Comă Kussmaul lui

Diabetul - o boală cronică răspândită caracterizată prin tulburări metabolice. Diabetul este periculos nu numai complicații tardive (leziuni ale țesutului nervos, vasele sanguine, ficatul, rinichii), dar și afecțiuni acute (comă). Condițiile de urgență în diabetul zaharat sunt diverse în ceea ce privește cauzele și mecanismele de origine a acestora. Coma poate fi asociat cu nivelul scazut al glicemiei, sau invers, apar pe un fond de hiperglicemie (zahărului din sânge). În prezent, există trei variante de comă diabetică cu Valori crescute ale glucozei din sânge (cetoacidoză diabetică, coma hiperosmolară, acidoză lactică) și cineva hipoglicemiant cu conținut scăzut de zahăr.

cetoacidoză diabetică

cetoacidoză diabetică - este de fapt etapa extrem de dificilă de tulburări metabolice în diabet zaharat tip 1 zaharat. In cazuri rare, coma poate fi la un pacient cu boală de tip 2.

Motivul pentru această urgență este starea de lipsa aproape completă de insulină în organism. Această situație se întâmplă atunci când mai târziu de tip diagnosticat diabet zaharat 1. În acest caz, secreția de insulină în organism este imposibilă din cauza distrugerii celulelor beta din pancreas, iar tratamentul nu este efectuat, deoarece diagnosticul nu este încă instalat. diagnosticati cu intarziere diabet zaharat, de obicei, la pacienții adulți tineri care sunt predispuse să efectueze orice boli pe picioare și să nu acorde atenție la stare generală de rău. În plus, după 18 ani, procesul de distrugere a celulelor beta au fost mai lent decât în ​​copilărie, și aceasta înseamnă că diabetul progresează mai lent, ceea ce permite o persoana de o lungă perioadă de timp pentru a se adapta la viata cu boala. In cele din urma, un pacient pacientul devine imediat la spital cu ambulanta, ocolind etapa de examinare în clinică.

Ca încălcări ale tratamentului diabetului zaharat de tip 1 conduce la dezvoltarea cetoacidozei. Astfel de erori includ în mod tipic utilizarea insulinei întârziată sau depozitării necorespunzătoare, defecțiuni în sistemele de administrare a insulinei (pen, pompe), calcularea dozei de insulină incorecte de numărul de carbohidrați. În unele cazuri, ketoatsidaticheskaya comă apare atunci când o anulare neautorizată de insulină. Ideea de a refuza un tratament pentru pacient poate veni sub influența opiniei publice negative asupra injectii cu insulina sau dupa ce a studiat tehnicile pseudostiintifice pe internet, promițând un tratament pentru diabet zaharat de tip 1. Eșecul de insulină în această boală, în câteva zile, duce la dezvoltarea ketoatsidoticheskaya comă diabetică.

boli concomitente severe (infectie, inflamatie, infarct miocardic, accident vascular cerebral), de asemenea, duce la dezvoltarea unei astfel de comă.

simptome de cetoacidoză

Mecanismul de dezvoltare a cetoacidoză Este compus din mai multe unități. În absența insulinei în creștere brusc nivelul de zahar din sange. Excesul de glucoza incepe eliminate prin rinichi, și care transportă cu ea cantități mari de lichid. Acest lucru duce la deshidratare severă. Pacientul merge de multe ori la toaletă și să bea multă apă la fiecare oră. pielii și mucoaselor devin uscate, pierde elasticitatea. Țesutul de zahăr nu poate pătrunde, astfel încât în ​​interiorul celulelor ca materialul de alimentare se consumă rezervele de grăsime. Pacientul începe să piardă în greutate rapid. În timpul descompunerii țesutului adipos, o cantitate mare de corpilor cetonici și acizi grași liberi. Aceste substanțe se acumulează în cantități mari în sânge. Modificarea echilibrului acido-bazic al sângelui. Acidul irita centrul respirator în sânge. Persoana are dificultăți de respirație sau zgomotos respira profund. Respirația un amestec de corpuri cetonice. În camera în care pacientul se simte miros de acetonă.

