Pierderea conștienței

Pierderea conștienței, o stare de care interferează cu funcționarea sistemului nervos central. Omul cade, nu există nici o mișcare. (Excepție - crize în crize epileptice), nu este percepută de către alții, nu răspunde la întrebări, nu răspunde la stimuli externi (voce tare, bate din palme, palme ușoare, chips-uri, rece, căldură).

Scurtă pierdere a conștienței de la câteva minute până la o jumătate de oră, în medicină are un termen - „sincopa“.
Mai stare severă și prelungită împărțită severitate până la comă de diferite grade.

Cauzele de pierdere a conștienței:

1. Lipsa fluxului sanguin la nivelul creierului.
2. Lipsa de oxigen din sange
3. tulburări metabolice, care este mancarea creierului.
4. încălcarea pentru orice cordon de transmisie motiv axonii impuls sau apariția descărcărilor anormale in neuronii creierului.

Considerăm acum în ordine.

Lipsa fluxului sanguin la nivelul creierului pot să apară:

1. Ca urmare a crescut ca răspuns autonom la diverse situații psihologice, cum ar fi emoție, frica, oboseala, există o creștere bruscă a rezistenței vasculare periferice datorită sângelui papură în jos reducerea, lipsa de sânge format și, prin urmare, de oxigen din creier.

2. Din motive cardiace, atunci când este redus drastic fracțiune de debitul cardiac, adică, cantitatea de sânge ejectat de ventriculul stâng în timpul sistolei a inimii. Această condiție este tipic pentru infarct miocardic acut. Aritmiile ale inimii, cum ar fi fibrilatie atriala (independent haotic al atriale ventriculare cardiace contracție) bloc de conducere atrioventriculară impulsului nervos intre atriu si ventricul, sindromul de sinus bolnav (compus nervos central reglarea ritmului inimii). După cum se formează un rezultat al acestor anomalii complexe dispar întreruperi întregi ale ritmului cardiac, fluxul de sânge devine neregulat, ceea ce duce de asemenea la hipoxie cerebrală. Cu o stenoza semnificativa a valvei aortice inimii sunt de asemenea posibile sincopă datorită dificultății în ejecție de sânge în aorta.

Chiar în această secțiune, vreau să menționez că comună privind cardiograma blocada incompleta Hiss a picioarelor travers (fibrele nervoase din ventriculele inimii), nu duce la convulsii cu pierderea cunoștinței și chiar și în multe cazuri, nu au nici sau simptome și o valoare de diagnostic, în cazul în care acestea există pentru o perioadă lungă de timp timp.

3. sincopă ortostatică, apare la persoanele cu tensiune arterială scăzută atunci când primesc doze inadecvate de medicamente antihipertensive hipertensivi precum și persoanele în vârstă. Aceasta are loc atunci când o schimbare bruscă a poziției corpului (ascuțit din pat, scaun). Motivul pentru care sa produs întârzie extremitățile inferioare ale reacției, acestea nu sunt în măsură să se micșoreze în timp și, ca urmare, există o scădere a tensiunii arteriale, scăderea debitului cardiac și din nou lipsa aportului de sange la creier.

4. În cazul în care modificările aterosclerotice în vasele mari care alimenteaza creierul, iar acest lucru artere somnoros și vertebrale. Ateroscleroza este cunoscută este placi de colesterol strans condensați cu peretele vasului și îngustarea lumenului.

5. Pierderea cunoștinței este posibil atunci cand un cheag de sânge de închidere complet nava, există un risc de tromboză în perioada postoperatorie a oricăror intervenții chirurgicale, în special atunci când înlocuirea valvelor cardiace cu artificiale, dupa o interventie chirurgicala by-pass coronarian, în ultimele două cazuri, ca și în corpul unui corp străin, riscul de formarea trombilor există pe tot parcursul vieții și necesită utilizarea continuă a anticoagulante. Violarea ritmului cardiac ca fibrilație atrială constantă sau intermitentă a inimii (fibrilație atrială), de asemenea, are un risc ridicat de cheaguri de sânge și necesită, de asemenea agenții sau anticoagulante antiplachetare care primesc.

