Verapamil

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicatii Verapamil
• Contraindicații
• efecte secundare
• Instrucțiuni de utilizare Verapamil (Metoda și dozare)
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Sarcina și alăptarea
• analogi
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

1 comprimat - clorhidrat de verapamila 40 mg sau 80 mg.

Amidon de grâu, lactoză, dioxid de siliciu, MCC povidonă, stearat de magneziu, talc - componente auxiliare.

Verapamil Forma de lansare

• comprimate filmate de 40 mg și 80 mg;
• Soluție pentru administrare intravenoasă de 2,5%;
• tablete acțiune prelungită 240 mg;
• drageuri 40 mg și 80 mg.

efecte farmacologice

Antiaritmice, antianginoasă.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

farmacodinamie

Agenții terapeutici la care verapamil aplicabil - blocante ale canalelor de calciu. Ei posedă acțiune antiaritmică, antihipertensive și antiangialnym. Mecanismul de acțiune este legată de blocarea „lent“ canale de calciu, care sunt situate in celulele miocardului, sistemul de conducere cardiaca si celulele musculare netede vasculare. In plus, aceste canale au în mușchii netezi ai tractului urinar, bronhiile și uterului. Blocada normalizate pathologically curentului ionilor de calciu a crescut in interiorul celulelor. Reducerea transmembranară Ca2 + intrarea în miocitele cardiace, medicamentul reduce forța de contracție miocardice și frecvența ritmului cardiac, și, prin urmare, scade cererea de oxigen miocardic.

Reduce tonusul peretelui muscular vascular și determină dilatarea avantajos arteriolelor, ceea ce determină o scădere a rezistenței într-o mare reducere cerc și postsarcinii. De asemenea, crește fluxul sanguin coronarian. Acesta încetinește de conducere AV inhibă automatismul nodului sinusal, care permite utilizarea sa pentru tratamentul aritmii supraventriculare.

La Verapamil efect mai pronunțat asupra sistemului conductor (sinusul și nodul atrioventricular), iar acțiunea asupra vaselor de sânge este mai puțin exprimate. Îmbunătățește funcția renală excretor. Trebuie amintit faptul că agravează droguri insuficiență cardiacă, provoacă exprimat bradicardie și atriventrikulyarnuyu blocadă.

Farmacocinetica

Aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal. Concentrația maximă în sânge este determinată după 1-2 ore. 90% asociat cu proteinele din sange. Este rapid metabolizat în ficat. In schimb de tratament este îmbunătățită prin acțiunea care este asociat cu acumularea medicamentului și ei metaboliți.

Timpul de înjumătățire la doza unică de -3-6 ore prelungit până la 12 ore. Excretată prin rinichi (circa 74%).

indicatii Verapamil

• tahicardie supraventriculară;
• stabil anghină;
• anghină cu aritmii supraventriculare;
• tahicardie sinusală;
• aritmii supraventriculare;
• tahiaritmii atriale;
• criză hipertensivă (In / utilizare);
• hipertensiune arterială.

Contraindicații

• bradicardie;
• disfuncție ventriculară stângă severă;
• AV blocadă II-III st.;
• hipersensibilitate;
• hipotensiune;
• SSS;
• sarcină, lactație.

Să fie precaut numiți în bradicardie, blocadă AV I v., bloc sinoatrial, CHF, la o vârstă înaintată, hepatică și / sau insuficiență renală.

efecte secundare

Reacții adverse mai frecvente:

• bradicardie;
• reducere marcată a tensiunii arteriale;
• amețeală și durere de cap;
• greață, constipație;
• înroșirea feței;
• creștere în greutate.

Reacții adverse mai puțin frecvente:

• diaree;
• hiperplazie gingivală;
• nervozitate;
• oboseală;
• letargie;
• mâncărimi ale pielii, erupții cutanate;
• . AV blocadă III element, rapidă privind / în introducere;
• agranulocitoză, trombocitopenie;
• galactoree, ginecomastia;
• artrită;
• edem periferic;
• edem pulmonar.

Instrucțiuni de utilizare Verapamil (Metoda și dozare)

Verapamil Tablete manual de instrucțiuni

Tabletele durata uzuală de acțiune este luat pe cale orală înainte de masă de 40-80 mg de trei ori pe zi cu anghină și tahicardie. la hipertensiune arterială - în 2 ore, doza zilnică poate ajunge la 480 mg. Doza zilnică pentru copii sub 5 ani de 40-60 mg.

Formele prelungite, la hipertensiune numește 240 mg dimineața. Este de dorit să se înceapă tratamentul cu o doză mai mică de - 120 mg 1 dată pe zi. În următoarele 2 săptămâni efectuate la creșterea dozei. Poate că creșterea sa de până la 480 mg pe zi, în două doze de peste 12 ore. Doza nu trebuie depășită mai mult de 480 mg pe zi, în cazul în care există o chestiune de tratament pe termen lung.

pentru ameliorarea criză hipertensivă Verapamil este utilizat in / jet 5-10 mg. În tulburările de ritm paroxistice este de asemenea intrare / dintr-o doză bolus de 5-10 mg. În mod repetat, la aceeași doză, după 20-30 de minute, în cazul în care nu există nici un efect. Pentru terapia de întreținere merge pe / în soluție prin picurare pentru a efectua dextroză, clorură de sodiu. o doză unică la / în introducere pentru copii de la 1 la 5 ani - 2-3 mg.

supradoză

supradozaj se manifestă bradicardie, blocada AV și SA blocadă, scăderea tensiunii arteriale, asistolă.