Ketoacidoza se dezvoltă în termen de câteva zile, uneori ore. Treptat, schimbarea starea pacientului. Ca progresia complicatiilor severe ale pacientului, devenind raspunsuri monosilabice mai putin sociabile la întrebări, o mulțime de dormit. În cazurile severe, pierderea conștienței și comă.

Pentru suspectate cetoacidoză trebuie să arate imediat medicii pacientului. Chemați o ambulanță sau să-l ducă la spital pe cont propriu.

tratamentul cetoacidoză

Pentru a confirma diagnosticul, medicii se va face un test de sange pentru zahar, pH-ul, cetone, electroliți. Nu va fi, de asemenea, un studiu de urină. Tratamentul principal pentru cetoacidoză diabetică este insulina. În viața de zi cu zi, persoanele cu diabet zaharat se administrează substanțe pe cale subcutanată. Dar cetoacidoză astfel de preparate injectabile sunt ineficiente. Acesta ar trebui intravenoasă de insulină doze mici la fiecare oră. In plus, pacientul va fi atribuit picura pentru a combate deshidratarea, medicamente pentru normalizarea concentrației sărurilor în sânge și pot fi necesare alte medicamente.

coma hiperosmolara în diabetul zaharat

coma hiperosmolară - este gradul extrem al tulburărilor metabolice la DZ2. In cazuri rare, coma apare in alte tipuri de diabet. Tipic este avansate pacienți cu vârsta, bolile concomitente ale sistemului cardiovascular. Pentru aceasta coma se caracterizează prin concentrații extrem de ridicate ale glicemiei. În același timp perturbările acid-bazic are loc echilibrul de sânge. Aceasta înseamnă că, pH-ul sanguin ramane normal. De asemenea, nu există nici formarea excesivă a corpilor cetonici și acizi grași liberi. Pacienții nu vor fi respirația miros de acetonă sau respirație zgomotoasă profundă. Pacienții sunt capabili de a avea o coma hiperosmolara exprimată într-un grad extrem de deshidratare. Pe parcursul dezvoltării stării de urgență (care este de câteva zile) pacientul pierde până la greutate corporală de 10%.

Mecanismul de dezvoltare a comei este apariția unui deficit relativ de insulină cu boli concomitente și deshidratare bruscă. de zahăr din sânge se ridică la valori de 5-10 ori mai mari decât în ​​mod normal. O concentrație mică de insulină în diabetul zaharat de tip 2, există întotdeauna țesut atât de puțină grăsime este divizat. Produsele sale de descompunere nu sunt pline de sânge. Dar nivelul de glucoză din sânge este atât de mare încât ea însăși devine proprietăți toxice în raport cu nivelul creierului. Zahăr excretat în urină. Din moment ce o persoană își pierde o mulțime de lichid, care se dezvoltă deshidratare.

Provoac stare hiperosmolară: vărsături, diaree, diuretice, sângerare, arsuri, restrictie de lichide, procese infecțioase asociate, traumatisme, intervenții chirurgicale, încălcarea sistematică a dietei.

Chiar daca diabetul zaharat de tip 2 este ușoară, suficient pentru a trata numai dieta si tablete, aceasta nu înseamnă că pacientul este în siguranță din comă giperosmolyanoy. La batranete, orice boală concomitentă poate avea un impact semnificativ asupra metabolismului carbohidraților și pot determina agravarea diabetului zaharat.

În cazul în care un pacient este suspectat comă hiperosmolară, acesta trebuie să fie transportat imediat la un spital.

