Duodenita: simptome, tratament

Cuprins:

• Cauzele duodenită
• clasificarea duodenită
• Duodenită: Simptome
• diagnosticul duodenita
• tratamentul duodenita

Duodenită se caracterizează prin formarea de modificări inflamatorii și degenerative ale mucoasei întregului duoden sau părțile sale individuale, care sunt însoțite de tulburări funcționale ale acestuia.

In cele mai multe cazuri, variantele se constată că bolile cronice (94%). Duodenita mai frecvent observate la pacienți - bărbați.

Cauzele duodenită

În funcție de originea duodenită este împărțit în:

• primar (proces izolat care nu este asociat cu alte boli, apare la mai puțin de o treime din pacienți);
• secundar (în curs de dezvoltare din cauza anumitor boli).

duodenită primar se poate datora:

• dietă săracă;
• o serie de efecte secundare ale medicamentelor (corticosteroizi, aspirina, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene antiinflamatoare);
• băuturi alcoolice;
• paraziți;
• fumat;
• infecții bacteriene;
• viruși;
• alergii (de obicei alimentare);
• detalieri ale sistemului imunitar;
• istoricul familial;
• stres.

duodenita secundar format pe fundal:

• gastrită (în insulele cu bulb duodenal apar mucoasei, a cărui structură este similară cu stomacul, acestea sunt numite metaplazie gastrică, ele sunt populate microorganisme daunatoare Helicobacter pylori, care, la rândul lor, provoacă inflamație și / sau apariția eroziunilor și facilitează recidivelor ulterioare);
• ulcer peptic cu localizarea defectelor în duoden;
• boli de ficat;
• pancreatită;
• boli ale tractului biliar;
• boli intestinale;
• imunodeficiențe;
• bolile cardiovasculare (mucoasa este deteriorat din cauza tulburărilor circulatorii sale);
• insuficiență renală.

clasificarea duodenită

În activitatea lor de zi cu zi diferite de specialiști (medici, Endoscopists, patologi) folosesc diferite clasificări duodenită. Cu toate acestea, toate disting:

• duodenită acută;
• duodenită cronică.

La locația duodenită inflamației este împărțit în:

• bulbit sau duodenita proximale (bec este afectat numai) - cea mai comuna forma;
• Postbulbarnye sau duodenita distal (inflamația detectată în diviziunile zalukovichnyh);
• duodenită papilită sau locale (procesul este localizat în zona papilelor duodenal);
• duodenită difuză sau totală (a implicat întregul organism).

Examinarea endoscopică a datelor vizuale ale următoarelor tipuri de duodenită:

• eritematoase (înroșită și mucoasa umflată);
• hemoragica (hemoragie detectie - hemoragie);
• atrofică (această metodă este capabil de a detecta semne numai indirecte de atrofie - subtierea mucoasei, redare recipiente translucide în cele din urmă confirma modificările atrofice permite scorul histologic);
• eroziv (în cazul formării unei defectelor de suprafață ale mucoasei - eroziunilor)
• nodoasă (văzută formațiuni mici care seamănă cu noduli).

Mai mult, endoscopist evaluate adesea gradul de activitate inflamatie existente (I - III).

Revizuirea și analizarea structurii mucoasei duodenale la microscop, patologi de presă:

• Suprafața duodenita (modificări au fost extrem de straturi superficiale ale mucoasei);
• difuze (întreaga grosime a lovit mucoasei duodenal) interstitiale sau duodenită
• duodenita atrofica.

În plus, ei se califică puterile duodenit de inflamație activă, atrofie, numărul de celule inflamatorii in mucoasa, colonizarea bacteriană.

Duodenită: Simptome

Duodenita poate începe ca dintr-o dată sau treptat. De multe ori se manifestă după orice excese alimentare, alcool, stres. Duodenita, de obicei, greu de distins de alte boli ale sistemului digestiv. La urma urmei, acesta este caracterizat prin aceleași semne clinice ca pentru cele mai multe alte boli gastro-intestinale:

• durere (durere ușoară sau foarte intens asociat cu tipul și timpul mesei, există zone la nivelul abdomenului superior: zona epigastrică, ipohondrie);
• simptome de dispepsie gastrică (greutate, senzație de arsură sau disconfort în epigastrică zone- eructații, greață, balonare);
• probleme cu un scaun (diaree cronică sau constipație, sistematică, secvențierea acestora);
• tulburări psiho-emoționale (iritabilitate nemotivata, tearfulness, epuizarea emoțională rapidă și colab.).

În funcție de combinația de simptome clinice ale următoarelor forme pot fi în duodenită:

• yazvennopodobnom (varianta cea mai comuna, „noapte“ și durere „foame“ în partea de sus a stomacului este extrem de asemănătoare cu cele care sunt caracteristice bolii de ulcer peptic, acestea sunt combinate cu regurgitație acidă și constipație persistentă);
• gastritopodobnaya (durerea apare dupa o masa, acestea sunt adesea însoțite de fenomenul de dispepsie gastrică);
• holetsistopodobnaya (durere similar cu colica biliara, un sentiment de amărăciune în gură, vărsături de bilă);
• pankreatopodobnaya (pacienți doare în principal, cadranul superior stâng, se poate observa „brâu“, durere, diaree, vărsături);
• nervnovegetativnaya (transpirație episoade de amețeli și slăbiciune, palpitații, etc.);
• amestecat (în această formă la pacienții care prezintă semne de diverse alte forme de duodenită);
• asimptomatice (stabilit în absența completă a manifestărilor clinice, frecvente in randul pacientilor mai in varsta).

diagnosticul duodenita

Un specialist cu experiență este capabil de a suspecta duodenit, după o conversație cu un pacient care a venit la el și inspecția lui. Dar pentru verificarea finală a diagnosticului nu prea frecventă necesită o examinare cuprinzătoare și aprofundată. Dimensiunea acesteia poate fi diferită, după toate situațiile clinice în diferite pacienți diferiți. De obicei, medicul în primul rând, recomandă:

• examenul endoscopic - fibrogastroduodenoscopy (metoda de bază, care arată starea mucoasei duodenale, prezenta hemoragie, ulcerație, tulburări de mișcare și permite obținerea unor specimene de biopsie pentru evaluarea histologică sau detectarea microorganismelor);
• hromogastroduodenoskopiyu (folosind coloranți specifici - albastru de metilen, roșu congo, endoscopist poate estima indirect porțiunile de prezență și prevalență metaplazie gastrică în mucoasa duodenală și de a lua doar una mostre ale mucoasei - biopsii);
• histologice (histopatologie) evaluarea structurii mucoasei duodenale (remedierile modificări inflamatorii și severitatea lor, dezvoltarea de atrofie, metaplazie gastrică, colonizarea cu Helicobacter pylori, delimiteaza diferite forme de duodenită);
• cu raze X (duoden fluoroscopie cu suspensie și dublu contrast poate detecta rularea duodenita grele, cu pliuri îngroșate aspre ale mucoasei și / sau eroziune contrastante, pentru a evalua capacitatea motorului-evacuare, setați deformarea postyazvennuyu cicatrice și pentru ao distinge de o caracteristică spasmul duodenită);
• Testele microbiene de detectare a Helicobacter pylori: studiul biopsiilor metoda exprima, imunoanaliza enzimatică fecale și sânge, bacteriologice, molecular-genetică, respirație cu uree;
• ultrasonografia (în duodenită severă specialist uneori cu experiență poate observa un perete gros inflamat tulburări de motilitate duodenale sau simptome, dar este nevoie de metoda de a elimina bolile sistemului pancreatobiliary, ficat, rinichi);
• ecoendoscopiei (studiul poate fi foarte informativ în timpul duodenita leziunii locale cu papilar și pancreatită, cicatrici și pietre în conducte, proces de tumorala);
• intubație duodenal (unele proceduri parțial uitate, care examineaza calitatea secretiei duodenale, siguranta încastrată pischevareniya- duodenala identifica bolile parazitare);
• gastroenterografiyu calculator (metode moderne de analiză a activității motorii a duodenului) sau duodenokineziografiyu;
• Studiu de scaun și sânge pentru prezența agenților parazitari.

În cazul pacienților individuali duodenita secundar poate suplimentar desemna Floor manometriei, Cholangiopancreatography retrograd, proceduri CT sau RMN, analize de sange biochimice coprogram, evaluarea fecal elastazei-1 fibroileokolonoskopiyu, 24 de ore de monitorizare gastric pH-metrie, enterograph, gepatoholetsistografiyu, electrocardiografie, renografii, cu ultrasunete a inimii și altele. metode.

tratamentul duodenita

În general, pacienții cu exacerbare acută a duodenită sunt tratate în condiții de ambulator. Cu toate acestea, unii pacienți încă mai au trebuit să meargă la spital. Indicații pentru acest lucru sunt:

• durere intensă și / sau simptome dispeptice;
• periduodenit (tranziția de inflamație a duodenului la alta sunt organe și țesuturi);
• eroziune sângerare;
• suspectate de dezvoltare a obstrucției duodenal;
• comorbidități decompensate sau severe;
• suspiciune de posibil proces de natură oncologică;
• dificultăți de diagnosticare;
• eșecul tratamentului ambulatoriu în curs de desfășurare.

Măsurile terapeutice la duodenită ar trebui să fie cuprinzătoare. Toți pacienții trebuie să eficientizeze regimul zilei, renunțarea la fumat și alcool, mers pe jos de măsurat. Ele sunt recomandate ca o terapie dieta, și de a primi preparatele medicale necesare.

ingrijire nutritionale

Pacienții cu duodenita ar trebui să schimbe obiceiurile lor alimentare unele. Este recomandabil să se împartă mese, cantitatea de o singură porție ar trebui să fie plasate în mâinile pacientului. În cazul în care pacientul a inceput un tratament medicamente moderne extrem de eficiente, măcinarea și frecarea necesară numai în duodenită severă. Permise feluri de mâncare fierte. Acestea ar trebui să fie cu siguranță cald, deoarece frigul poate agrava spasme și tulburări motorii (pacient clinic va relua sau crește durerea).

