Azoospermie

Azoospermie - formular infertilitate masculină, din cauza absenței spermei în ejaculat. Andrologie și Urologie au identificat o serie de tulburări spermatogenesis opțiuni: oligozoospermie, astenozoospermia, Teratozoospermia, azoospermie. În plus, există forme de patologie :. oligoastenozoospermie, oligoteratozoospermiya, astenoteratozoospermiya, etc. Dintre toți factorii de infertilitate la barbati la conturile azoospermie combinate pentru aproximativ 10-20%. patologie spermei, în vol. h. azoospermie, este întotdeauna o reflectare a probleme de sănătate a reproducerii masculine, astfel încât eforturile principale trebuie să fie orientată spre identificarea și abordarea cauzelor acestei condiții.

Fiziologie si tulburari ale spermatogenezei

Spermatogeneza - formarea si maturarea celulelor germinale masculine începe la pubertate și continuă până la bătrânețe. formarea de sperma are loc in tubii seminiferi întortocheate ale testiculelor și include trei faze succesive: proliferarea spermatogonia, meioză și spermatogenesis. Cel mai activ, acest proces are loc la o temperatură de 34 ° C, cu condiția ca localizarea anatomice a testiculelor în scrot, este cavitatea abdominală. Maturarea finală a spermatozoizilor apare in epididim. Durata unui ciclu complet de spermatogenezei la bărbați este de aproximativ 73-75 de zile.

Tot felul de factori nefavorabile pot perturba formarea si maturizarea spermei, ceea ce duce la diferite forme de pathospermia, dintre care cele mai frecvente sunt:

• oligozoospermie - reducerea numărului de spermatozoizi vii (mai mult de 20 milioane. 1 ml de ejaculat)
• astenozoospermia - mai puțin de 50% spermatozoizii cu mișcarea de tip 1 (liniară progresivă) și de tip 2 (lentă liniară progresivă sau neliniară) mai mică de 25% sau cu spermatozoizii mișcarea de tip 1. Numărul și forma spermatozoizilor cu normala.
• theratozoospermia - mai mult de jumatate din sperma au anomalii in structura capului si coada. Mobilitatea și numărul de celule nu este schimbat.
• azoospermie - sperma de material seminal sunt absente.

O descriere detaliată a cauzelor și a formelor de azoospermia este prezentată mai jos.

Cauzele azoospermie

Având în vedere cauzele pot fi azoospermie obstructivă, obstructivă (secretoare) și timp. Baza de forma azoospermie obstructiva este o obstrucție a căilor VAS, prin care spermatozoizii nu pot intra în ejaculat. In acest caz, celulele sexuale masculine sunt produse în cantități suficiente, au o morfologie normală și motilitatea. Motivele care duc la obstructive azoospermia pot fi anomalii congenitale (aplazia deferent), procesele inflamatorii (orhita, epididimita, veziculelor, prostatita) prejudiciu scrot, varicocel, hernie inghinală-scrotală, strictura uretral, operații asupra organelor de scrotum (vasoresection, herniei, operațiuni la hidrocel), și altele.

Când secretorie (obstructiv) azoospermie rupt inițial formarea de spermatozoizii în testicul. Factorii care cauzează o astfel de stare, poate servi ca două sensuri cryptorchism, oreion, orchiepididymitis complicate, tumoare testiculară, expunerea la radiatii, expunerea la săruri toxice ale metalelor grele și pesticide. Alterarea tip spermatogeneza și azoospermie obstructivă secretor poate avea loc la hipogonadism, fibroza chistica, diabet, boala celiaca, tumori hipofizare, prejudiciu coloanei vertebrale, sifilis și alte patologii.

azoospermie temporară caracterizată prin tulburări funcționale tranzitorii ale gonadelor și pot dezvolta pe fondul unei boli acute, stres, medicamente (hormoni steroizi, agenți antibacterieni și antitumorali), vizite frecvente și băi de saună. Reducerea temporară a producției de spermă la bărbații activi sexual cu acte sexuale frecvente.

