Comă

comă - E greu, în curs de dezvoltare brusc o stare patologică caracterizată prin activitatea de inhibare progresivă sistemului nervos central cu pierderea cunoștinței, tulburări progresive circulator, respirație și alte funcții vitale, de reacție la stimuli din exterior încălcarea.

Conceptul de „comă“, într-un sens restrâns înseamnă un grad semnificativ de muncă depresie SNC mai greu, care este deja numai moarte cerebrală. În acest caz, coma se caracterizează printr-o pierdere completă a conștienței, areflexie - absența tuturor sau a unui regulament tulburare reflex funcțiilor de susținere a vieții.

Coma nu este o deviere independentă de starea normală sau boala, apare ca complicații într-un număr de boli care sunt însoțite de schimbări semnificative în funcționarea sistemului nervos sau din cauza de deteriorare a creierului primar orice structuri care pot să apară, de exemplu, atunci când un prejudiciu craniocerebrale severă. Statele comatos diferă în manifestările lor și patogenia (mecanisme de boala de origine), care determină, de asemenea, politica diferita de tratament la diferite komah origine.

In practica clinica, conceptul de comă impunându-se ca o condiție amenințătoare, care are de multe ori un anumit înscenare dezvoltarea sa și care necesită diagnostic și tratament de urgență, atunci când depresia SNC nu a atins încă apogeul. Astfel, diagnosticul clinic al comei este stabilit nu numai atunci când există simptome de această condiție, și chiar și cu inhibarea parțială a sistemului nervos central, în cazul în care cineva este considerat ca stadiul de comă. În cazul în care diagnosticul dat o altă condiție patologică care se caracterizează prin pierderea conștienței, comă, de obicei, diagnosticat sunt eliberate.

Exista peste 30 de tipuri diferite de comă, care diferă în etiologia lor.

endocrine comă Ea rezultă din încălcarea metabolism ca urmare a tulburărilor hormonale sau supradozei cu continut hormoni. Un exemplu ar fi o creștere bruscă a concentrației de hormoni tiroidieni în serul sanguinși (comă thyrotoxic), o scădere bruscă a glicemiei, datorită unei greșite terapia cu insulină (Coma hipoglicemică).

pentru com cerebral primare tipic sistemului nervos central, depresie din cauza leziuni cerebrale primare:

• Tumora Coma apare deoarece tumoare pe creier si membranele sale;
• Coma apoplectiform apare din tulburările circulatorii secundare din creier;
• coma meningeale dezvoltă de obicei în infecțioasă meningita ca urmare a toxicității;
• Apoplexie comă - tulburări circulatorii acute la nivelul creierului;
• coma epileptic apare ca rezultat al unei crize epileptice;
• comă traumatică este de obicei rezultatul unei traume.
• comă de căldură - este o pierdere a conștienței din cauza supraîncălzirii a corpului la acest tip de comă poate include accident vascular cerebral de căldură.

comă toxică apare ca rezultat al diferitelor boli infectioase, pancreatita, INFECȚII, renale sau insuficiență hepatică, intoxicație endogenă, datorită impactului poison exogene:

• coma alcoolica se produce din cauza efectelor toxice ale alcoolului;
• Coma Carbon - din cauza otrăvirii cu monoxid de carbon;
• Coma Rezultatul barbituric devine otrăvesc substanțe derivați ai acidului barbituric (luminai, fenobarbital);
• Holeră coma se produce din cauza încălcări ale echilibrului apei și electroliților otrăvește toxine bacteriene holera;
• comă uremică asociată cu insuficiență renală;
• coma hepatică - un ficat;
• Iperlaktatsidemicheskaya sau laktatsidoticheskaya coma se produce din cauza unei creșteri de moment în acid lactic din sânge, de obicei este observată în diabetul zaharat;
• Coma giperketonemicheskaya - este de asemenea comă diabetică asociată cu acumularea corpilor cetonici în organism (acid și acetoacetatul-beta-hidroxibutiric, acetonă).
• coma hiperosmolară se produce din cauza creșterea bruscă a presiunii osmotice. Motivul poate fi ridicat hiperglicemia apare adesea atunci când diabet.
• Eclamptic coma se dezvolta ca urmare a convulsiilor preeclampsia.

comă hipoxică caracterizat printr-o scădere bruscă respirația celulară din cauza blocarea individuale enzime sau furnizarea insuficientă de oxigen. distinge:

• comă respiratorie, care a fost cauza eșecului de respirație extern. Ea se dezvoltă ca rezultat al inhibării schimbului de gaze in plamani.
• Gipoksemicheskau cineva care este asociat cu sufocare, hipoxie hipobară, care încalcă alimentarea cu oxigen extern. De asemenea, acest tip de comă pot apărea din cauza unei grave tulburări circulatorii în mișcarea corpului și Anemiile de oxigen depreciate.

Mecanismul de apariție

Inhibarea trunchiul cerebral, subcorticale și corticală ce caracterizează dezvoltarea comei datorită modificărilor structurale ale sistemului nervos central și a tulburărilor metabolice, raporturile sunt diferite pentru diferite tipuri de comă.

Anomaliile structurale sunt primare și sunt de o importanță majoră în determinarea mecanismului de dezvoltare a comei, care este cauzata de modificari inflamatorii in creier si membranele sale, procesele tumorale in creier, accident vascular cerebral sau leziuni cerebrale traumatice. Când infecțioasă intoxicarea importanță primară violare metabolism.

