Mirena

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Intrauterin Mirena: manualul de instrucțiuni (doza și metoda)
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• cu alcool
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

Dispozitiv 1 intrauterine cuprinzând:

• levonorgestrel - 52 mg;
• polidimetilsiloxan elastomer - 52 mg.

Forma de presă

Sistemul terapeutic intrauterin Mirena este un miez alb sau aproape alb hormonally elastomeric poziționat la T corpul și acoperit cu o membrană opacă, care servește drept component activ ieșirea regulatorului activ. corp în formă de T este prevăzut cu o buclă la un capăt cu o spirală fir atașat și pentru a îndepărta cele două brațe. Sistemul Mirena este plasat în tub, iar conductorul este liber de impurități vizibile. preparare Furnizate in poliester blister steril sau material TYVEK într-o cantitate de 1 buc.

efecte farmacologice

IUS sau DIU pur și simplu Mirena este un preparat farmaceutic pe baza Levonorgestrela, care este eliberat treptat în cavitatea uterină, are gestagenică locală. Datorită componentei active a unui agent terapeutic reduce sensibilitatea receptorilor de estrogen si progesteron ale endometrului, care se manifestă într-un puternic efect antiproliferativ.

Observate modificări morfologice ale mucoasei uterine și reacția locală slabă a unui corp străin în cavitatea sa. Mucoasa canalului cervical în mare parte compactat, care împiedică pătrunderea spermei in uter si abilitatile motorii deprimă de sperma individuale. În unele cazuri, a remarcat, de asemenea, inhibarea ovulatiei.

Utilizarea Mirena schimbă treptat natura medicamentului sângerării menstruale. În primele luni de utilizare a DIU, din cauza opresiunii de proliferare endometrială, a crescut de sângerare ușoară din vagin naturii sângeroase pot fi observate. Deoarece efectul farmacologic al unui agent terapeutic, în cazul supresia pronunțată a proceselor proliferative atinge un maxim, o perioadă de sangerare rare, care de multe ori se traducă în oligo și amenoree.

3 luni de la începerea utilizării Mirena pierderii de sânge menstrual al femeilor este redus cu 62-94%, iar după 6 luni - cu 71-95%. O astfel de capacitate farmacologică de a schimba natura sângerării uterine este utilizat pentru tratarea menoragie idiopatică în absența proceselor hiperplastice în membranele genitale feminine sau condiții genitale suplimentare, care este parte integrantă a patogenezei severe hipocoagulabilitati, ca eficacitatea medicamentului este comparabil cu metodele chirurgicale de tratament.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

După stabilirea sistemului intrauterin un preparat farmaceutic începe să acționeze imediat, rezultând într-o eliberare treptată levonorgestrel și absorbția sa activă, așa cum se poate observa în schimbarea concentrației sale în plasma din sânge. viteză eliberarea componentului activ inițial este de 20 pg pe zi, și a redus treptat, ajungând la 10 micrograme pe zi, timp de 5 ani. bobina Hormonale seturi Mirena expunerea locală ridicată, care asigură un gradient de concentrație a substanței active în direcția endometrului la miometru (concentrația peretilor uterine variază cu mai mult de 100 de ori).

Noțiuni de bază în circulația sistemică, levonorgestrel asociate cu proteinele serice Blood: 40-60% componentă activă se leagă cu nonspecifically albumină, și 42-62% din componenta activă - specifică selectivă un purtător de hormoni SHBG. Aproximativ 1-2% din doza este prezentă în circulația sângelui ca steroid liber. În timpul utilizării concentrației terapeutice agent scade SHBG și libere crește fracții, care indică capacitatea medicamentului farmacocinetic neliniaritatea.

