Keratită filamentoasă

keratită filamentoasă (ochi uscat, cheratita filamentoasă) în oftalmologie este considerată ca o formă severă clinică xeroza keratinoconjunctivale, in curs de dezvoltare pe fundalul așa-numitului Sindromul de ochi uscat. Când keratită filamentoasă din cauza hipofuncție a glandelor lacrimale apar uscarea și modificări degenerative inflamatorii ale conjunctivei și corneei. inflamație cronică și distrofie corneană conduce la o reducere de transparență, vizibilitate slabă, iar în unele cazuri - să se înmoaie și perforație a corneei, pierderea membranelor globului ocular.

Motive cheratită filamentos

Conform distinge etiologia primară formă (idiopatică, tipic) filamentos secundar și cheratita (atipic).

Cheratita filamentoasă primară se referă la boli oftalmologice de etiologie necunoscută. Aceasta se bazează pe o scădere a producției lacrimă, și modificări în compoziția fluidului lacrimal. Este cunoscut faptul că cheratita filiform apare adesea atunci când Sindromul Sjogren - Leziunile autoimune exocrine (salivare, lacrimale) glanda hipofuncție îi însoțește în combinație cu manifestări imun inflamator sistemic (mialgie, artralgia, nevrită, slăbiciune musculară și altele.). atrofie progresivă a glandelor lacrimale poate contribui, de asemenea, la bătrânețe, modificări hormonale în organism la femeile aflate in premenopauza si in timpul menopauza.

Apariția cheratită filamentar secundare asociate cu încălcarea lacrimi de primire în cavitatea conjunctivală. Acest lucru se poate datora cicatrici conjunctivale bolti datorate ochi de ardere, conjunctivita la difterie, trahom și așa mai departe .. În unele cazuri, dezvoltarea cheratită filamentar precedat extirparea glandei lacrimale.

Simptome cheratită filiform

Tipic pentru cele mai multe forme cheratită, în timp ce inclusiv filamentos, este dezvoltarea sindromului corneene manifestat durere ascuțită, fotofobie, senzație constantă a unui corp străin și de ardere timp de secole, blefarospasm. Caracteristic reducerea slezoobrazovaniya sau absența completă a lacrimi atunci când plânge.

In etapa I cheratita filamentoasă determinat obiectiv pronunțat moderat hiperemie conjunctivală, prezența secreție vâscoasă filamentoși în cavitatea conjunctivală. In stadiul II apar descuamare grayish leziunilor epiteliale ale corneei în interiorul fisurii optic. Într-un târziu, III etapa filamentos cheratita corneei porțiuni formate punct focal hiperkeratoza, care se extind de la suprafața corneei în sacul conjunctival, sub formă de fire subțiri. Microscopic, aceste formațiuni filiforme constau din celule epiteliale degenerate ale corneei. În etapa finală, IV cheratita filamentoasă (cheratoconjunctivita sicca) dezvoltă cornificarii extensivă (xeroza) sunt formate porțiuni opacități corneene, ceea ce duce la vederea slaba. În cazurile severe, se pot dezvolta eroziunea corneei recurente și ulcerație, perforație amenință.

Implicarea ochi cu cheratită filiform, de obicei, bilaterală. boala Sjogren simultan cu lacrima, si afecteaza celelalte glande exocrine (salivă, transpirație), deci Simptomatologia extraocular caracterizat prin uscăciunea gurii și nasului, dificultăți la înghițire, uscarea și descuamarea pielii. Dintre manifestările sistemice ale pacienților mialgii, artralgii, slăbiciune musculară, recidivantă artrită, tulburări digestive, slăbirea și pierderea dinților în cauză.

Pentru cheratită filamentos este o boala cronica, cu remisiuni și exacerbări. Boala apare mai ales la femeile cu vârsta cuprinsă între 45-60 ani.

Diagnosticul cheratită filamentos

Pentru a evalua în mod corespunzător cauzele cheratita filamentoasă necesită o examinare pacient oftalmolog reumatolog ginecolog-endocrinolog.

Modificări caracteristice în ochi în timpul cheratita filamentoasă clar determinate în timpul biomicroscopie: jumătatea inferioară a corneei punctul nor vizibil, infiltrează, leziuni hipercheratozice, toroane filamentoși. Caracter modificări morfologice ale corneei specificate prin efectuarea endoteliale și microscopie confocală.

sunt detectate defecte în timpul epiteliala instilarea probei cu fluoresceină. La începutul studiului, răzuire microscopic și citologic găsit celulele degenerate ale epiteliului cornean. Sensibilitatea corneei în cheratită filiform menținute. Pentru a studia la cheratită filiform slezoproduktsii aplică probă test Schirmer și Norn.

Tratamentul cheratită filamentos

Când keratită filamentoasă a avut loc un tratament simptomatic patogenetică și locale. Terapia patogenice care vizează reducerea sau eliminarea cauzelor cheratită filamentos. Terapia totală este prescris și efectuat sub supravegherea unui reumatolog.

Tratamentul topic are ca scop păstrarea filmului prekornealnoy și hidratarea corneei, protecția metaplazia epiteliului cornean. Pacientii cu filamentos cheratită numit instilarea de picături de ochi cu vitamine (riboflavina, acid ascorbic) soluție taufona, lacrimi artificiale, corticosteroizi (hidrocortizon, prednisolon, dexametazon), soluție de irigare ochi de clorură de sodiu, de 2-3 ori pe zi. Pentru așezarea capacelor Preparate unguent: emulsie sintomitsina unguent tiaminovuyu, solcoseryl gel, aktovegina și colab.

Atunci când mai multe cornee tyazhah filamentoasa a făcut îndepărtarea lor atentă, urmată de soluția de inserție tushirovanie verde strălucitor, nitrat de argint sau sulfitul de zinc.

Când forța de tracțiune în timpul resort keratita filamentoasa la metodele chirurgicale oftalmologie - obturatie (umplere) lacrimal canaliculi colagen sau silicon implanturi, punctele lacrimale din plastic (punctele lacrimale clapa de închidere pacientului conjunctiva). Uneori, starea de compensare se poate realiza prin aplicarea de lentile de contact nizkogidrofilnyh.

Predicția și prevenirea cheratită filamentar

De obicei, keratită filamentoasă dificil curabile - aceasta este cauzată de procese patologice sistemice în organism. Uscarea și opacifierea corneei duce la pierderea progresiva a vederii.

Din cauza incertitudinii etiologie cheratită filiform, nu a fost dezvoltat metode specifice de prevenire a bolii. Pacienții cu sindrom Sjogren arată oftalmolog observație efectuarea terapiei preventive. Este necesar pentru a proteja ochii de la un prejudiciu, timp pentru a trata bolile inflamatorii ale organului vizual.