6. Dacă șocul anafilactic (manifestare severă a unei reacții alergice la un medicament sau un medicament) și șoc infecțios-toxic (pentru infecții severe), pierderea cunoștinței, datorită, de asemenea, extinderea vaselor sanguine periferice și a fluxului de sânge din inimă, ci prin intrarea în vasodilatatoare sânge (vasodilatator) mediator al proceselor inflamatorii și alergice - histamina intracelulară și alte elemente care apar în distrugerea structurilor celulare, ele nu au doar un vasodilatator oystvom, dar, de asemenea, crește permeabilitatea capilarelor mici, prin care sângele curge pe piele, a redus volumul sanguin circulant, iar apoi scade din nou debitul cardiac, rezultatul - tulburări ale fluxului sanguin cerebral si sincopa. 

examinare și analiză recomandate pentru a clarifica motivele de sincopă (pierderea tranzitorie a conștienței), pe bază se poate afla fluxul sanguin cerebral insuficient.

1. Consultarea unui neurolog pentru a exclude neuro - distonie vegetativă vasculară.

2. Consultarea terapeut pentru a evita hipotensiunea (tensiune arterială scăzută, un număr mai mic 10060 mm Hg.) Și atribuirea unor doze adecvate de tratament antihipertensiv în prezența bolii hipertensive.

3. ECHO CT (cu ultrasunete a inimii), electrocardiogramă, Holter electrocardiogramă (ECG pe zi), toate acestea pentru a clarifica existența bolilor de inima, aritmii ale inimii.

4. Doppler examinarea cu ultrasunete a vaselor de gat si creier dezvaluie sau o alta patologie aterosclerotică în aceste vase.

Pierderea cunoștinței din cauza lipsei de oxigen din sânge are loc în următoarele boli și condiții:

1. Lipsa de oxigen în aerul inspirat, care este, de lungă ședere într-o cameră înfundat.

2. posibila pierdere a conștienței în boli pulmonare severe, în special în exacerbări ale astmului, aspectul astmatic, cu un grad înalt de boli pulmonare obstructive cronice (bronșită obstructivă).

Când paroxism lungi de tuse, la pacientii cu boli pulmonare obstructive mecanism de apariție a dublei în primul rând, în mod direct din cauza lipsei de oxigen din sânge și a crescut în a doua tuse prelungită presiunea intratoracică care previne întoarcerea venoasă, reducând astfel producția mai mult și cardiac.

3. anemiilor cu grad ridicat scăzut de hemoglobină (sub 70 80gl) poate trece sub orice condiții. Cu un număr mai mare de probabilitate hemoglobinei de pierdere a conștienței crește atunci când într-o cameră înfundat.

4. În cazul otrăvirii cu monoxid de carbon. CO - incolor, gaz inodor și gust, ceea ce crește riscul de otrăvire. Intoxicație apare adesea in casa in timpul cuptoare de încălzire, coloane de gaz și absența capotelor de ventilație necesare și facilități, în timp ce gazele de eșapament de la motorul vehiculului intră în cabina conducătorului auto (de exemplu, în timpul somnului a conducătorului auto în vehicul cu motorul în funcțiune cu geamurile închise sau într-un garaj). Străpungerea prin plămâni în fluxul sanguin de monoxid de carbon se leaga de hemoglobina pentru a forma blocuri carboxihemoglobină transportul oxigenului în sânge, există o anoxie acută - hipoxie, pe lângă legarea la mioglobina (proteina conținută în mușchi), CO inhibă contracția musculară a miocardului.

Pentru a exclude cauzele pierderii pe termen scurt a conștiinței din cauza lipsei de oxigen din sânge este de dorit următoarele examene și teste:

1 Analiza generală a sângelui, în cazul în care apare cantitatea de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge, precum și în numărul de eozinofile poate judeca prezența astmului bronșic.

2. lumina cu raze X - exclude bronșită cronică, cancer si alte boli pulmonare.

3. spirografie (aerul expirat cu o forță într-un dispozitiv special) oferă o indicație a funcției respiratorii.

4. Dacă suspectați că un astm bronșic de origine alergică utile pentru a vizita un alergolog și să producă probe pentru alergeni.

Sincopă la tulburarea metabolismului (putere) a creierului, care apar mai ales la boala, cum ar fi diabetul zaharat.

1. În supradoză de insulină există o reducere a cantității de zahăr krovi- hipoglicemie, creier deranjat astfel de nutriție, ceea ce duce la perturbarea transferului impulsurilor nervoase.

2. ketoatsidoticheskaya coma diabetică - se produce invers, cu un deficit de insulină, și o cantitate crescută de glucoză în sânge (sânge 17-20mmoll zahăr de mai sus). caracterizată prin formarea crescută a corpilor cetonici (acetonă, uree) în ficat și o creștere în sânge. Ca urmare a unor erori de metabolism in celulele creierului f și ca o consecință, pierderea conștienței. Particularitatea acestui miros comă acetonă care provin de la pacient.
Laktatsidoticheskaya (coma lactic) in diabet apare de obicei la pacienții cu insuficiență renală și hipoxie. Sângele a fost cantitate mare de acid lactic. Spre deosebire de ketoatsidoticheskaya comă, nici un miros de acetonă.
Pentru diagnosticul de diabet zaharat necesita donare de sânge repetate pentru zahărul din deget pe stomacul gol. Odată cu creșterea glucozei din sânge capilar mai 6.1do 7.0 mmoll sugerează Rushen asupra toleranței la glucoză (adică scăderea sensibilității la insulină la glucoză) creșterea glucozei svyshe7,0 mmoll alarmantă în ceea ce privește diabetul zaharat, iar apoi sarcina necesară după livrarea sângelui glucoza (repaus alimentar de zahăr din sânge este tratată, apoi consumat 75 de grame de glucoză dizolvată într-un pahar cu apă și două ore se măsoară nivelul zahărului din sânge capilar. nivelul de glucoză după efort mai sus 11.1 indică prezența diabetului. T kzhe contează conținutul de glucoză în urină (în mod normal, nu ar trebui să fie) .Samym metoda exactă a diabetului de diagnostic considerate măsurarea hemoglobinei glicozilate care reprezintă rata medie în funcție de timp a concentrației de glucoză din sânge în ultimele 6-8 săptămâni de observație.
Se face sens pentru a face o ecografie a pancreasului pentru a evita boala care duce la diabet. insulină După cum este cunoscut este produs în celulele pancreasului.

impulsuri Raport de transmisie privind apariția axonilor cordonului sau deversări patologice in neuronii creierului se produce atunci când următoarele condiții:

1. Mai întâi de toate crizele epileptice sindromal repetate, de multe ori cu pierderea cunoștinței, care rezultă din deversarea gipersinhronnogo neuronii creierului. (Excitația leziuni patologice în cortexul cerebral). Convulsiile spre deosebire de alte cazuri inconștiență caracterizate prin clonic (spasme musculare) și tonicitatea (ton crescut, tensiune musculară) convulsii.

2. La diverse traumatisme cranio-cerebrale, în care există o comoție cerebrală, contuzie, impactare creier, un rezultat care este cauzată de deplasarea emisferelor cerebrale, fixate rigid în raport cu trunchiul cerebral, există o creștere tranzitorie a presiunii intracraniene, tensiune si torsiune se produce axonilor lungi (fibre nervoase ) materia alba profunda a emisferelor cerebrale și trunchiul cerebral. In cazurile usoare, ca rezultat al acestui proces este perturbat conducție temporar axonal (, pierderea tranzitorie temporară a conștienței), apare la umflarea severă și ruperea axonilor și însoțesc lor vaselor mici (coma -Duration diferite grade de pierdere a conștienței).

3.Poterya constiinta poate apărea atunci când un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. diferența dintre ele este că, în primul caz, încălcarea fluxului sanguin cerebral se produce din cauza blocajului unui vas de un cheag de sânge, din care cauza poate fi ateroscleroza sau toxice efecte ale anumitor substanțe (din practica observării unui număr mare de accidente vasculare cerebrale ischemice după consumul de alcool surogat, inclusiv și la primirea unui număr mare de alcool infuzii vândute în farmacii.

accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie intracerebrală) este diferența de vas cerebral, au întotdeauna un curs mai severa si procent mai mare de decese.

Unul dintre factorii importanți în dezvoltarea ambelor tipuri de accidente vasculare cerebrale a necontrolată hipertensiune, pentru creier este nefavorabil din punct de vedere accident vascular cerebral ca constant ridicată și în trepte (de la mic la tensiunii arteriale arteriale).  

Primul ajutor pentru lesin

Ce trebuie să faceți dacă martorii o stare de inconștiență o altă persoană.

1. În cazul în care pierderea conștienței are loc într-o cameră înfundat, în timpul evenimentelor publice. Mai probabil sincopă din cauza lipsei de oxigen sau din cauza suprastimularea inervarea autonom al organismului. Mecanismul de apariție a acestei afecțiuni este uneori un caracter mixt.

Acțiunile în acest caz:

1. Extindeți gulerul cămășii sau alte haine.
2. Deschideți fereastra de oxigen sau victima într-o cameră bine aerisită.
3. aduce lână cu amoniac la pasajele nazale la 1 -2 minute.
4. Dacă, atunci nu vin în minte pentru a pune pe partea dreaptă, brațul drept poziționat de-a lungul corpului, capul poziționat la suprafața posterioară a mâinii stângi. Într-o astfel de situație este mai puțin probabil a limbii și a căilor respiratorii libere. Dacă puteți verifica degetul arătător de la mâna lui, după deschiderea maxilarul pentru a vedea dacă limba în gât, dacă există, atunci ai nevoie pentru a elibera caile respiratorii prin fixarea limbii pe partea laterală a gurii (apăsând cu degetul mare de mana). În mod natural în întregime pe blocarea cailor respiratorii.
5. Verificați dacă pulsul și respirația (cum se face acest lucru este descris mai jos) este prezent.
6. În cazul în care nu există nici un impuls și respirația poate fi, dacă știi cum, înainte de sosirea SMP pentru a începe de salvare de respirație și piept comprimari (o tehnică este prezentată mai jos).
7. Apelați la ambulanta, cât mai aproape posibil pentru a descrie simptomele de pierdere a conștienței.

Dacă ați găsit un om inconștient în stradă

1. Verificați cu martorul, poate că cineva știe ce victimă bolnav.
Uneori, în buzunarele pacienților cu date cronice sunt disponibile cu privire la boala și înregistrarea a posibilului ajutor. Atunci când sunt detectate sau de a primi date despre pacient urmeze recomandările notei sau menționează ambulanța de date.
2. Verificați de senzație dacă trauma deschisă și sângerare acolo, în cazul în care sunt detectate, încearcă să oprească mijloacele disponibile înainte de sosirea serviciilor medicale de urgență.
3. Verificați dacă există un puls, este cel mai bine pulsul palpabil în artera carotidă, pentru acest loc arătător și degetul mijlociu de la mâna dreaptă pe cartilajul tiroidian al victimei, Coborâre lin mână în jos gâtul (la poziția pacientului culcat) depresiunilor ușoare aici, și trebuie să fie palpabil puls.
4. În cazul în care nu are puls, nu există nici o respirație (nici o mișcare în piept, nici voalare la prepodnosimye la nas si gura sticlei victimei), iar pielea încă cald, verificarea reacției elevilor nașterii. Într-o persoană vie, sau moartea clinică, reacția pupilar la lumină este stocat. Verificați următoarele:

În cazul în care pacientul este culcat cu ochii închiși, pleoapele deschise, martorii contracția elevilor la lumină, în prezența semnelor de viață. În cazul în care ochii unei persoane sunt deschise, acoperă mâinile lor timp de 10 secunde, apoi scoateți mâna din nou trebuie să respecte constricția pupilară. În întuneric pentru a testa folosind orice lumini (lanterna, un telefon mobil). Și pentru a identifica semne de viață reflex cornean este testat pentru această batistă sau tampon de bumbac, în cazul în care nu, pe de altă atingere din material textil moale pleoape - o persoană care trăiește acolo clipește.

Dacă există semne de viață sau de moarte experiențe posibile înainte de sosirea asistenței medicale de urgență, începe respirație artificială și indirectă (îndruma către specialiști, a avut loc la deschiderea pieptului) masaj cardiac. Cel mai adesea o resuscitare devreme de start este mai benefică decât respectarea de către unii echipaj timp de ambulanță. singurii excepție pentru respirație artificială nu specialiști - este suspectat fractură a coloanei vertebrale în regiunea cervicală.

Tehnica respirației și piept compresii artificiale.

Pacientul este poziționat în decubit dorsal, eliberat anterior de posibile vomei si mucus in caile respiratorii. Înclină capul afectat de susținerea rola sub regiunea occipitală a capului pentru a pop maxilarul inferior. Atunci când fălcile de compresie dense pot utiliza suprafețe de compresie laterale de recepție ale maxilarului inferior. În continuare, vom efectua metode de respirație artificială „gura la gura“ (cel mai des folosite), sau „nas gura-la-“ (utilizat în caz de indisponibilitate a gurii). În acest scop, printr-o batista face 2 inhalare la un pacient care deține anterior nas sau gura (în funcție de tipul de aparat respirator), apoi presarea hold îndreptate mâinile îndoite una deasupra celeilalte în treimea inferioară a sternului într-o cantitate de 8-10 lovituri cu o aplicație rezonabilă plierea forță la piept, și reducând în mod natural de evacuare a aerului a cailor respiratorii. Dacă Respirația de salvare și piept compresii singur, se propune această tehnică: unul ține respirația „gura la gura“ sau „nas gura-la-“, în valoare de o inhalare, altul face 4-5 click-uri pe piept.

Cicluri de respirație și piept compresii artificiale sunt repetate pana la sosirea de asistență medicală de urgență.