După Mirena DIU în uter, levonorgestrel Este detectat în plasmă după 1 oră, iar concentrația plasmatică maximă este atinsă după 2 săptămâni. În timpul studiilor clinice au arătat că concentrația ingredientului activ depinde de greutatea corporală femeii - greutate redusă și / sau concentrația mare a cantității SHBG componentului principal în plasmă de mai sus.

levonorgestrel metabolizată cu participarea CYP3A4 produși finali ai metabolismului într-un alfa-3 și 5-beta conjugat și conjugattetragidrolevonorgestrela, apoi de ieșire prin intestin și prin excreția renală cu un factor egal cu 1,77. Componenta activă nemodificată este eliminat numai în cantități infime. Clearance-ul total substanță biologică Mirena din plasma de sânge de 1 ml pe minut per kilogram de greutate corporală. Timpul de înjumătățire - aproximativ 1 zi.

indicaţii

• contracepție;
• menoragie idiopatice;
• endometrioza;
• histeromyomele;
• tratament preventiv hiperplazie endometrială în timpul terapiei de substituție hormonală.

Spiral Mirena - contraindicații

contraindicații absolute pentru utilizarea spiralei hormonale:

• sarcină;
• bolile inflamatorii ale organelor pelvine;
• postpartum endometrita;
• proces infecțios în părțile inferioare ale sistemului urogenital;
• avortul septic în istoria ultimelor trei luni;
• maligne neoplasme uterului sau colului uterin;
• cervicita;
• tuberculoză sistemul de reproducere feminin;
• hemoragii uterine de origine necunoscută;
• displazie de col uterin;
• excrescențe tumorale dependente de hormoni;
• anomalii congenitale sau dobândite ale structurii anatomice și histologice ale uterului;
• boală hepatică acută;
• a crescut sensibilitate componentelor farmacologice ale unui dispozitiv intrauterin.

stări patologice, care pot complica utilizarea unui dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel:

• perioada postpartum de la 48 ore la 4 săptămâni;
• tromboză venoasă profundă;
• Boala trofoblastică benigne;
• cancerul de san în prezența sau în istorie în ultimii 5 ani;
• embolism pulmonar;
• sindromul imunodeficienței dobândite;
• probabilitate mare de boli infecțioase, boli cu transmitere sexuală;
• boală hepatică activă (de ex ascuțit hepatita virală, decompensată ciroză și așa mai departe).

Mirena Efecte secundare

Modificări ale ciclului menstrual

Efectele secundare ale Marinei ar trebui să înceapă cu modificări în natura și sângerare menstruale ciclice, deoarece acestea apar mult mai frecvent decât alte efecte adverse ale intervențiilor terapeutice. Astfel, durata de sângerare este crescut la 22% dintre femei și uterine neregulate hemoragie Acesta a fost raportat la 67%, atunci când se analizează în primele 90 de zile de la preparare de instalare Mirena. Frecvența acestor fenomene scade treptat, spirala hormonale produce în cele din urmă mai puțin substanță biologic activă și la sfârșitul primului an, respectiv 3% și 19%. Cu toate acestea, un număr tot mai mare de manifestări ale altor tulburări ale ciclului menstrual - la sfârșitul primului an amenoree Aceasta se dezvoltă în 16% și rare sângerare 57% dintre pacienți.

Alte reacții adverse

• de sistemul imunitar: erupții cutanate, mâncărime, urticarie, angioedem.
• de sistemul nervos: Dureri de cap, migrene, dispoziție depresivă până depresiune.
• Efectele secundare ale aparatului genital și sânului: vulvovaginitis, de descărcare de gestiune din tractul genital, infecții pelvine, dismenoree, durere la nivelul sânilor, expulzare dispozitiv intrauterin, chisturi ovariene, perforare a uterului.
• de tractului gastro-intestinal: Dureri abdominale, greață.
• tulburări dermatologice: acnee, hirsutismul, alopecie.
• de sistemul cardiovascular: Creșterea tensiunii arteriale.

Intrauterin Mirena: manualul de instrucțiuni (doza și metoda)

Dispoziții generale privind funcționarea medicamentului

Contraceptive Mirena este introdus direct in uter, unde își exercită efectele farmacologice de peste 5 ani. Rata de eliberare component hormonului activ este de 20 mg pe zi la începutul aplicării serpentină și reduse treptat până la un nivel de 10 micrograme pe zi, timp de 5 ani. Rata medie de eliminare levonorgestrel pe tot parcursul tratamentului este de aproximativ 14 micrograme pe zi.

Există o specială măsura eficacitatea contraceptivelor, care reflectă numărul de sarcini la 100 de femei în timpul utilizării contraceptivelor. Atunci când este instalat corect, și respectarea tuturor regulilor de utilizare a DIU, Indicele Pearl pentru Mirena este de aproximativ 0,2% timp de 1 an, în timp ce aceeași cifră de 5 ani - 0,7%, care exprimă eficiență extrem de mare a acestei metode de contracepție (pentru comparație: prezervativul Pearl Index este între 3,5 la 11% %, și chimice mijloace, cum ar fi spermicidele - de la 5% la 11%).

Introducerea și scoaterea sistemului intrauterin poate fi însoțită de dureri în abdomen, sângerare ușoară. De asemenea manipulare poate provoca pacientii sincopa datorate reacției vaso-vagal sau convulsii epilepsie, pentru că va trebui să folosească anestezia locală, organele genitale feminine.

Înainte de a instala produsul

Se recomandă ca un dispozitiv intrauterin instalat numai un medic, care are experienta cu acest tip de contracepție, deoarece condițiile necesare obligatorii aseptice și cunoștințele medicale adecvate anatomiei feminine și de lucru a preparatului farmaceutic. Imediat înainte de instalare trebuie să fie efectuate examinare generală și ginecologice, în scopul de a elimina riscurile de utilizare continuă a contraceptivelor, prezența sarcină și bolile care servesc drept contraindicații.

Medicul trebuie să determine în mod necesar poziția uterului și mărimea cavității sale, ca și poziționarea corectă a sistemului Mirena asigură o influență uniformă a ingredientului activ endometru, care creează condiții pentru o eficiență maximă.

Instrucțiuni privind MIRENA pentru personalul medical

Vizualiza colul uterin cu ajutorul unui dilatator, prelucra și vagin cu soluții antiseptice. Ia-căpușă buza de sus și de col uterin de tracțiune precaut îndreptați canalul cervical, o poziție repara instrumente medicale pentru manipulare de închidere a instalării unui dispozitiv intrauterin. împingând încet tubul mama prin cavitatea corpului uterului la partea de jos, pentru a determina direcția canalului cervical și adâncimea exactă a cavității, paralel, excluzând posibile pereții anatomice, adeziunile, fibroamele submucoase sau alte obstacole. În cazul în care canalul cervical este îngust, se recomandă să se utilizeze un tip conductor de anestezie pentru extinderea locală sau.

Verificați ambalajul steril cu integritatea produsului, apoi deschideți-l și pentru a obține DIU. Împingeți cursorul în poziția cea mai îndepărtată în așa fel încât sistemul a fost implicat în tubul conductor și a luat bețișoare fel de mici. În timp ce țineți glisorul în aceeași poziție pentru a seta marginea superioară a inelului index în conformitate cu distanța prestabilită măsurată la fundusul uterin. Împingeți ușor de sârmă prin canalul cervical, atâta timp cât inelul nu va apărea la aproximativ 1.5-2 cm de la nivelul colului uterin.

După atingerea poziției dorite a spiralei, deplasați încet cursorul la semn cu dezvăluirea completă a umerilor orizontale și așteptați timp de 5-10 secunde, până când sistemul va primi o formă de T. Promovarea conductor în poziția de fornix, care va indica contactul complet al indicelui de inel cu colul uterin. În timp ce țineți conductorul într-o poziție pentru a elibera medicamentul prin poziția cea mai joasă posibilă a cursorului. Îndepărtați cu grijă sârmă. Se taie firele la o lungime de 2-3 cm, din os externe ale uterului.