Din dieta este recomandabil să se elimine toate produsele care pot irita sau deteriora mucoasa duodenală, stimulează producerea sucurilor digestive și a modifica motilitatea duodenal. Aceste alimente sunt nedorite toate aguridă, sucuri, fructe, condimente iuti, ketchup, usturoi, ridichi, macris, ceapa si ceapa verde, ridichi, carne grasă, pește roșu, carne, pește sau carne hrănitoare bulion, murături, slănină, ciuperci, smântână, grăsime din lapte, marinate. Este de dorit să se limiteze cantitatea de cafea, ceai tare, sare (10 g).

Pacienții sunt sfătuiți să orez, hrișcă, griș, fulgi de ovăz, mucus și lapte supe, ouă fierte, lăptișor acru, omlete, caserole de legume și sufleuri, proaspete și conținut scăzut de grăsime brânză de vaci, supe vegetariene (este posibil să le adăugați carne fiartă: vițel, pui, iepure, curcani), tăiței, carne macră în formă de chiftele de abur, quenelle, burgeri, budinca, cârnați de doctorat biscuit, pâine albă uscată, uscare, fructe coapte dulce fără roughage. O importanță deosebită este atașat la grăsimi vegetale, cota lor este de aproximativ o treime din toate grăsimile comune. uleiuri vegetale (diferite Admise soia, floarea soarelui, porumb, dovleac, etc.).

Dacă vă permite să comorbiditate condiții, atunci realizarea remisie duodenita cele mai multe restricții alimentare eliminate. Mesele pot potrivi cu regimul alimentar normal al unei persoane sănătoase (Tabelul №15).

medicament

După studierea rezultatelor examinării, medicul dezvoltă un regim de dozare de droguri individuale. Compoziția și durata acestuia variază. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, sunt utilizate:

• agenți antiacid și alginați pentru ameliorarea simptomelor datorate producției de acid în exces (Maalox, Rennie reltser, Almagelum, lac gelyusil, rutatsid, gel de fosfat de aluminiu, Gaviscon, kompensan și colab.);
• antiacid adsorbante bismut coloidal (Vikair, ventrisol, De-Nol, Vicalinum) care neutralizează excesul de acid clorhidric protejând mucoasa duodenală și fixă;
• Sekretolitiki - mijloace pentru reducerea producției de acid gastric (famotidina, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, etc.);
• antiparasitics sau antihelmintice (alegerea lor este clarificat numai după stabilirea formei să se stabilească în corpul de parazit, deoarece medicamentele antihelmintice sunt foarte toxice, pacienții sunt recomandate Makmiror, fasizhin, tinidazol, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazol, praziquantel, hloksila și colab.);
• Combaterea Heicobacter pylori (în prezent există unele scheme de eradicare rigide verificate pe plan internațional, care pot include o combinație de câteva anumite antibiotice Sekretolitiki, preparate de bismut);
• antispasmodice care elimina spasme și, în consecință, durerea (fenikaberan, Duspatalin, meteospazmil, drotaverină, Buscopan, papaverina, etc.);
• regulatori de motilitate duodenal (Motilium sau domperidon, itopride sau Ganaton, metoclopramid sau Reglan);
• polyenzyme mijloace pentru corectarea funcției digestive în cazul duodenita atrofica (pantsitrat, mikrazim, Creon, ermital, panzinorm și colab.);
• reparants pentru a accelera vindecarea mucoasei duodenale (Solcoseryl, kaleflon, ulei de cătină, etad, biogastron, Riboxinum, carnitina, etc.);
• holespazmolitiki să se relaxeze sistemul sfincterului localizat în interiorul papilelor duodenal (Odeston, olimetin, platifillin, preparate și Belladonna colab.);
• medicamente psihotrope (amitriptilină, eglonil, attaraks, phenazepam, elenium, seduksen, relanium, pirazidol et al.).

Uneori, farmacoterapie completate de unele proceduri de fizioterapie, care au efecte analgezice, anti-inflamatorii și anti-secretori. Pacienții cu duodenita recomandat electroforeza papaverina, dalargin, novocaină sau platifillin, ultrasunete, microunde, curenti Bernard, UHF, noroi (sapropelice, nămol, turbă, noroi), conifere, valeric sau radon bai, bai de parafina, acupunctura.

În cazul în care pacientul a fost verificat duodenită erozivă, nu este suficient să se concentreze doar pe o tendință pozitivă, care constă în dispariția simptomelor clinice. Dar starea clinică nu este întotdeauna însoțită de o normalizare a imaginii endoscopice. Prin urmare, avem nevoie de examene endoscopice, care confirma vindecarea (epitelizare), eroziunile.

In perioada de remisie la pacientii cu duodenita demonstrat tratament sanatorial.