Pojar

Rujeola - infecție acută virală foarte contagioasă, care se gaseste numai la om, este transmis prin picaturi din aer, cauzând mucoasă generalizate ale cavității bucale, orofaringele, respirator și ochi și însoțite rash pete papulo pe piele (erupții cutanate) și a gurii (enantem) cu intoxicație severă concomitentă.

Mai mult de 2 mii de ani, această boală a terorizat locuitorii planetei noastre. Pentru prima dată, a descris un rujeola medic arab Rhazes în secolul IX, în XVIII - a apărut ca o formă nosologică independentă. În 1911, natura infecțioasă a rujeolei Anderson si Goldberger a fost dovedit prin infectarea filtratele de maimuță din secrețiile nazofaringiene de la un pacient. În 1919 rujeola Degkvittsem seroprevention prin introducerea de ser uman a fost propus, având ca rezultat mortalitatea a scăzut de la această boală, aducând teroarea oamenilor din lume. În 1954, Enders si Peebles au identificat virusul rujeolei. In 1967, un vaccin rujeolic viu (ZHKV) a fost înființată în Rusia, sub conducerea Smorodintsev, care este folosit pentru această zi în programul de vaccinare de rutină obligatorie. In 1969, un grup de oameni de știință pojar infecțioase natura sa dovedit în SSPE boală progresivă severă (subacut sclerozantă subacută).

virusul rujeolei

Pojar virus - virus ARN aparține familiei de paramixovirusuri și complet tipic pentru această familie - o formă de mari dimensiuni și neregulat sferice, dar spre deosebire de alți membri (parainfluenza și oreion) nu are nici o neuraminidaza (N), suspectate de a fi o penetrare dificilă prin mucoase. Virusul rujeolic are activitate hemaglutinare și hemolyzing, adică provoacă adeziunea și distrugerea celulelor roșii din sânge, provoaca pigmentarea (schimbarea culorii) după precipitare. Iar principalul capacitatea distinctiv al virusului rujeolei, este un sejur de viață lungă în organism, cu capacitatea de a provoca o anumită formă de infecție - infecție este lent, și anume PESS.

virus Maloustoychiv în mediu, inactivat la 56 C, timp de o oră, la 37 ° C - timp de 2 ore a ucis 50% din populație a virusului. Atunci când temperaturile sub zero grade poate persista pana la un an la 12-5 C - se menține timp de câteva zile. La temperatura camerei, activ timp de 5 ore. Este sensibil la dezinfectanti, esteri, UVB (împărțită în lumina directă a soarelui, lumina zilei), uscarea mediu acid. 

sensibilitatea generală a virusului, a focarelor de boli înregistrate cu diferite tendință de schimbare (de la iarnă la primăvară și de vară). Risc ridicat de boli este mare printre cei care sa îmbolnăvit și nu a fost vaccinat, mai ales periculos contingent neprivivochny pentru adulți (nevaccinați mai vechi de 14), deoarece acestea au boala este cea mai dificilă și plină de o serie de complicații. Cand comunicarea cu pacientii, riscul de infectare în contingente non-imune de 40% - la găsindu-l 24 de ore, 60% - 48h, 80% - 72 ore.

După ce a suferit rezistente la boli de imunitate pe tot parcursul vieții formate, dar puține cazuri sunt înregistrate reinfetsirovaniya. Când vaccinarea urmată de o imunitate de rapel dureaza aproximativ 20 de ani.

Cauzele rujeolă

Sursa - om bolnav cu forme tipice si atipice de rujeolă. El este un pericol pentru alte persoane de la 7 zile de la expunere, atunci când începe perioada prodromala, adică primele simptome de catar. cale de transmisie - în aer (când strănut, tuse, plânge, vorbesc). Infectarea se produce mult mai ușor în grupuri organizate de instituții închise (case de copii, grădini, etc.).

simptomele pojarului

perioada de incubație - 9-17 zile de absenta simptomelor după infectare. Odată ce infecția sa produs de virusul aeropurtat este atașat la membranele mucoase ale tractului respirator superior sau conjunctiva, dacă saliva pacientului lovit inițial acolo. Odata ce virusul patrunde submucoasă și ganglionii limfatici regionali - în aceste locuri există o replicare virală primară (de exemplu reproducerea). În această perioadă, nici un simptom, dar a crescut ganglionilor limfatici, de obicei gâtul. Până la sfârșitul acestei perioade, virusul devine atât de mult încât a rupe în sânge și există o data viitoare.