Tratamentul începe cu lavaj gastric, sorbenți. Atunci când se administrează intravenos încălcarea conductibilitate izoprenalina, atropină, soluție 10% gluconat de calciu, cu plasmă substituind soluții. stimulator cardiac artificial recomandate. Pentru a crește tensiunea arterială este prescrisă alfa adrenostimulyatorov.

interacțiune

Inhibitorii CYP3A4 reduc concentrația verapamil, și creșterea concentrației în plasmă este sucul de grapefruit. Medicamentul crește concentrația în plasmă carbamazepină, ciclosporina, teofilină, chinidina, glicozide cardiace și etanol. Aceasta crește riscul de efecte neurotoxice de droguri Li +.

cimetidina 50% biodisponibilitate crescută verapamil, astfel încât, uneori, este nevoie de a reduce doza.

rifampicină reduce semnificativ biodisponibilitatea.

Atunci când sunt combinate cu anestezice inhalatorii Există un risc de bradicardie, insuficiență cardiacă, și bloc AV.

Asocierea cu beta-blocante reduce în continuare contractilității miocardice, crește riscul de tulburări bradicardie și conducere AV. Alfa-blocante crește efectul hipotensiv.

efect inotrop negativ este rezumată în numirea dizopiramida și flecainida, care nu pot fi atribuite chiar și în termen de 2 zile, sau până la o zi după aplicarea Verapamil.

sporește efectul miorelaxante periferice.

termeni de vânzare

Disponibil pe bază de prescripție medicală.

condițiile de depozitare

Temperatura de depozitare la 25 ° C

Perioada de valabilitate

5 ani.

Verapamil în timpul sarcinii

În prezent, nu există date despre emrio- și fetotoxicitatea de droguri. Utilizarea sa în timpul sarcinii este posibilă în cazul în care beneficiul matern așteptat de mai sus riscul potențial pentru făt. Cu toate acestea, medicamentul este utilizat în timpul sarcinii de multe ori. Există indicii obstetrică și terapeutice pentru scopul prevăzut.

Indicații: obstetrice

• amenințare naștere prematură (În terapia complexă);
• insuficiență placentară;
• nefropatie gravidă.

Cu amenințarea de naștere prematură, acest medicament este prescris în asociere cu Ginipralom, în timp ce verapamil este luat 20-30 de minute. Judecând după comentarii nu ginipral toate cauzele tahicardie și în timp ce gravidă, fără a rezolvat Verapamil. Dar, mai presus de toate, trebuie să ia.

• "... Mâinile îmi tremură și tahicardie după ce a primit ginipral, de asemenea, palpitații la copii. Trebuie să acceptăm și un al doilea medicament„;
• "... verapamil socială, dacă este necesar, în cazul în care pulsul mai mare de 100. De obicei, acest lucru se întâmplă doar în dimineața„;
• "... Din săptămâna a 26-a văzut ginipral și verapamil - el este foarte bun pentru tahicardie“.

Deoarece medicamentul afecteaza metabolismul calciului, este utilizat pe scară largă în tratamentul pericol naștere prematură. Este dovedit faptul că terapia tocolitic poate fi efectuată numai cu blocante ale canalelor de calciu. Atunci când este administrat oral, reduce semnificativ amplitudinea contracțiilor uterine, până la încetarea completă a activității. Cu toate acestea, având în vedere puterea efectului inhibitor asupra uterului, care din acest grup nitrendipină și nifedipina superioară și verapamil diltiazem.

la nefropatie ușoară poate fi utilizat in monoterapie la verapamil pre-eclampsie - terapie complexă, care, în plus față de sulfați de magneziu, randare anticonvulsiv, antihipertensive și acțiune diuretică, includ verapamil la 80 mg pe zi, și alte medicamente.

Indicații terapeutice:

• aritmii (În particular tahicardie supraventriculară).
• hipertensiune arterială. Acesta este unul dintre medicamente antihipertensive utilizate în timpul sarcinii și poate fi utilizat pentru o lungă perioadă de timp, ci ca un medicament antihipertensiv de bază în timpul sarcinii este rareori folosit.
• anghină.

Opinii de verapamil în timpul sarcinii indică faptul că medicamentul este eficient în doze terapeutice este bine tolerat si nu are efecte adverse asupra fătului.

• "... La primirea ginipral au apărut tahicardie, astfel numit, și de droguri. Am văzut un timp foarte lung, aproape la nastere. Copilul sa născut sănătos„;
• "... Am văzut cu 28 și până la 32 de săptămâni, cu Ginipralom, de când eram un copil și tahicardie“.

Analiza rezultatelor sarcinii la femeile tratate cu acest medicament în trimestrul I a aratat nici o creștere a incidenței anomaliilor congenitale la făt, cauzate de receptarea sa. Copiii femeilor care au primit medicamentul în II și III trimestru, de asemenea, nu au evidențiat efecte adverse.

analogi Verapamil