Ciclofosfamidă

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Ciclofosfamida, manualul de instrucțiuni (doza și metoda)
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• copii
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

Un flacon cu pulbere pentru fabricarea unei soluții pentru administrare parenterală conține ciclofosfamidă 200 mg ciclofosfamidă.

Forma de presă

• 200 mg de pulbere într-un flacon, un flacon într-un ambalaj din carton;
• 200 mg de pulbere într-un flacon, cinci, zece sau cincizeci de flacoane din cutie din carton.

efecte farmacologice

Antitumoral, citostatic.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

farmacodinamie

grup chimic de citostatic oksazafosforinov. activarea ciclofosfamidă Aceasta are loc cu participarea enzimelor hepatice microzomale in celule unde este transformată într-un metabolit 4-hidroxi-ciclofosfamidă. Efectul citotoxic al medicamentului se bazează în principal pe interacțiunea cu metaboliți alchilanți Acid dezoxiribonucleic. Acest lucru duce la ruperea și tulburarea de cuplare încrucișată a legăturilor chimice între catenele de ADN. Acest lucru incetineste faza G2 a ciclului celular.

Farmacocinetica

ciclofosfamidă aproape complet absorbit din intestin. După o singură injecție a medicamentului în timpul zilei există o scădere semnificativă a concentrației sale și concentrația sa în derivații de sânge.

Timpul de înjumătățire a o medie de șapte ore pentru adulți și patru ore pentru copii. Evacuarea ciclofosfamidă și a metaboliților săi se realizează în principal prin rinichi.

indicaţii

• cancer ovarian, cancer pulmonar, cancerul mamar, limfom non-Hodgkin, megakaryoblastoma, Limfosarcoma, osteosarcom, reticulosarcomul, mielom multiplu, limfoblastică acută leucoză, cronic Leucemia limfocitară, sarcomul Ewing, tumora Wilms, seminom yaichka-
• prevenirea apariției reacțiilor de respingere a grefei;
• artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, scleroză multiplă, sindrom nefrotic (ca imunosupresor).

Contraindicații

• sensibilizarea la ciclofosfamidă;
• leziuni severe măduvei osoase (în special la pacienții tratați agenți citotoxici sau radioterapie);
• retenție urinară;
• cistita;
• infecție activă.