simptome de azoospermie

Principalul simptom este azoospermie specific masculina de infertilitate. În acest caz, funcția sexuală a omului nu poate fi rupt. Celelalte simptome clinice care insotesc azoospermia, asociate cu boala primară. Astfel, în hipogonadism la bărbați este determinat de insuficienta dezvoltare a caracteristicilor sexuale secundare: parul de pe corp fizic macră de tip feminin, ginecomastia. azoospermie secretor este adesea însoțită hipoplazia testicule, micropenis, scăderea libidoului, disfuncție erectilă.

În diferite forme ale omului azoospermie obstructiva poate perturba disconfort, durere, edem sau umflarea scrotului. La palparea testiculelor determinate dimensiunea normală și forma, iar epididim au crescut din cauza acumulării de spermatozoizi în ea. azoospermie obstructiva poate fi însoțită de ejaculare retrogradă.

diagnosticul de azoospermie

Cauzele azoospermie și forma poate fi stabilită numai de către specialiști (Andrologi, urologi, Endocrinologie), pe baza unei analize generale a sistemului reproductiv masculin. Atunci când se colectează istoricul specifică frecvența activității sexuale și durata perioadei de infertilitate, boli anterioare, riscurile profesionale, stilul de viață al pacientului și de alți factori. La examenul fizic estimat tipul de corp, amploarea caracteristicilor sexuale secundare, starea organelor genitale externe.

Pentru a elimina genital masculin patologia efectuat scrot cu ultrasunete, vasele ultrasonografie prostatice transrectal scrot et al. Analiza important de a judeca fertilitatea masculină în general și, în special, azoospermia sunt spermogramma și determinarea nivelului de anticorpi antisperm în sânge. Studiul statusul hormonal cu azoospermie (testosteron, prolactina, estradiol, LH, FSH) oferă o indicație a regulamentului hipotalamo-hipofizo a glandelor reproductive.

Pentru a preveni bolile cu transmitere sexuala ca factori azoospermie pe examen se realizează prin infecție ELISA RIF PCR. Pentru a exclude ejaculare retrograda este produs urinalysis posteyakulyatorny. Diagnosticul diferențial al formelor azoospermie favorabil biopsie testiculară de diagnostic.

tratamentul azoospermie

In toate cazurile de tratament azoospermie are ca scop eliminarea cauzei de încălcare a fertilității masculine. Deci, principala cale de a rezolva problema de azoospermie obstructiva este chirurgie reconstructiva, asigurând suprapunerea de restaurare deferente permeabilitatii :. uretră materiale plastice vaso-vazoanastomoza sau vaso-epididimoanastomoza, repararea varicocel chirurgicale etc. Succesul restaurarea fertilității după îndepărtarea chirurgicală a obstrucției tractului seminifer este 27-56 %. Pentru corectarea tulburărilor endocrine, ceea ce duce la azoospermie secretor, sau de înlocuire este numit stimularea terapiei de substituție hormonală. Cu tratamentul infertilității masculine geneză hormonale, în unele cazuri, este posibil să se realizeze apariția spermei în ejaculat.

În cazul în care, în ciuda tratamentului chirurgical și conservator întreprinse de azoospermie, sarcina si partenerul lor vine în ajutorul tehnicilor de reproducere asistată, dintre care cea mai eficientă este ICSI. Pentru vitro proceduri de fertilizare in spermatozoizii obținute în timpul biopsie deschise sau aspirarea testicul (TESA / TESE) sau epididimului (MESA, PESA). Când azoospermie cauzează irecuperabil un tratament de succes de infertilitate de sex masculin nu este posibilă. În acest caz, este recomandat pentru a fertiliza perechea de a folosi sperma donator. În general, șansele de concepție naturală sau prin metode VRT superioare la bărbați cu formă azoospermia obstructiva, comparativ cu secretorie.