Cancerul de vezică urinară

cancerul de vezică urinară

Cancerul de vezică urinară apare destul de des, 70% din toate neoplasmele organelor urinare cu care se confruntă în practica sa urologie. Proporția din numărul total de patologia cancerului de cancer de vezica urinara este de 2-4%. Dintre tumorile maligne in diferite locatii in incidenta cancerului vezicii urinare ocupă locul 11 ​​în rândul femeilor și a 5-a la bărbați. Cancerul de vezică urinară este mai frecventă în rândul locuitorilor țărilor industrializate vârstă, în principal în vârstă de debut de 65-70 ani.

Cauzele cancerului vezicii urinare

În general, ipoteze privind etiologia cancerului de vezica urinara nu exista acceptat. Cu toate acestea, există anumiți factori de risc care contribuie în mod semnificativ la dezvoltarea cancerului vezicii urinare.

Mai multe studii indică o probabilitate crescută a cancerului în timpul stazei prelungite de urina in vezica urinara. Diferiți metaboliți în urină, la concentrații mari, au efect opuholegennym și provoca maligne uroteliu transformare. retenție urinară prelungită în vezica urinară poate contribui la diferite patologia urogenitală: prostatita, adenom și cancerul de prostată, diverticulii a vezicii urinare, urolitiaza, cistita cronică, strictura uretral, si altele. Rolul infecției cu papilomavirus uman în etiologia cancerului de vezică urinară rămâne controversată. infecții parazitare - schistosomiasis urogenital contribuie în mare măsură la carcinogeneza.

corelație dovedită între incidența cancerului de vezică urinară și de riscurile profesionale, în special contactul prelungit cu amine aromatice, fenoli, ftalați, medicamente antitumorale. In grupul - factor de risc, pictori, designeri, artiști, lucrători ai lucrătorilor din piele, textile, chimice, vopsea, industria de rafinare a petrolului, de îngrijire a sănătății.

Ridicat potențial cancerigen are tutun de fumat: fumătorii suferă de cancer de vezica urinara este de 2-3 ori mai des decât nefumătorii. efect advers asupra uroteliului are utilizarea apei potabile cu clor crește riscul de cancer de vezica urinara in 1,6-1,8 ori.

În anumite cazuri de cancer de vezica urinara pot fi determinate genetic și este asociat cu o istorie de familie.

Clasificarea cancerului de vezică urinară

procese neoplazice combinate Termenul „cancer de vezică urinară“, distins de tip histologica, gradul de diferențiere celulară, caracterul de creștere, înclinația spre metastazează. Având în vedere aceste caracteristici sunt extrem de importante în planificarea tactici de tratament.

Morfologic în oncourology cele mai comune este de celule de tranziție (80-90%), carcinomul cu celule scuamoase al vezicii urinare (3%), adenocarcinom (3%), papiloma (1%), sarcoamele (3%).

În funcție de gradul de anaplazie elemente celulare distinge cancerul de vezica urinara joasa, moderata, și foarte diferențiate.

Gradul de implicare importanță practică a procesului de cancer în diferitele straturi ale vezicii urinare, și de aceea vorbim de cancer de vezica urinara superficiale vysokostadiynom cel mai mic stadiu sau cancer invaziv. Tumora poate fi papilar, infiltrativ, plat, nodular, creșterea intraepitelial caracter mixt.

• T1 - Tumora invazie implică submucoasă
• T2 - invazia tumorii se extinde la stratul muscular de suprafață
• T3 - invazia tumorii se extinde la un strat muscular profund al peretelui vezical
• T4 - tumora invazie implica tesutul pelvisului si / sau organe adiacente (vagin, prostata, peretele abdominal)
• N1-3 - a relevat metastaze la ganglionii limfatici regionali sau adiacente
• M1 - a relevat metastaze la organe îndepărtate

Simptomele de cancer de vezica urinara

O manifestare timpurie a cancerului vezicii urinare este selectarea sângelui în urină - microhematuria sau hematurie brut. Ușor hematurie conduce la colorarea urinei o culoare rozalie, poate fi episodic și nu se repetă pentru o lungă perioadă de timp. În alte cazuri, se dezvoltă imediat o hematurie totală: urina devine astfel culoarea sângelui, pot fi eliberate cheaguri de sânge. Prelungită sau hematurie masivă, uneori determină dezvoltarea tamponadei a vezicii urinare și retenție urinară acută. Pe fondul hematurie are loc o scădere progresivă a hemoglobinei și anemizatsiya pacient.

Deoarece proliferarea cancerului vezicii urinare a pacienților începe să perturbe simptome dizuricheskie și durere. Urinării, de obicei, devine dureroasă și inima, cu dorințe imperative, uneori - dificil. Au fost o durere în uter, în zona inghinală, perineu, sacrul. Inițial, durerea apare numai pe un fond de vezică urinară umplut, iar apoi, în timpul germinării peretelui muscular și organele adiacente, devin permanente.

Compresia nodului ureteral orificiului tumoral este o încălcare a fluxului de urină de la rinichi corespunzător. În astfel de cazuri, în curs de dezvoltare hidronefroză, atac durere acută de tip colică renală. În timp ce stoarcere ambele guri în creștere insuficiență renală, ceea ce poate duce la uremie.

Unele tipuri de cancer de vezica urinara, cu o creștere infiltrativ sunt predispuse la degradare și ulcerații ale peretelui vezicii biliare. În acest context, usor apar infectii urinare (cistite, pielonefrita), Urina devine purulentă și miros fetid.