Se recomandă pentru a confirma poziția corectă a dispozitivului intrauterin cu ajutorul ultrasunetelor imediat după manipularea instalarea Mirena droguri. Reexaminarea se efectuează 4-12 săptămâni și apoi 1 pe an. Dacă este indicat clinic, un examen pelvian și verificați poziția corectă a spiralei metode funcționale de diagnostic de laborator trebuie efectuate cu regularitate.

Eliminarea unui dispozitiv intrauterin

Preparatul este Mirena trebuie îndepărtată după 5 ani după instalare, deoarece eficiența agentului terapeutic este în mare măsură redusă după această perioadă. Literatura medicală descrie cazurile de efecte adverse, chiar nu în timp util dispozitiv intrauterin la distanta cu dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor pelviene și anumite alte condiții patologice.

pentru a extrage medicamentul trebuie să fie respectarea strictă a condițiilor aseptice. Îndepărtarea Mirena este un elegant de întindere a firului capturat de forceps ginecologice speciale. Dacă firul nu este vizibil, iar dispozitivul intrauterin este situat adânc în lumen, cârligul de tracțiune poate fi utilizat. poate fi necesară extinderea canalului cervical.

după îndepărtarea Mirena de droguri ar trebui să inspecteze sistemul pentru integritatea sa, deoarece în unele situații pot exista separarea miezului hormonului-elastomer sau alunecarea pe umerii corpului în formă de T. Descris cazuri patologice, atunci când astfel de complicații, îndepărtarea DIU necesare intervenții ginecologice suplimentare.

supradoză

Cu utilizarea corectă și respectarea tuturor dispozitiv intrauterin stabilirea regulilor supradoza unui preparat farmaceutic imposibil.

interacțiune

inductori ai enzimelor farmaceutice, în special a sistemului de catalizatori biologic Citocromul P-450, implicat în metabolice degenerare astfel de medicamente ca anticonvulsivante (fenobarbital, fenitoina, carbamazepină) și antibiotice (rifampicină și altele) crește transformarea biochimice progestogeni. Cu toate acestea, influența lor asupra eficacității pregătirii Mirena este lipsit de importanță, deoarece principala de aplicare a abilităților terapeutice ale DIU - un efect local asupra endometrului.

termeni de vânzare

Este eliberat în farmacie cu prescripție medicală.

condițiile de depozitare

spirala intrauterine ar trebui să fie depozitate într-un pachet steril la îndemâna copiilor mici un loc care este protejat de lumina directă a soarelui. condiții adecvate de temperatură, nu trebuie să depășească 30 de grade Celsius.

Perioada de valabilitate

3 ani

Măsuri de precauție

bobina Hormonal miom Mirena uterin

histeromyomele (Alte nume - fibromiom sau leiomiom) - o tumora benigna, care provine din stratul muscular al uterului (miometru) și este una dintre bolile ginecologice cele mai comune. focalizare patologică Acesta reprezintă un nod întrețesute aleatoriu fibrele musculare netede de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Pentru tratamentul acestei entități boală, de regulă, procedura chirurgicala folosita, dar acum a dezvoltat o schemă de terapie conservatoare.

De droguri de alegere este hormonal de tip local, preferat de interacțiune, deoarece Mirena DIU - un fel de fibrom uterin de reabilitare standard de aur.

efect anti-estrogenic realizat în reducerea dimensiunii nodurilor patologice, a preveni posibilele complicații și reducerea volumului intervenției chirurgicale, în scopul de a păstra cât mai mult posibil structura fiziologică a uterului și de a face posibile sarcini viitoare.

Spiral Mirena in endometrioza

endometrioza - o stare patologică în care stratul interior al celulelor uterine cresc în afara acestui. structurile histologice sunt receptori pentru hormonul sexual feminin, care provoacă aceeași modificare în mucoasa uterină normală manifestă sângerări lunare, ca răspuns la răspunsul inflamator care se dezvoltă.

boala ginecologică inerente la femeile de vârstă reproductivă și, în plus față de durere, poate duce la infertilitate - o complicatie frecventa a endometrioza, deoarece este atât de important pentru a diagnostica și abordarea corectă a stării care este tratată. Desigur, tratamentul endometriozei poate fi o intervenție chirurgicală cu acces invazivă mini și câteva efecte secundare, dar care este de preferință ales metode conservatoare de tratament.