prodromal durează 3-5 zile și se caracterizează prin viremie (virusul în circulația sângelui), localizarea virusului în tractul respirator superior și alte organe:

• catar ale tractului respirator superior (nas mucoase abundent, aspru / uscat / compulsiv tuse răgușeală)
• conjunctivită (umflarea și înroșirea mucoasei oculare, cu descărcare seros, vase de injectare sclerei, lăcrimarea și fotofobie) 
• febră (t crește la 38,5 C)
• intoxicatie (letargie, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn)
• enantem = Belsky spot-Filatov-Koplik - un loc sub formă de grișului (mici albicioasă, cu inrosirea marginilor) sunt situate pe obraji mucoase in jurul molarilor pot fi, de asemenea, mucoasa buzelor și gingii. Ele apar cu 2-3 zile înainte de erupții cutanate (sau cu alte cuvinte, în termen de 1-2 zile de la debutul manifestărilor catarale) și, atunci când există răni pe piele, aceste pete pe mucoase dispar.

Spoturi Filatov-Koplik

• Mici erupții cutanate la fața locului roșiatică pe limbă, palatului moale și solide - acestea apar în 2-3 zile de boală și persistă până la sfârșitul erupții cutanate.

Perioada de erupție dureaza 3 zile, începe la perioada prodromala end (2-3 zile de la debutul eruptiei pe membranele mucoase), și anume pe fundalul luminos al simptomelor atunci când concentrația de virus din sange si ajunge la organele interne maxime: ale sistemului nervos central, piele, plămâni, intestine , amigdale, măduva osoasă, splină, ficat - în ele există o multiplicare a virusului secundar urmat de o viremie secundar, și este însoțită de o alergie si reorganizarea imunologică cu următoarele simptome:

• consolidarea intoxicației și febră
• simptome crescute de infecții ale tractului respirator superior (bronșită pot dezvolta, cu schimbarea în natura tuse - devine mai umed, există spută expectorația)
• erupție Pătat-papulare cu următorul punct de reper:
În prima zi de erupții cutanate palide pete roz apar pe zone verhnebokovyh ale gâtului, apoi în spatele urechilor, apoi de-a lungul creșterii părului, și pe obraji, aproape de ureche și în termen de 24 de ore eruptia a acoperit gâtului, brațelor și partea superioară a pieptului, atunci când kletki această erupție cutanată devine caracter papulare.
Pentru a 2-a zi a erupții cutanate se extinde la spate, abdomen, extremități.
În a treia zi a eruptiei apare pe picioare, dar începe să se pălesc în față, lăsând o pigmentare temporară în spatele (din cauza distruse celulele roșii din sânge în piele), cu o ușoară exfoliere. În același timp, marginile erupții cutanate condensate nu este chiar, ca „izgryzannye“ sau radiant.

caracteristică erupții cutanate de rujeola

viremia virusului rujeolei după secundar localizate în celulele epidermice ale pielii, acestea imunocompetente limfocite războaie - există un conflict între ele, ceea ce explică apariția rash caracter maculopapulara (papule - vezicule rezultate din exsudație inflamator, adică efuziune datorită deteriorării vas în care există o permeabilitate tulburare).

Descuamarea datorită proceselor inflamatorii care duc la distrugerea celulelor epidermice (adică pierderea comunicării între celule). Cu cât mai puternică precipitații, mai puternic simptomele de intoxicație.  

perioada de pigmentare - durează 1-1,5 săptămâni. La locul de leziuni găsite pete maro, prezența peeling la locul leziunilor. Această perioadă se caracterizează prin:

• reducerea temperaturii și dispariția intoxicației
• dispariția simptomelor tractului respirator superior
• complicații posibile (deoarece virusul pojarului are un efect inhibitor asupra limfocitelor T, care acționează ca linie de protecție, astfel încât virusul invadează o celulă în mod liber corpurile obiective la care are o afinitate)

pojar

1. Metoda virologic - abjecției curbei sau nazofaringe 3 zile înainte de debutul simptomelor, si 1 zi de erupții cutanate.
2. Metode de sero - care vizează detectarea anticorpilor virusului și a componentelor sale antigenice.

• HAI (hemaglutinarii reacția de inhibare) - este mai întâi sângerat în perioada catarală sau în primele 3 zile de la debutul erupției și sângerat din nou după 14 zile - rezultatele sunt comparate și se uită la creșterea titrului de anticorpi.

• ELISA (enzimă immunoassay) - Detectarea imunoglobuline specifice IgM (pojar acute indica proces) și G (mutat indica boala precoce si imunitatea conservate).

Nu vă bazați numai pe evaluarea obiectivă și diagnostic numai natura pas simptomele catarale și erupții cutanate, deoarece „rujeolă masca“ pot fi acoperite: rubeola, varicela, pseudotuberculosis, CMV (citomegalovirus), infecția cu enterovirus, si altele - aproximativ 25 sau boli similare . Dar găsirea pete Belsky, Filatov-Koplik face diagnosticul sigur.

tratamentul rujeolei

Tratamentul specific nu este dezvoltat, așa că ar trebui să fie cuprinzător, cu o abordare individuală în alegerea de droguri, ținând cont de vârsta și de gradul de severitate al procesului actual.

• bedrest în termen de 3 zile de la data la normalizarea temperaturii

• Gentle vitaminizată dieta (cu accent pe vitamina A, dar trebuie să fie dozat vitamina medic, deoarece este ușor pentru a obține și de a lua o supradoză de icter non-infecțioase)

• Tratamentul Etiotropic - antivirale cerere shirokospektornyh (Isoprinosine, arbidol) - imunomodulatori (interferon viferon) - imunostimulante (tsikloferon) - imunoglobulinelor este utilizat în cazurile severe intravenos (immunovenin, pentaglobin) - 

• Tratamentul simptomatic:
- la konnktivitah (0,25% picături levomitsitinovye, sulfacetamida 20%)
- Simptomele de catar cu cailor respiratorii (expectorante, mucolitice, aerosoli anti)
- cu febră (antipiretice, analgezice, AINS - non-steroidiene anti-inflamator)
- clătirea cavității orale cu o soluție de clorhexidină Rotokanom, extract de mușețel.

complicații ale rujeolei 

Pot să apară ca urmare a microflorei bacteriene secundare și / sau dezvoltarea immunodifetsitnogo de stat datorită efectului inhibitor al virusului asupra sistemului imunitar.
• Sistemul respirator si ORL: laringita cu posibila stenoza a laringelui, rinofaringita, traheobronsita, pneumonie, pleurezie, otita, amigdalita, sinuzita.
• GI: enterocolite cu disfuncție în intestin
• CNS (cele mai periculoase, complicații de multe ori viața în pericol): encefalita, meningoencefalită, mielita, PESS.  

Prevenirea rujeolei

Pentru a reduce incidența prevenirii utilizării nespecifice și specifice. Măsuri nespecifice - Izolarea pacienților de la începutul manifestărilor prodromale de până la 5 zile dupa aparitia eruptiei, este posibil până la 10 zile, în prezența complicațiilor la nivelul tractului respirator. Persoanele de contact sunt izolate până la 21 de zile. Dar oamenii care au avut rujeolă trecut sau au fost vaccinate nu sunt supuse carantinei și măsuri preventive între ele nu se aplică.

Acțiuni specifice: prevenire activă: ZHKV vaccinare (vaccin „Ruvaks“ sau RMM) la 12 luni si apoi 6 ani. Sau pasiv - introducerea Y-globulinei în decurs de 3-5 zile de la contactul accidental și cel puțin 3 ml pentru a preveni boala. 

consultație medicală la rujeolei:

Î: Este periculos pentru boala rujeola, care a apărut imediat după vaccinare?
Răspunsul este nu, deoarece vaccinarea cu tulpini atenuate are loc (de exemplu, nu periculoase).

Î: Am nevoie pentru a hrăni copilul, dacă el nu vrea să mănânce în timpul bolii?
Răspuns: În cazul în care copilul este alaptat, dar acum cu introducerea de alimente complementare, este necesar să se efectueze o „întinerire“ a dietei, adică pentru a elimina momelilor pentru un timp (cel puțin pentru perioada de intoxicare) și hranei pentru animale, la cerere. Aproape același lucru se aplică adulților - să se hrănească doar la cerere și numai alimente ușoare, dar da o multime de băuturi pentru detoxifiere. Consumul de hrană involuntar plină cu agravarea intoxicație, deoarece în fundal există o inactivare termică a sistemelor enzimatice tractul gastrointestinal și alimentele nu vor fi digerate și va începe să se transforme în produse toxice.