efecte secundare

• reacție infecțioasă. De obicei, suprimarea grea a funcției măduvei osoase care duce la febră agranulotsitarnoy și apariția infecțiilor secundare după tip pneumonie, progresează în sepsis (Pune viața în pericol infecții) și, în cazuri rare, se poate termina în mod fatal.
• Răspunsul de la sistemul imunitar. apar rar reacție hipersensibilitate, însoțită de febră, erupții cutanate, febră, bronhospasm, tahicardie, dificultăți de respirație, mareele, umflare și o scădere bruscă a tensiunii arteriale. chiar mai rar, reacții anafilactice progresele înregistrate șoc anafilactic.
• Răspunsul de la Sistemul hematopoietic și sistemul limfatic. Diferite forme de supresia măduvei osoase pot fi observate în funcție de doză: neutropenie, leucopenie, trombocitopenie cu un risc crescut de sângerare și anemie. Vă rugăm să fiți conștienți de faptul că suprimarea severă a funcției măduvei osoase care duce la febră agranulotsitarnoy și apariția infecțiilor secundare. Concentrația minimă leucocite și trombocite sărbătorită în prima și a doua săptămână de tratament. măduvă osoasă regenerează relativ repede, iar compoziția sângelui la normal, de obicei, în termen de 20 de zile. anemie Se dezvoltă numai după mai multe cicluri consecutive de tratament. Cel mai greu supresia măduvei osoase funcționează conform așteptărilor la pacienții care au fost imediat înainte de radioterapie cure de tratament sau chimioterapie și la pacienții cu insuficiență renală.
• Răspunsul de la sistemul nervos. În cazuri foarte rare, există apariția unor posturi paresthesias, reacții neurotoxice, neuropatie, neuropatie periferică, durerea neuropată, pervertirea gustului, și convulsii.
• Tratamentul combinat cu alte medicamente, deprimant de sânge, în general, necesită o modificare a dozei. Utilizați doze adecvate de tabele de corecție pentru citotoxice medicamente.
• Răspunsul de la sistemul digestiv. Astfel de reacții adverse, cum ar fi vărsături și greață sunt foarte frecvente și sunt direct dependente de doza primită. Anorexie, constipație, diaree, inflamația mucoasei de la stomatită la ulcerații sunt fixate într-un ritm mult mai lent. În unele cazuri, a fost raportat cu privire la dezvoltarea hemoragic colită, acut pancreatită, sângerări gastrice sau intestinale. rareori înregistrate ca o violare a ficatului (conținut crescut transaminaze serice, fosfataza alcalină, gammaglutamiltranspeptidazy, bilirubină). obliterantă endoflebit Vase hepatice (vene) a fost observată la aproximativ 15-50% dintre pacienții tratați cu doze mari ciclofosfamidă cu busulfan iradiere corporală sau în transplantul de măduvă osoasă alogenă. Factorii care contribuie la aceasta este contraventia a ficatului, tratamentul agenți hepatotoxici cursuri combinate de chimioterapie în doze mari. Foarte rar pot apărea hepatic encefalopatie.
• Răspunsul de la sistemul genito-urinar. După pătrunderea în metaboliții urina ale medicamentului care cauzează modificări ale vezicii urinare. hematurie microscopica, cistită hemoragică, hematurie dependentă de doză și sunt cele mai frecvente complicații ale terapiei medicamentoase si necesita întreruperea tratamentului. cistita De asemenea, se dezvolta frecvent. Mai puțin un edem marcat peretele vezicii urinare, hemoragie, inflamația interstițială, scleroza peretelui vezicii urinare. Atunci când este utilizat în doze mari rareori dezvolta disfuncție renală. tratament Uromiteksanom sau consumatoare de volum mare de lichid poate reduce semnificativ frecventa si severitatea efectelor secundare urotoksichnih. Există rapoarte izolate ale dezvoltării cistite hemoragice fatale. pot apărea nefropatie toxică, insuficiență renală de tip acut sau cronic. Rareori detectate încălcări spermatogeneza (azoospermie și oligospermie), Tulburări de ovulație, amenoree și o scădere a conținutului estrogen.
• Răspunsul de la sistemul circulator. Cardiotoxicitatea este prezentată apariția unor fluctuații minore ale tensiunii arteriale, aritmii, modificări ECG, cardiomiopatie secundară cu deteriorarea activității ventriculului stâng si insuficienta cardiaca. Semnele clinice ale cardiotoxicitate apar ca torakalgii sau atacuri anghină. Foarte rar în tratamentul ciclofosfamida poate dezvolta fibrilație ventriculară sau atrii, miocardita, pericardita și atac de cord și chiar stop cardiac.
• Răspunsul de la respirator. bronhospasm, tuse și dificultăți de respirație - reacția toxică cea mai frecventă. Foarte rar se poate dezvolta endoflebita obliterante pulmonar, hipertensiune pulmonară, edem pulmonar, embolism pulmonar, pneumonită sau interstițial pneumonie, De asemenea, a raportat apariția sindromul de detresă respiratorie și grele insuficiență respiratorie fatale.
• Tumorile maligne și benigne. Ciclofosfamida cerere este însoțită de un risc crescut de tumori suplimentare (secundare) și precursori ai acestora. Risc crescut de cancer Sistemul urogenital, schimbări mielodisplazice, în unele cazuri, care evoluează către ascuțit leucemie. cerere UROMITEKSAN Studiile pe animale au arătat că amenințarea unei cancer de vezică urinară poate reduce în mod semnificativ ca urmare a aplicării sale.
• Răspunsul de la piele, reacții alergice. alopecie alopecie (Până la chelire completă) este reversibilă și este o reacție adversă frecventă. Acesta a fost raportat, de asemenea, încălcarea de pigmentare a pielii mâinilor și picioarelor, dermatită, eritrodizestii. În cazuri rare, există necroliză epidermică toxică sau sindrom Stevens-Johnson, febră și șoc.
• Răspunsul de la Sistemul hormonal si metabolismul. Foarte rar este fixat la sindromul de izolare inadecvat hormon antidiuretic, deshidratare, Schwartz-Bartter, sindromul hiponatremie.
• Răspunsul de la de vedere. de posibila depreciere, conjunctivită și umflarea pleoapelor.
• reacții vasculare. Frecvența de apariție a acestor complicații crește cu chimioterapie cu ciclofosfamidă: ischemie periferică, embolie, coagulare intravasculară diseminată, sindrom hemolitic.
• reacţii generale. stare de rău, febră, condiţii astenic - reacții adverse foarte frecvente la pacienții cu cancer. Rareori pot prezenta inflamație, eritem sau flebită la locul de administrare a agentului.