Intrauterina Mirena - mijloace eficiente de eliminare a endometriozei din mai multe motive:

• Studiile au dovedit un efect practic al medicamentului manifestă inhibarea creșterii leziunilor, reducerea mărimii lor și resorbție treptată;
• mai puține efecte secundare în comparație cu alte produse farmaceutice;
• ameliorarea durerii, endometrioza probleme legate în mod inerent;
• nu este nevoie de administrarea zilnică de tablete orale sau injecții;
• normalizarea ciclului menstrual;
• nu este nevoie de contracepție.

DIU cu hiperplazie endometrială

hiperplazie endometrială - o stare patologică foarte asemănătoare cu endometrioza, așa cum este proliferarea excesivă și îngroșarea mucoasei organelor genitale feminine. Diferența este în locația corectă anatomice ale structurilor histologice care se schimbă numai simptomele și posibilele complicații, dar nu le elimina.

Recunoaste unitate nosologică permit sangerari abundente si prelungite in timpul menstruatiei sau uterin hemoragie Non-ciclu, și imposibilitatea absente implantare ovulatiei embrionului in endometru modificat, care este o manifestare a creșterii nivelului de estrogen din organism. Tratamentul etiologic al acestei probleme care vizează eliminarea cauzei direct este un agenți hormonali, cu un efect antiestragennym pronunțat.

Cei mai mulți ginecologi preferă să utilizeze sistemul intrauterin Mirena datorită fiabilității acțiunii sale farmacologice, ușurința de utilizare de zi cu zi, nu necesită cunoștințe medicale suplimentare și ieftinătate relativă în comparație cu alți agenți terapeutici, pentru utilizarea Mirena nu implică cheltuieli de zi cu zi pe tablete orale sau preparate injectabile.

Sarcina după aplicarea intrauterin Mirena

Deoarece contracepția are efecte farmacologice în principal locale, totalul restabilirea tuturor parametrilor fiziologici după îndepărtarea medicamentului are loc destul de repede. În anul următor frecvența sistemului de evacuare planificat ajunge la 79,1-96,4% din sarcini. Statutul histologic al endometrului este restabilită în 1-3 luni, iar ciclul menstrual complet reconstruit si normal in termen de 30 de zile.

analogi

Există mai multe produse farmaceutice, cu care coincide codul ATC și compoziții similare principii active: Dzhaydes, Postinor, Evadir, eskapel, cu toate acestea să fie pe bună dreptate numit Dzhaydes doar analogice, deoarece medicamentul este prezentat bazat pe sistemul intrauterin levonorgestrel Prin urmare, o doză mai mică, și calculată numai trei ani de utilizare constantă.

cu alcool

Formularea farmaceutică are un efect terapeutic local, puternic în cantități mici, ajunge în circulația sistemică a corpului feminin, deoarece nu interacționează cu componentele de băuturi alcoolice, dar utilizarea lor este recomandată doza, astfel încât să nu provoace alte reacții adverse sau efecte adverse.

Sarcina și alăptarea

Utilizarea dispozitivului intrauterin Mirena este contraindicată în sarcină sau suspectate, deoarece orice contraceptiv intrauterin crește riscul avort spontan și naștere prematură. Sistemul de îndepărtare sau de detectare poate conduce și la evacuarea neplanificate a fatului cavității uterine. Dacă eliminați cu atenție contraceptivă nu este posibil, ar trebui să discute oportunitatea unui avort terapeutic, pe motiv.

Dacă o femeie dorește să păstreze sarcina, apoi, în primul rând, ar trebui să informeze pe deplin pacientul cu privire la riscurile și consecințele negative atât pentru corp și copilul ei. În viitor, ar trebui să monitorizeze cu atenție sarcinii și asigurați-vă că pentru a exclude implantarea ectopică de metode de diagnostic fiabile.

