Pojar

pojar Aceasta se referă la boli infecțioase acute virale, caracterizate prin simptome combinație de catar cu exantem specific.

Caracteristici ale agentului patogen

virusul pojarului conține ARN, se referă la genul Morbillivirus. In mediul extern este instabil, inactivat atunci când sunt uscate, expuse la lumina soarelui, iradiere cu raze ultraviolete, prin încălzire la 50 ° C Virusul poate fi depozitat la temperatura camerei timp de 1-2 zile, în timp ce se răcește (temperatură optimă pentru menținerea viabilității -15--20 ° C) rămâne activ timp de câteva săptămâni.

Rezervor și sursa de infecție este un om bolnav. Izolarea infecției începe în ultimele 1-2 zile de incubare, toată perioada prodromala și continuă pe toată perioada de 4 zile de erupții cutanate. În unele cazuri, perioada contagioasă este amânată până la 10 zile după apariția exantem. purtatorii asimptomatici de rujeola nu este marcat.

Virusul rujeolic este transmis prin mecanismul de aerosoli cu picături din aer. Pacientul identifică agentul patogen în mediu în timpul tuse, strănut, pur și simplu prin expirand aer și conversații. Suspensia fină este efectuată cu un flux de aer de cameră. Din cauza este eliminat calea de transmitere slabă de contact-uz casnic de rezistență a virusului. La infectie, rujeolă femeile gravide pot transplacentar de transmisie.

Oamenii sunt extrem de sensibile la rujeolei, după suferință persistă imunitate intensă pe tot parcursul vieții. Boala apare de obicei in copilarie, adulti rujeola este rara si apare vizibil mai grele. Incidența de vârf are loc în perioada de iarnă-primăvară, numărul minim de cazuri înregistrate în lunile august și septembrie.

Incidența rujeolei a scăzut în mod semnificativ în ultimii ani, în vederea vaccinării planificate.

patogeneza rujeolei

Virusul este introdus în organism prin mucoasa tractului respirator superior, este replicat în celulele epiteliului de suprafata si se extinde pe tot corpul prin fluxul sanguin, se acumulează în structurile sistemului reticuloendotelial.

Virusul pojarului are tropism pentru țesuturile de acoperire (piele, conjunctiva, membrana mucoasa cavității bucale și a tractului respirator). În cazuri rare, aceasta poate duce la creier cu dezvoltarea virusului encefalita rujeolei. mucoaselor leziuni epiteliale virusul sistemul respirator suferă uneori necroză, care permite accesul la o infecție bacteriană. Se consideră că agentul capabil de rujeola lungi pentru a ramane in organism, cauzand o infectie lenta, ceea ce duce la apariția unor boli sistemice (sclerodermia, lupus eritematos sistemic, scleroza multipla și colab.).

simptomele pojarului

Perioada de incubație a rujeola durează 1-2 săptămâni, în cazul administrării de imunoglobuline se prelungește până la 3-4 săptămâni. Tipic pentru rujeolă se întâmplă într-o succesiune de trei etape: catarale, erupții cutanate și convalescenta.

Perioada catarală începe cu o creștere a temperaturii și dezvoltarea de semne de intoxicație. Febra poate ajunge la un numar extrem de mare, pacienții se plâng de intens dureri de cap, insomnie, frisoane, slăbiciune exprimate. La copii, simptomele de intoxicare redus în mod semnificativ.

Pe fondul sindromului intoxicare în primele câteva zile există o tuse uscată, mucopurulenta marcate rinoree, conjunctivită (Însoțit de umflarea intensă a pleoapelor) cu secreție purulentă, fotofobie.

Copiii au exprimat în gât hiperemie, pietriș din spate a gâtului, feței pufos. La adulți, simptomele de catarală mai puțin pronunțate, dar pot exista regionale limfadenită (Afecteaza in principal ganglionii limfatici cervicali). Auscultatia plămânilor ia act de respiratie tare si uscat wheezing. Uneori, boala este însoțită de îngăduirea activității intestinale, simptomele dispeptice (Greață, vărsături, arsuri la stomac, eructatii).

Primul val de febrile de obicei 3-5 zile, după care scade temperatura corpului. A doua zi, din nou, există o creștere a temperaturii și agravarea simptomelor de intoxicație și catarala, iar pe mucoasa obrajilor marchează locul Filatov-Koplik-Belsky - semn clinic specific de rujeola.

Petele sunt dispuse pe suprafața interioară a obrajilor premolari opuse (uneori merge la mucoasa gingiilor), sunt ușor ridicată deasupra suprafeței zonelor albe, înconjurate de o bandă subțire de mucoasa hyperemic (tip „grișul“). De obicei, atunci când o erupție a acestor pete dispar la adulți pot fi stocate în primele zile ale unei perioade de erupții cutanate. În același timp, sau puțin mai devreme decât la fața locului Filatov-Koplik-Belsky, pe enantem palatului moale și parțial solide apare, reprezentând pete roșii formă neregulată pinhead. După 1-2 zile, ei fuzioneze și să înceteze să stea afară din roșeața generală a mucoasei.

Durata totală a perioadei catarale este de 3-5 zile la copii și adulți aproximativ o săptămână. După aceea, erupții cutanate unei perioade.

Erupții cutanate de rujeolă a fost formată inițial pe scalp și în spatele urechilor, aplicați pe față și pe gât. Prin a doua zi eruptia acoperă trunchiul și umerii. În a treia zi a eruptiei acoperă membrelor și începe să se estompeze pe fata ei. Această erupție cutanată secvență tipic pentru rujeola, este un semn important pentru diagnosticul diferențial.

Rujeola rash este un exantem maculopapulara luminos, predispus la formarea de scurgere grupurile buclat distanțate piele nemodificate. Rashes la adulți este mai pronunțată decât la copiii cu caracter hemoragic sever pot dobândi.

În perioada erupției intensifică simptomele catarale și exacerbate de febră și intoxicație.

Perioada de convalescenta incepe dupa 7-10 zile de la debutul bolii (durata de rujeola la adulti mai mult), simptome clinice dispar, temperatura corpului a revenit la normal, elementele rash regreseaza (similar cu ordinea apariției), lăsând zone maro deschis de pigmentare crescută, dispărând după 5- 7 zile. La locul de pigmentare rămâne defurfuration scurt (mai ales pe față).

Perioada de convalescenta este o reducere a factorilor imunitar de aparare ale organismului.

rujeola Mitigirovannaya este o formă clinică atipică a infecției apare la indivizii imunizați pasiv sau activ sau anterior bolnav cu pojar. Caracterizat printr-o lungă perioadă de incubație, ușoară sau nici un simptom de intoxicație și manifestări perioada de catar scurtate. Note rujeolei tipice erupții cutanate, dar erupția poate apărea o dată pe toate părțile corpului sau în sens invers (ascendentă la nivelul membrelor față) secvența. pete adesea detectate Filatov-Koplik-Belsky.

O altă formă atipică este rujeola neizbutite - începutul ei este aceeași ca și în cazurile obișnuite, dar după 1-2 zile de simptome dispare, erupții cutanate se extinde la nivelul feței și trunchiului, și apoi regresează. Febra cu forma abortiva apare de obicei doar în prima zi de erupții cutanate.

Uneori, folosind metode serologice a relevat forma subclinice de rujeola.

complicații ale rujeolei

Rujeola este adesea complicată secundară pneumonie bacteriană. La copiii mici care rezultă inflamație a laringelui (laringită) Și bronhii (bronșită) Uneori, duce la dezvoltarea de crup fals în pericol asfixiat.

uneori acolo stomatită.

La adulți, rujeola poate contribui la dezvoltarea meningita și meningoencefalita, precum și polinevrite. O complicație rară, dar destul de periculos - encefalita rujeolei.

În prezent, există o teorie a dezvoltării bolilor autoimune, în conformitate cu care virusul rujeolei poate fi implicată în patogeneza acestor condiții.

pojar

rujeola efectuat cu succes pe Diagnosticarea baza manifestărilor clinice. Analiza generală a sângelui prezintă o caracteristică pentru o imagine infecție virală: limfocitoză în timpul leucopenia moderate (celule albe sau concentrație sanguină rămâne în limite normale), plasmacytosis, viteza de sedimentare a hematiilor ridicată. Adulții pot marca o concentrație redusă de neutrofile și limfocite și absența eozinofilelor.

Rezultatele testelor bacteriologice și serologice specifice (aplicabile rar în practica clinică) sunt retrospective.

Dacă bănuiți că dezvoltarea de pneumonie, este necesară pulmonar cu raze X. Odată cu dezvoltarea de complicatii neurologice ale pacientului rujeola este un neurolog de consultanta, rheoencephalography EEG creier. Pentru diagnosticul de meningita poate fi prezentat puncție lombară.

tratamentul rujeolei

Rujeola sunt tratate ca ambulatoriu, internat in spital cu pacientii curs complicate severe sau prin indicații epidemiologice.

repaus la pat este atribuit toată perioada febrilă. Destul de tratament eficient de cauzalitate nu este dezvoltat în prezent, tratamentul este ameliorarea simptomelor si prevenirea complicatiilor. Ca o măsură de reducere a toxicoză recomanda consumul de multe lichide. activități de detoxifiere intensive efectuate în cazurile de foarte severe.

Pacienții trebuie igiena cavității bucale și a ochilor, evitând lumina puternica. Deoarece terapia patogenetic și simptomatic este prescris antihistaminice, antipiretice, vitamine, adaptogeni. În stadiile incipiente ale bolii îmbunătățește semnificativ timpul de recepție interferon. În cazul pericolului de infecție secundară, prescrie antibiotice cu spectru larg. encefalita rujeolei necesita doze mari de prednison și alte măsuri de terapie intensivă.

Prognosticul de rujeolă

Flowing rujeola necomplicate este de obicei finisaje de recuperare complete, defecte cosmetice după ramasite erupții cutanate. prognostic nefavorabil poate fi in caz de rujeola encefalita.

Prevenirea rujeolei

Prevenirea specifică a rujeolei este vaccinarea de rutină a ZHKV populației (rujeola vaccin viu). În primul rând vaccinarea împotriva rujeolei a produce copii 12-15 luni doza de rapel este efectuată în 6 ani. Izolarea pacienților au continuat până la 10 zile, limitati contactul cu nevaccinate și fără antecedente de copii - până la 21 de zile de la debutul bolii.