Ciclofosfamida, manualul de instrucțiuni (doza și metoda)

Instrucțiunile privind utilizarea ciclofosfamida indică faptul că instrumentul poate numi doar un medic oncolog cu experiență. Doza este ajustată în mod individual, medicamentul este administrat de lent medicul intravenos prin picurare.

Următoarea schemă de dozare poate fi utilizată în monoterapie. Când politerapia multiple citostaticelor o astfel de toxicitate este necesară pentru reducerea dozei sau prelungirea pauzele dintre ciclurile de tratament.

Dacă nu recomanda altora, se folosesc urmatoarele dozaje:

• pentru tratamentul adulților și copiilor administrat intermitent 10-15 mg / kg la intervale de două până la cinci zile;
• pentru terapia continuă de droguri de adulți și copii este introdus la rata de 3-6 mg / kg pe zi;
• pentru tratamentul adulților intermitente și copii în doze mari, se administrează 20-40 mg / kg, la intervale de trei până la patru săptămâni.

supradoză

Nu cunosc nici un antidot electoral ciclofosfamidă, deci ar trebui să fie foarte atenți atunci când îl folosiți. excretata la dializă. În supradozajul de așteptat apariția dependentă de doză de supresia măduvei osoase și leucopenia. Necesită o monitorizare atentă a indicatorilor de sânge și de starea generală a pacientului. În cazul trombocitopenie trebuie să vă asigurați reaprovizionare de trombocite.

interacțiune

Într-o cerere comună cu medicamente hipoglicemice amplifică efectul lor.

Cu utilizarea simultană a unui anticoagulantelor indirecte Activitatea anticoagulantă de sânge rupt.

Aplicarea la Allopurinolom Aceasta duce la creșterea mielotoxicitate.

Atunci când este utilizat cu Daunorubitsinom, citarabină, doxorubicină poate dezvolta cardiotoxicitate.

Aplicarea la imunosupresori Aceasta creste riscul de tumori secundare și infecții.

În același timp, luând ciclofosfamidă și lovastatin un risc crescut de necroză mușchii și insuficiență renală pentru tipul acut.

termeni de vânzare

Strict pe bază de rețetă.

condițiile de depozitare

• Păstrați departe de copii.
• A se păstra la temperaturi de până la 10 de grade.

Perioada de valabilitate

Trei ani.

Măsuri de precauție

Nu este recomandat pentru utilizare la pacienții cu varicela, zosterian herpes și alte boli infecțioase acute.

Terapia necesită o monitorizare regulată a sângelui periferic.

În studiile experimentale au documentat efectul cancerigen și mutagen ciclofosfamidă.

analogi de ciclofosfamida