Studiul de leziuni ale creierului secundar este, de asemenea, de mare importanță, deoarece proprietățile fizice ale formațiunilor în interiorul craniului, cu comă, care a fost în principal din cauza unei tulburări metabolice. În cele mai multe dintre aceste cazuri, există o umflare a meningelui, umflarea creierului, extinderea spațiilor perivasculare, petesii, umplerea neuniformă a sângelui cerebral. Astfel de modificări la nivelul creierului, creșterea presiunii intracraniene și alți factori exacerba tulburare metabolice in celulele nervoase si contribuie la inhibarea activității lor.

Patogeneza comă care a apărut din cauza tulburărilor metabolice, este definită prin caracteristicile procesului patologic sau bolii subiacente.

Lipsa de nutrienți, precum și o încălcare a procesului de reciclare este baza pentru dezvoltarea comei hipoglicemice, comă foame. Aceste procese au loc în timpul dezvoltării comă din cauza tulburări endocrine, atunci când există o schimbare majoră în metabolismul.

Violarea respirației celulare - acesta este unul dintre principalele motive pentru deficitul de energie din creier, acest lucru poate fi judecat de celulele modificate au fost similare pentru a le vyyaleny in timpul hipoxie. Semne distrofia și umflarea acute detectate în neurocitelor determinat includerea glybchatye în interiorul celulelor și alte modificări. Violarea respirației celulare pot apărea din cauza blocării citotoxice otrăvuri ale enzimelor respiratorii (la comă toxică), incetarea fluxului sanguin la anumite zone ale creierului sau în totalitate, anemie în hemoliza acută etc. Tulburări microcirculația apar în aproape toate cazurile, comă, cu un rezultat fatal.

perturbarea Neurocyte a homeostaziei reflectat mai întâi de polarizare la procesele de membrană, formarea potențialului celulei, ceea ce duce la blocarea receptorilor, perturbarea formarea neurotransmițătorilor, conexiuni defectuoase intre neuroni. Aceste procese se manifestă pierderea sau inhibarea funcției structurilor CNS implicate în procesul patologic. Creșterea numărului acestor tulburări este de obicei însoțită de degradarea structurilor subcelulare și proprietățile majore ale celulelor.

Unele tipuri de comă, de exemplu, hepatice sau uremie se dezvolta din cauza modificărilor echilibrului apei și electroliților, care sunt într-un stadiu incipient de comă până cea mai mare parte a patogeneza sale, și accelera tranziția către o comă profundă. In multe cazuri, severitatea coma de depresie a SNC este proporțională cu încălcarea echilibrului apei-electrolit. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică în cazul unei comă cauzată de expunerea la toxine asupra organismului uman.

Dezvoltarea comei poate avea loc treptat (în decurs de câteva ore, zile), rapid - în decurs de câteva minute până la 3 ore, și aproape instantaneu.

severitate Coma este împărțit în diferite niveluri de severitate al comei.

precomă caracterizat prin confuzie, gradul mediu de asomare, agitație psihomotorie sau somnolență, letargie, stări psihotice sunt posibile, cu sunt stocate toate reflexele.

pentru comă primul grad caracterizat prin următoarele simptome: somn, exprimat stupoare, a inhibat reacția la puternic, inclusiv durere, stimuli, pacientul poate transforma în mod independent și să ia alimente și băuturi, dar contactul cu ei este dificil.

pentru în al doilea rând comă gradul caracterizat prin Sopor și somn profund, nu există nici un contact cu un pacient, diminuat de reacție la durere, mișcare haotică, și respirația poate fi patologică, în general, cu tendința de a hiperventilatie posibil defecare involuntară și urinare. Elevii în general redus, reacția lor la lumină este slăbită. Reflexele tendinoase sunt crescute, iar pielea sunt slăbite, reacție la lumină este stocat, poate pendulul mișcări ale ochilor și o ușoară strabism. Corneene și faringelui reflexe sunt conservate, fără piele, mușchi se dezvoltă distonie, o schimbare bruscă a tensiunii la nivelul membrelor.

la comă de gradul al treilea nu există nici o conștiință, reflexele corneene, ca răspuns la durere și lumină. îngustarea Deprimat gag reflex, este adesea observată a pupilei, scăderea tonusului muscular și a reflexelor tendinoase, tensiune arterială, temperatura corpului. Pentru o anumită stare este caracterizată și de defecare involuntară și urinare.

Prohibitiv, sau comă patra grad caracterizat printr-o inhibare completă a reflexelor, care este cazul arefleksiya, perturbare gravă a bulbul rahidian, își pierd tonusul muscular normal este redus foarte mult tensiunea arterială, respirația spontană se termină.

Randamentul de comă, ca rezultat al terapiei se caracterizează prin operație de recuperare a SNC, de obicei, în ordinea inversă suprimarea acestora. În primul rând restaurat corneene și pupilare reflexe, tulburări vegetative sunt reduse. Când recuperarea conștienței pacientul trece prin stupoare, delir, halucinații. De multe ori în timpul ieșirea din comă există neliniște, mișcări haotice, convulsii, stare amurg.

Distribuiți pe rețelele sociale: