Infecției cu HIV

infecției cu HIV este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane, sindromul imunodeficienței dobândite caracterizată prin promovarea apariției infecțiilor secundare și afecțiuni maligne în legătură cu o depresie profundă a proprietății organismului.

Astăzi, lumea celebrează infecția cu HIV, incidența populația lumii, în special în Europa de Est este în continuă creștere.

Caracteristici ale agentului patogen

virusul imunodeficienței umane de ADN care cuprinde aparține genului lentivirus familiei Retroviridae. Există două tipuri: HIV-1 este un activator major al infecției cu HIV, cauza pandemiei, dezvoltarea SIDA. HIV-2 - tip mai puțin frecvente, găsit mai ales în Africa de Vest.

HIV - virusul instabil, rapid muri corp este purtător sensibil la temperatură (reduce proprietățile infecțioase la o temperatură de 56 ° C, sunt uciși în 10 minute cu încălzire la 70-80 ° C). Buna depozitare în sânge și produse din sânge preparate pentru transfuzie. Structura antigenică a virusului este foarte schimbătoare.

Rezervorul și sursa de infecție cu HIV este o persoană: care suferă de SIDA și un purtător. au fost identificate rezervoare naturale de HIV-1, se crede că gazda naturală în natură sunt cimpanzei sălbatice. HIV-2 este transferat la maimuțele africane. Susceptibilitatea la HIV nu pot fi observate la alte specii de animale.

Virusul se găsește în concentrații mari în sânge, spermă, secreții vaginale si glandele fluxului menstrual. Acesta poate fi izolat din lapte uman, saliva, secreția lacrimală și băuturi alcoolice, dar aceste fluide biologice sunt riscuri epidemiologice mai mici.

Probabilitatea de transmitere a HIV este crescută prin prezența leziunilor pielii și mucoaselor (leziuni, abraziuni, eroziune de col uterin, stomatită, bolii parodontale și colab.)

HIV se transmite prin sânge suportate și biokontaktnogo mecanism natural (prin contact sexual și pe verticală de la mamă la copil) și artificiale (puse în aplicare în principal, cu mecanism de transfer gemoperkutannom: transfuzie, administrarea parenterală a substanțelor, proceduri medicale traumatice).

Risc de HIV la un singur contact cu operatorul de transport este de contact redus, regulat sexual cu un infectat său a crescut considerabil. Transmiterea verticală de la mamă la copil poate fi bolnav ca in uter (prin defecte de bariera placentara) și în timpul nașterii, copilul în contact cu sângele mamei. În cazuri rare, fixe transmiterii postnatale prin laptele matern. Incidența în rândul copiilor de la mame infectate este de 25-30%.

transmisie parenterala are loc cu injecții cu ace contaminate cu sângele persoanelor infectate cu HIV, în transfuzii de sânge cu sânge contaminat, proceduri nesterile medicale (piercing-uri, tatuaje, proceduri medicale și dentare care produc instrumente fără un tratament adecvat).

Contactați-casnic de HIV se transmite.

susceptibilitatea la om la infecția cu HIV - de mare. Dezvoltarea SIDA la persoanele în vârstă de peste 35 de ani, de regulă, are loc într-un timp mai scurt după infectare. În unele cazuri, există o rezistență la HIV, care se leagă la o anumită imunoglobulină A prezentă pe organele genitale mucoase.

Patogeneza HIV

Virusul imunodeficienței umane în cazul în care intră este introdus sânge în macrofage, microglii și limfocite, care sunt importante în formarea reacțiilor imune. Virusul distruge capacitatea celulelor imune de a recunoaste antigenele lor ca străin, popula celula și începe să se reproducă. După eliberarea virusului se va multiplica în sânge, celula gazdă moare și virusurile sunt introduse în macrofage sănătoase. Sindromul se dezvoltă lent (de-a lungul anilor), în valuri. Prima dată corpul compensează pentru distrugerea în masă a celulelor imune, producerea de noi, în timp, compensare devine insuficientă, numărul de limfocite și macrofage în sânge este mult redus, sistemul imunitar este distrus, corpul devine lipsit de apărare în ceea ce privește atât infecția exogenă și bacteriile care populează organe și țesuturi normală (ceea ce duce la dezvoltarea infecțiilor oportuniste). În plus, protecția rupt mecanism de reproducere defect blastocitară - celulele maligne.

Stabilindu celulele imune virus cauzează adesea diferite boli autoimune, în particular, se caracterizează prin tulburări neurologice ca urmare a distrugerii autoimune a neurocitelor, care se poate dezvolta chiar inainte de a manifesta imunodeficiență clinice.

Clasificarea HIV

Cursul clinic al infecției cu HIV disting cinci etape: incubare, manifestări primare, latente, Etapa boli secundare și terminale.

Etapa manifestări primare pot fi asimptomatice, sub forma unei infecții primare cu HIV, de asemenea, combinate cu boli secundare.

A patra etapă, în funcție de severitatea este împărțit în perioade: 4A, 4B, 4C. Perioadele sunt evoluția fazei și remisie, care diferă în funcție de care are loc terapia antiretrovirală, sau lipsa acestora.