Tratamentul coma hiperosmolară

Deja într-un spital se va efectua teste de sânge și urină teste. Tratamentul va fi boala principală și comorbiditate. Cel mai important în tratamentul statului hiperosmolară este considerată reaprovizionare a volumului pierdut de lichid cu un picurător. Tratamentul cu insulină este, de asemenea, efectuat de doze mici intravenos la fiecare oră.

acidoză lactică în diabetul zaharat

Acidoza lactică - este o condiție urgentă care apare atunci când o creștere bruscă a concentrației de acid lactic în organism. In diabetul zaharat este posibil la pacientii cu varsta mijlocie si vechi, care suferă de boli grave de ficat, rinichi, inimă, plămâni, sau alcoolism cronic. Acidul lactic se formează în țesuturi în timpul foame de oxigen. Boala severă, în special inima și plămânii, provoca un eșec de oxigen.

In diabetul acidoză lactică provoacă utilizarea unuia dintre agenți hipoglicemici - metformină. Acest medicament promovează formarea de acid lactic în țesuturi. Pentru medici cel mai important în prevenirea acidoză lactică este metformin rezonabil. Un pacient este recomandat pentru a renunța complet la sine și să urmeze cu strictețe ordinele medicului.

Simptomele acidozei lactice

O caracteristică a manifestărilor de acidoză lactică sunt considerate dureri musculare vărsat, dureri în piept, slăbiciune severă, dificultăți de respirație în repaus, dureri în abdomen, declinul sănătății. acidoză lactică însoțită vărsături, greață. Centrul respirator iritat concentrație mare de acid lactic, cu toate acestea există respirație zgomotoasă profundă. Mirosul de acetonă în respirație acolo.

Tratamentul acidoză lactică

Diagnosticul bolii se realizează prin investigații de laborator. Determinarea analizei poate fi considerată ca definiția nivelurilor crescute brusc de lactat în sânge. Tratamentul acestei coma se bazează pe introducerea de soluții alcaline, medicamente și alte fluide pentru menținerea tensiunii arteriale. În unele cazuri, sesiunile necesare de purificare a sângelui prin intermediul unei mașini de rinichi artificial.

hipoglicemie severa in diabet

Hipoglicemiant comă - comă, asociată cu o scădere bruscă a nivelului de glucoză din sânge. Aceasta este cea mai frecventă a condițiilor de urgență în diabetul zaharat. Cel mai adesea apare la pacienții care primesc tratament cu insulină, și este la fel de posibil cu orice tip de diabet.

Adevărata hipoglicemie este o reducere a nivelului de zahăr din sânge sub 2.2-2.8 mmol / l. Provoacă o scădere a glucozei supradoza de medicamente (de exemplu, prin uitare sau eroare), exerciții neplanificate, mese sau sărind peste masă fără carbohidrați și alcool într-o cantitate suficient de mare. Și, doza de alcool pur de 20-40 ml este considerat periculos în termeni de hipoglicemie.

Simptomele de comă hipoglicemică

Manifestările de hipoglicemie asociate cu deficitul de energie în celulele din cortexul cerebral și eliberarea unor cantități mari de hormoni de stres in sange. Semne de hipoglicemie este dureri de cap, amețeli, senzație de amorțeală a buzelor, limbii, agitație, deficit de concentrare, sentimente de frică, anxietate, tulburări de vorbire, convulsii, foame, salivație excesivă, palpitații, iritabilitate, degetele tremurând, tremurarea corpului, transpirație rece, greață, vărsături, urinare excesivă, pierderea bruscă a vederii.

tratament

La primele semne ale unui pacient, hipoglicemie ar trebui sa se ajute singuri - consuma alimente care este de obicei interzis dieta - dulce. Cel mai bine este de a bea ceai fierbinte cu 2-3 linguri de zahar si un pahar de suc de fructe. Puteți folosi, de asemenea, bomboane, caramel, zahăr sau zahăr rafinat și alte alimente pe glucoză sau fructoză. În cazul în care pacientul nu are timp de timp pentru a lua hidrati de carbon, atunci există o pierdere a conștienței și comă de dezvoltare. În acest caz, ajutorul poate avea numai o persoană instruită. Trebuie să introduceți o soluție de glucoză intravenos sau soluție de glucagon intramuscular. hipoglicemie severa necesita spitalizare obligatorie pentru examinare, tratament și educație.