat o intervenție chirurgicală pentru tratamentul bolii adezive.

Studiul radiografie abdominală joacă un rol important în diagnosticarea bolii adezive. Metoda permite detectarea exsudat inflamator în cavitatea abdominală, creșterea flatulență și balonare. cercetarea este adesea efectuată cu ajutorul unui agent de contrast pentru determinarea obstructie intestinala. Electrogastrogram implică măsurarea semnalelor electrice din diferite părți ale tractului digestiv în timpul reducerii sale. Ultrasunete si imagistica prin rezonanta magnetica a organelor abdominale - metodele precise pentru a determina locația aderențelor și prevalența acestora.

Tratamentul bolii adezive

Tratamentul bolii adezive este de a efectua proceduri medicale și chirurgicale. intervenții terapeutice conservatoare au ca scop prevenirea formării de adeziuni și a consecințelor negative ale acestora, precum și ameliorarea simptomelor. Intervenția chirurgicală efectuată în situații de urgență acute, boli recurente permanente și exacerbări frecvente.

In tratamentul conservator precoce a bolii adezive trunchiate întâi durere. Acest lucru poate fi realizat prin efectuarea clismei (dacă durerea asociată cu constipație, și întârzierea de gaz), superpoziție de căldură de pe abdomen, luând antispastic. Rezolva problema de constipație poate fi numirea unui regim alimentar special, alimente fortificate, care cresc peristaltismul (orice eroare în dieta poate provoca o agravare bruscă a patologiei). În cazul în care acest lucru nu este eficient, laxative medicamente si fizioterapie: diatermie, bai cu parafina, ionoforeză, noroi. Pacienților li se recomandă să se excludă exercitarea pentru a preveni spasme musculare care provoacă durere a crescut. Pentru a elimina agenți antiemetici vomei administrate, precum și soluțiile intravenoase folosite pentru îndepărtarea simptomelor de deshidratare.

Intervenția chirurgicală pentru boala adeziv sunt destul de complexe, în plus, acestea implică pregătirea preoperatorie grave. Foarte des, operațiunea a făcut cu privire la condițiile de urgență: pregătirea unor astfel de pacienți este trecătoare, dar întotdeauna plin. Pacienții transfuzate soluție de clorură de sodiu în plasmă, Ringer-Locke, bicarbonatul de sodiu deshidratare pentru ameliorarea simptomelor și normalizarea stării de sânge acido-bazic. Pentru a detoxifia gemodez administrat, reopoligljukin cu prednisolon sau hidrocortizon.

vechi cicatrici pe piele din operațiunea anterioară este excizată, deoarece acest lucru poate duce la complicații, cum ar fi buclele intestinale sunt sudate la cicatrice. Adhesions îndepărtat, diviza, se îndepărtează. Alegerea metodei depinde de situația specifică. Dacă există zone de necroză a intestinului, zona afectată rezecat și de a restabili permeabilitatii sau impun stomă. Când aderențe, deformând intestin, formând anastomoza de by-pass. Astfel de manipulări sunt prezentate în prezența unui conglomerat dens de bucle, dar uneori acest site rezecat.

În timpul intervenției chirurgicale, respectați măsurile de bază pentru a preveni reapariția bolii: face reduceri zdrobitoare pentru a preveni uscarea foi de peritoneului, efectuează o oprire completă sângerare și sânge, exclude infiltrării eliminate cu promptitudine în rană străine predmetov- rana nu face antiseptice și antibiotice uscate, folosite pentru a reticula catenele polimerice. După operație arătat administrarea intraperitoneală a enzimelor proteolitice atribuire și antihistaminice antiinflamatorie exploatație stimulează peristaltismul. Trebuie remarcat faptul că manipularea chirurgicală în 15-20% din cazuri duce la re-formarea de adeziuni, astfel încât problema tratamentului trebuie să fie abordată gânditor.

Prevenirea și prognosticul bolii adeziv

Prognosticul piroane individuale favorabile, dar leziuni multiple provoca un impact negativ. Preveni dezvoltarea bolii adezive este posibilă prin efectuarea unei serii de pași simpli: ar trebui să realizeze un mod corect de viață, plin și rațional de a mânca, juca sport. Nu putem permite perioade lungi de post, intercalate cu crize de supraalimentare. Este important să se monitorizeze regularitatea scaunului, precum și pentru a asigura digestia completă, pentru a efectua prevenirea bolilor ale tractului gastro-intestinal și suferă controale regulate de către un gastroenterolog. În multe moduri de a preveni boala depinde de competența medicilor, conformitatea acestora cu normele de inginerie și operațiuni, numirea terapiei adecvate.