Simptomele de HIV

Etapa 1. Incubarea - poate fi de la 3 săptămâni până la 3 luni, în cazuri rare, extins la un an. În acest moment există o replicare activă a virusului, dar răspunsul imun la acesta nu este încă disponibil. Perioada de incubație se termină HIV clinica sau infecție acută cu HIV sau apariția în sânge a anticorpilor HIV. In acest stadiu, baza pentru diagnosticul infecției HIV este detectarea virusului (antigene sau particule de ADN) în serul sanguin.

Etapa 2. Manifestările primare manifestare caracterizată de reacții la replicarea activă a virusului într-o infecție acută clinic și răspunsul imun (producerea de anticorpi specifici). Cea de a doua etapă poate fi asimptomatic, singurul semn de dezvoltare a unei infecții cu HIV este un diagnostic serologic pozitiv pentru anticorpi la virusul.

Manifestările clinice ale a doua etapă, se continuă în funcție de tipul infecției acute cu HIV. Începe acute, observate la 50-90% dintre pacienți, după trei luni de la infectare, care precede adesea dezvoltarea anticorpilor HIV. Infecție acută fără patologii secundare este destul de variat pentru: pot fi marcate febră, o varietate de erupție cutanată polimorfice pe piele și membranele mucoase vizibile, polilimfadenit, faringită, Sindromul splenic, diaree.

La 10-15% dintre pacienții cu infecție acută cu HIV are loc cu adaos de boli secundare, care este asociată cu o scădere a imunității. Acesta poate fi durere de gât, pneumonie de diferite origini, infecții fungice, herpes și colab.

Infectia acuta cu HIV dureaza de obicei de la câteva zile la câteva luni, o medie de 2-3 săptămâni, după care, în cele mai multe cazuri, merge într-un stadiu latent.

3. Latent Etapa Acesta se caracterizează printr-o creștere treptată a imunodeficienta. Moartea celulelor imune la acest stadiu, compensat prin creșterea producției. In acest moment diagnosticarea HIV prin utilizarea testelor serologice (anticorpi HIV prezenți în sânge). semn clinic poate fi o creștere a numărului de ganglioni limfatici de la un grupuri diferite, care nu au legătură cu excepția ganglionilor limfatici inghinali. Astfel, alte modificări patologice ale ganglionilor limfatici (durere, schimbarea țesuturilor înconjurătoare), nu se observă. etapa Latent poate dura de la 2-3 ani, până la 20 sau mai mult. În medie, durează 6-7 ani.

4. Etapa boli secundare caracterizată prin apariția unei infecții legate (oportuniste) virale, bacteriene, fungice, origine protozoare, tumori maligne exprimate pe fondul imunodeficiență. In functie de severitatea bolilor secundare disting 3 perioade de curgere.

• 4A - pierdere de greutate corporală de cel mult 10%, a declarat infecțioasă (bacteriene, virale și fungice) leziuni țesuturilor tegumentar (piele și mucoase). Capacitatea redusă de lucru.
• 4B - pierdere în greutate de peste 10% din greutatea corporală totală, reacția de temperatură lungă, poate fi prelungit diaree, neavând nici o cauză organică poate fi atașată tuberculoză pulmonară, progresul bolilor infectioase si recidiva, localizate relevat sarcomul Kaposi, păros leucoplazie.
• 4B - există un cașexia general, infecție secundară devine forma, note generalizate candidoza esofagian, tractului respirator, pneumonie pneumonia, forme de tuberculoză extrapulmonară diseminate sarcomul Kaposi, tulburări neurologice.

sub progresia bolii secundare, si faza remisiune testate diferă în funcție de locul cu terapia antiretrovirală sau lipsa acestora.

În faza terminală a infecției HIV, boli secundare care s-au dezvoltat la un pacient devine ireversibil, măsuri de tratament pierd eficacitatea lor, moartea survine în câteva luni.

Infecția cu HIV este destul de diversă, nu deține întotdeauna toate etapele, anumite semne clinice pot fi absente. În funcție de cursul clinic individual durata bolii se poate ridica la câteva luni, și 15-20 de ani.

Caracteristici ale clinica a infectiei cu HIV la copii

HIV in copilarie contribuie la întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii. Recurența infecțiilor bacteriene la copii, există mai des decât adulții, sunt pneumonită limfoid comune, o creștere a ganglionilor limfatici pulmonare, diverse encefalopatie, anemie.

O cauza frecventa a mortalitatii infantile in infectia cu HIV este sindromul hemoragic, care este o consecință a severe trombocitopenie.

Cea mai frecventă manifestare clinică a infecției cu HIV la copii este de a întârzia rata de psihomotorii și dezvoltarea fizică.

infecției cu HIV, copiii primesc de la mamele lor ante- și rulează perinatale vizibil mai greu și mai rapide progrese, în contrast cu cea a copiilor infectați după an.