Datorită utilizării topice a contraceptivelor hormonale este posibil Efectele virilizuyuschego asupra fătului, dar, datorită eficienței ridicate a preparatului farmaceutic Mirena, experiența clinică în ceea ce privește rezultatele de sarcină în timpul utilizării DIU este foarte limitată. Acest lucru ar trebui să informeze, de asemenea, femeile care doresc să-și continue sarcina.

alăptarea Nu este o contraindicație pentru utilizarea sistemului intrauterin, deși mici cantități de component activ (aproximativ 0,1% din doza) poate intra în lapte în timpul alăptării. Este puțin probabil ca o astfel de cantitate foarte mic de levonorgestrel au efecte farmacologice asupra copilului. Comunitatea medicala este de acord cu o majoritate covârșitoare că utilizarea de droguri după 6 săptămâni după naștere, nu are efecte negative asupra creșterii și dezvoltării organismelor tinere.

Opinii MIRENA

Preparatul farmaceutic este foarte popular în rândul femeilor de vârstă reproductivă, deoarece Mirena DIU are următoarele comentarii:

• dispozitiv contraceptiv, care este în funcțiune, întrucât nu este necesar să adere la un regim obișnuit, în cazul contraceptivelor hormonale orale, sau reguli speciale de produse alimentare, ca constituentul activ are un efect local;
• Pearl Index generează o credibilitate suficient de mare pentru un preparat farmaceutic, care este confirmat de comentarii și recomandări pe internet;
• Incidența cele mai multe efecte secundare teribile sunt incredibil de mici, care vă permite nici măcar să se gândească la modalitățile de eliminare în timp ce lua o decizie cu privire la utilizarea contraceptivelor Mirena înseamnă.

Sfaturi și recenzii ale medicilor se bazează nu numai pe eficacitatea efectelor farmacologice ale sistemului intrauterin contraceptiv, dar, de asemenea, cu privire la proprietățile terapeutice ale medicamentului. Rezultatele studiilor clinice permit utilizarea bobinei Mirena la endometrioza, hiperplazia mucoasei uterine si benigne neoplasme stratului muscular. Specialistii calificați cred ginecologi conservatoare de date regim contraceptiv - selectați un medicament în unitățile nosologice de mai sus.

Opinii ale DIU Mirena din femeile care au folosit în scopuri terapeutice, este, de asemenea, plin de emoții pozitive. Un astfel de tratament nu este numai de multe ori se evită o intervenție chirurgicală, lăsând inevitabil cicatrici deformeaza sau alte defecte ale pielii, dar, de asemenea, elimină complet leziunile patologice ale bolii. Aproape orice forum sau Internet tematic de resurse este recomandat pentru a discuta despre schema de tratament conservator cu un medic personal.

preț Mirena, în cazul în care pentru a cumpăra

bobina Hormonal Mirena - preparatul farmaceutic din producția finlandeză, care poate afecta foarte mult costul de fonduri pentru contracepție. Acest lucru este evident mai ales atunci când se compară prețurile din Federația Rusă, deoarece unele farmacii și contractele de rețea cu caracter personal. Aceasta este de a cumpăra bobina Mirena la Moscova este posibil pentru 11 750 ruble, în Krasnoyarsk - pentru 10.890 de ruble, iar în Ufa spirală hormon costă 11 100 de ruble. Preț Mirena DIU la Moscova și în alte orașe ale țării indicate pe baza rezultatelor generale ale cercetării de marketing, care se poate manifesta în diferența în costul de farmacie.

În Ucraina, dispozitivul intrauterin Mirena prețul fluctuează mult mai puțin decât în ​​Federația Rusă. De exemplu, în Dnepropetrovsk preparatul farmaceutic poate fi cumparat pentru 1800 grivne, și în Nikolaev sistem pentru 1750 grivne se vinde.