Germinarea cancer de vezică urinară, în rect sau vagin duce la formarea vezico-rectal și fistulei vezicale, însoțită de simptomele corespunzătoare.

Multe dintre simptomele de cancer de vezica urinara sunt non-specifice si pot aparea in alte boli urologice: cistită, prostatită, urolitiaza, tuberculoză, adenomul de prostata, scleroza a gâtului vezicii urinare, și așa mai departe. d. Deci, de multe ori, pacientii in stadiile incipiente ale cancerului de vezică urinară pentru o lungă perioadă de timp și tratate în mod eficient conservator. La rândul său, acest lucru întârzie diagnosticul în timp util și pentru inițierea tratamentului pentru cancerul vezicii urinare, agravarea prognosticul.

Diagnosticul de cancer de vezica urinara

Pentru a detecta de asteptare de cancer de vezica urinara onkoprotsessa necesită o examinare cuprinzătoare instrumentale clinice și de laborator. În unele cazuri, tumora este posibilă palparea vezicii urinare în examinarea bimanuală ginecologice la femei și la bărbați tuseu rectal.

Diagnosticul de laborator standard de cancer de vezica urinara suspectate implica efectuarea sumar de urina pentru a determina hematurie, studiul citologic de sedimente pentru a detecta celulele anormale, cultura urina bacteriologică pentru a exclude infecție, testul pentru un anumit antigen, BTA. Analiza sangelui releva de obicei diferite grade de anemie, indicând sângerarea.

Formarea transabdominală tumora de vezica urinara cu ultrasunete dezvaluie un diametru mai mare de 0,5 cm, amplasate, de preferință, în pereții laterali ai chistice. Pentru detectarea cancerului vezicii urinare, situate în zona gâtului, scanarea transrectale cel mai informativ. În unele cazuri, o transuretrala cu ultrasunete Endoluminal efectuat de un senzor inserat în cavitatea a vezicii urinare. Atunci când identificarea unui pacient cu cancer de vezica urinara, de asemenea, trebuie să ultrasunete de rinichi (ecografie renală) și ureter.

Metoda imageable obligatorie pentru diagnosticarea cancerului de vezica urinara este cistoscopie, la care a produs locatie rafinament, dimensiunea, aspectul tumorii, orificii condiție ureterului. În plus, examenul endoscopic poate fi completată prin biopsie, permite verificarea morfologică a tumorilor.

De la raze metode de diagnostic in cancerul de vezică urinară se efectuează urografia excretor și cistografia provoca umplerea defectului și deformare contururi de perete vezicale și de a judeca natura creșterii tumorii.

flebografie pelviană și limfangioadenografiyu efectuate pentru a identifica implicarea venelor pelvine și a sistemului limfatic. Cu același scop poate fi utilizat de calculator și diagnosticarea de rezonanță magnetică.

Pentru identificarea recidivelor locale si la distanta de cancer de vezica urinara au recurs la deținerea cu ultrasunete a abdomenului, radiografia toracică, ecografie pelvină, scintigrafia oaselor.

Tratamentul cancerului de vezică

Pacientii cu cancer localizat, suprafata creștere poate fi efectuată rezecție transuretrală (TUR) a vezicii urinare. TUR radical poate fi interferența cu etapele T1-T2 ale cancerului de vezică urinară în procesul puzyrya- avansat (T3) este ținut paliativ. In timpul rezecție transuretrală a tumorii de vezică este îndepărtată folosind un rezectoscop prin uretra. Mai târziu, vezica urinara TURUL poate fi suplimentat cu chimioterapie locale.

Pentru a deschide vezicii urinare cistectomiei parțială în ultimii ani, a recurs tot mai rare, datorită procentului ridicat de recidive, complicatii si ratele scazute de supravietuire.

In cele mai multe cazuri, cancerul invaziv vezicii urinare este un cistectomia radicală. Cand vezica urinara cistectomia radicala a fost eliminat en prostată bloc și a veziculelor seminale in fanere si a uterului la ilor mentale femei. În același timp, a făcut îndepărtarea unei părți sau a întregii uretrei, ganglionii limfatici pelvine.

Pentru a înlocui telecomanda vezical utilizează următoarele metode: alocare spre exterior urină (implantarea ureterului in piele, sau în segmentul intestinal este semnalată la peretele abdominal anterior) - alocarea urina sigmoid rezervor formarea kishku- intestinal (vezică ortotopic) din micile țesuturi intestin, stomac colon. cistectomia radicală cu plastia intestinală este optimă, deoarece vă permite să-și păstreze posibilitatea de a continenței și auto-urinare.

Tratamentul chirurgical al cancerului de vezica urinara pot fi completate prin contact la distanță sau radioterapie, chimioterapie intravezicale sistemică sau locală, imunoterapie locală.

Predicția si prevenirea cancerului vezicii urinare

In cazul cancerului de vezică urinară de 5 ani, rata de supravietuire non-invaziva este de aproximativ 85%. prognostic mult mai puțin favorabile pentru tumorile invasively creștere și recurente și cancer de vezică urinară, de autorizare metastaze la distanță.

Reduce probabilitatea de a dezvolta cancer de vezica urinara ajuta renunti la fumat, cu excepția riscurilor profesionale, utilizarea apei potabile purificată, eliminarea urostaza. Necesare pentru a efectua ecografie preventivă, studii de urină, de examinare în timp util și tratament la urolog (nefrolog) pentru simptomele de disfuncție a tractului urinar.