Diagnosticul infecției cu HIV

În prezent, principala metodă de diagnostic a infecției cu HIV este detectarea anticorpilor la un virus care produce predominant folosind tehnici ELISA. În cazul unui ser pozitiv testat folosind tehnici de blotting imune. Acest lucru permite identificarea anticorpilor antigeni specifici HIV, care este un criteriu suficient pentru diagnostic definitiv. Nediagnosticate blotting folosind anticorpi caracteristice greutății moleculare, cu toate acestea, nu exclude HIV. Perioada de incubație a unui răspuns imun la introducerea virusului nu a fost încă format, iar faza terminală rezultând anticorpi imunodeficitare severe produse inceteaza.

In cazul HIV pozitive suspectate și nu sugativă metodă eficientă imunitar de a detecta particule virale este ARN PCR.

Diagnosticat prin infecție serologice și virusologice metode HIV este o indicație pentru monitorizarea dinamică a stării de stare imunitar.

tratamentul cu HIV

Terapia pentru persoanele infectate cu HIV implică monitorizarea constantă a sistemului imunitar de stare, prevenirea și tratamentul infecțiilor secundare apărute, controlul asupra dezvoltării tumorilor. Adesea, indivizii HIV se infecteze au nevoie de sprijin psihologic și de adaptare socială.

În prezent, din cauza semnificative de distribuție și semnificația socială ridicată a bolii în stat și furnizarea la nivel mondial de sprijinire și reabilitare a pacienților, extinderea accesului la programe sociale care oferă asistență medicală pacienților, pentru facilitarea și îmbunătățirea calității vieții pacienților.

Până în prezent, Etiotropic predominantă la tratamentul cu medicamente care reduc capacitatea de reproducere a virusului.

Pentru medicamente antiretrovirale includ:

• INRT (inhibitori nucleozidici de revers transcriptază) diferite grupe: Retrovir, Zerit, Hivid, Videx, ZIAGEN®, preparate combinate (Trizivir, Combivir) -
• NtRTIs (nucleotidici de revers transcriptază): VIRAMUNE, Stocrin, estaverin-
• inhibitori de protează: Norvir, Invirase, Presista, Viracept si In caz contrar
• inhibitori de fuziune: furezon.

Atunci când decide cu privire la inițierea tratamentului antiviral, pacienții trebuie amintit că utilizarea medicamentelor se efectuează timp de mai mulți ani, aproape de viață. Succesul Terapia depinde de respectarea strictă a recomandărilor: în timp util aport regulat de medicamente în doza necesară, aderarea la dieta prescrisă și respectarea strictă a regimului.

Emergente infecții oportuniste sunt tratate în conformitate cu normele eficace împotriva agentului patogen care provoacă terapia (antibacteriene, antifungice, agenți antivirali).

Terapia imunostimulator pentru infecția cu HIV nu se aplică, deoarece contribuie la progresia acesteia, citostaticele, atribuite cu tumori maligne, deprima sistemul imunitar.

HIV, tratamentul include contravântuire și mijloace de susținere ale corpului (vitamine și compuși biologic activi) și fizice prevenirea tehnici de terapie a bolilor secundare.

pacienţii care suferă dependenta, Se recomanda terapia in clinici adecvate. Din cauza disconfort psihologic semnificativ, multi pacienti in curs de ajustare psihologică pe termen lung.

Prognosticul infecției cu HIV

Infecția cu HIV este complet curabile, in multe cazuri, terapia antivirală dă foarte puține rezultate. Până în prezent, media persoanelor HIV pozitive trăiesc 11-12 ani, dar terapia atentă și preparate medicale moderne, se va extinde în mod semnificativ durata de viață a pacienților. Un rol major în combaterea SIDA în curs de dezvoltare joacă o stare psihologică a pacientului și eforturile sale de a respecta regimul prescris.

Prevenirea HIV

În prezent, Organizația Mondială a Sănătății, măsuri generale de prevenire pentru a reduce incidența infecției cu HIV în patru domenii principale:

• educație pe sex în condiții de siguranță, distribuirea de prezervative, tratamentul bolilor, infecțiilor cu transmitere sexuală, promovarea unei culturi a vzaimootnosheniy- sexuale
• controlul asupra fabricării de medicamente de la krovi- donator
• Prenatală infectate cu HIV femei, oferindu-le asistență medicală și oferindu-le cu mijloace de chimioprofilaxia (în ultimul trimestru de sarcină și la naștere la femeile care primesc medicamente antiretrovirale, care sunt, de asemenea, în primele trei luni de viata sunt atribuite copiilor) -
• organizarea de asistență psihologică și socială și sprijin pentru HIV-pozitivi oameni, consiliere.

În prezent, în lume, să acorde o atenție deosebită astfel un important punct de vedere epidemiologic împotriva factorilor de infectare cu HIV, cum ar fi consumul de droguri, promiscuitate.

Ca măsură preventivă în multe țări a făcut distribuirea gratuită de seringi de unică folosință, terapie de întreținere cu metadonă. Ca o măsură care poate ajuta la reducerea alfabetizare sexuală în curriculum-ul a introdus cursuri de formare de sanatate sexuala.