Fibrosarcom

Fibrosarcom - malignitate care se dezvoltă dintr-un țesut conjunctiv fibros imature. Inclus în grupul de sarcoame. afecteaza de obicei profunde țesuturi (mușchi, tendoane, fascia). In leziunile traumatice anterioare și expunerea la radiații ionizante pot să apară în țesutul adipos subcutanat. Până de curând, fibrosarcomul a fost considerata boala oncologică pe scară largă, dar, ca urmare a unor studii imunohistochimice au stabilit că o parte semnificativă a leziunilor care au fost considerate anterior ca fibrosarcom, face fibromatoza, și histiocitom fibros. La adulți este rar, de obicei se dezvolta cu vârste cuprinse între 20 și 50 de ani. La copiii mici detectat destul de des. În grupa de vârstă de până la 5 ani fibrosarcom constituie circa 50% din numărul total de boli canceroase ale țesuturilor moi. De obicei afecteaza extremitatile proximale (membrele inferioare sunt afectate mai des partea de sus), dar pot fi detectate în alte zone ale corpului uman. Tratamentul fibrosarcoame efectuat de către experți în domeniul oncologie și ortopedie.

motive fibrosarcom

Cauzele fibrosarcom nu a fost încă clarificat. Ca un posibil factor predispozant la copii tratați anomalii cromozomiale, exacerbate de încălcări ale embriogeneza, ca urmare a unor influențe externe adverse. La adulți, crește riscul de fibrosarcom cu radiatii anterioare ionizantă multiple (cum ar fi în timpul terapiei cu radiatii pentru alte boli maligne). In acest interval de timp între primirea dozei mari de radiații ionizante și apariția primelor simptome fibrosarcom poate fi de la 4 la 10-15 ani.

Printre alți factori negativi experți indică traume și cicatrizare, care apar în urma unor boli ale țesuturilor moi. Se presupune că leziunile traumatice nu provoacă dezvoltarea fibrosarcom, și de a stimula creșterea unui germene tumorii existente. malignitate tumori benigne este considerată puțin probabilă, cu toate acestea, unii cercetători indica un posibil malignitate fibroame, fibroame, si fibroadenomas. Cele mai multe dintre fibrosarcoame sunt considerate a fi spontane.

fibrosarcom clasificare

Există două tipuri principale de fibrosarcoame: grad înalt de diferențiere și slab diferențiate. Tumorile sunt compuse din celule sferice sau fusiforme, care sunt situate între fibrele de colagen. De fibrosarcomul tisulare foarte diferențiate, detectată poziționarea corectă a celulelor fusiforme și a fibrelor de colagen. Nu au vascularizarea săraci, o cantitate mică de mitoze și celule polimorfism de severitate variabilă. Focare de necroză sunt ușoare sau absente. Foarte fibrosarcom diferențiate tind cea mai mare parte a fluxului de distructive la nivel local, metastaze este neobișnuit.

O trăsătură distinctivă este predominanța celulelor fibrosarcomul slab diferențiate asupra fibrelor de colagen. Exponatele o vascularizare intens exprimat polimorfismul celular, nuclee giperhromatoz și un număr mare de mitoze. Fibrosarcomul tesut vizualizate zone mari, format din celule poligonale. Odată cu progresia procesului de cancer în regiunea acestor porțiuni dezvolta focare necrotice, care sunt distribuite în zonele învecinate și liza cauza tumorii.

fibrosarcom-grad scăzut de creștere sunt mai agresive, pot afecta ganglionii limfatici si produc hematogenå metastază, în principal - în plămâni, mai puțin în oase și ficat. Ambele tipuri fibrosarcoame au tendinta de mare pentru recurență. Unii experți spun că numărul de pacienți care prezintă fibrosarcom recurente, mai mare decât numărul de pacienți cu tumori nou diagnosticate. Cauzele recădere nu sunt capsule, posibilitatea de germeni de tumori multiple într-o regiune anatomică, tendința de creștere agresivă și chirurgie radicală insuficient. Pentru a evalua fibrosarcomul prevalența aplică clasificarea tradițională în patru etape și clasificarea TNM.

simptome fibrosarcom

Manifestările clinice depind de localizarea tumorii si prevalenta procesului. Când este poziționat în țesutul moale adâncimea fibrosarcom poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Neoplasmele sunt constatare aleatoare în sondajul din cauza unei alte boli. Mulți pacienți caută prima asistență medicală numai atunci când fibrosarcom ajunge la o dimensiune considerabilă, provoacă deformarea zonei afectate sau cauzele contracturile comune din apropiere. Fibrosarcom extremităților proximale, pot fi detectate precoce din cauza durerii cauzate de compresia nervilor sau implicarea periost.

Pielea peste tumora nu este de obicei schimbat. Atunci când în creștere fibrosarcom mare și superficiale pot experimenta subtierea piele, cianotic tonusul pielii și extinsă rețea venoasă subcutanată în zona neoplasmelor. Palparea a relevat o singură formațiune tumorală consistență densă ovale sau rotunde. O trăsătură caracteristică a tuturor tipurilor de sarcoame, inclusiv - și fibrosarcoame impresia este de nod limitat „capsulă false“ sau pseudocapsule, care este un strat de tesut fibros. Odată cu progresia tumorii false limite devin mai puțin pronunțate.

Gradul de mobilitate determinat procesul prevalenței fibrosarcom. Formarea locală mică poate schimba (de obicei - în direcția transversală). La fibrosarcom de germinare a țesutului înconjurător devine fix. În cazul în care localizarea tumorilor în nodurile spațiale intramusculare sunt palpat bine în timpul relaxarea mușchilor, își pierd contururile lor și își pierd mobilitatea în tensiune musculară. In fibrosarcomul stadiile initiale de obicei nedureroase. În cazul în care comprimarea nervilor este marcată sensibilitate. Odată cu înfrângerea de dureri osoase devin permanente.

In etapele ulterioare fibrosarcom detectate semne de intoxicație. Pacientul isi pierde in greutate si pofta de mancare. febră severe, anemie, slăbiciune în creștere, labilitate emoțională, depresiune sau subdepression. La apariția metastazelor la distanță prezintă semne de înfrângere a autorităților competente. În leziunile osoase metastatice apar dureri incapatanat, nu elimină medicația de durere. la metastaze la plamani tuse accentuată, dificultăți de respirație și când krovoharkane- cancer la ficat metastatic icter a relevat și autoritate crescută.

diagnosticul de fibrosarcom

Diagnosticul la timp a acestei boli este una dintre problemele urgente de oncologie. Prelungită asimptomatice, fibrosarcom inofensiv imaginar și lipsa de vigilență a cancerului în rândul medicilor generaliști conduce la faptul că diagnosticul în 70-80% din cazuri expuse în stadii avansate ale bolii. O soluție parțială la această problemă constă în istoria atentă și o atenție sporită leziunilor moi de masă de țesut localizate în locurile tipice de fibrosarcom - în extremitățile proximale.

La diagnostic primar al pacienților cu suspiciune de fibrosarcom trimis pentru examinare cu raze X. Conform radiografierea este determinat nodul ovoidală cu o structură omogenă și frontiere indistincte. În porțiunile de nod calcifiere pot fi detectate, procesele marcate cu os uzuratsiya comun. Pentru a clarifica diagnosticul cu ultrasunete prescrie a țesuturilor moi, permițând o evaluare mai precisă a dimensiunii și a structurii fibrosarcom, precum și nivelul de vascularizare. In timpul studiului efectuat o puncție biopsie sau tolstoigolnuyu.

Pentru a determina stadiul bolii și pentru a obține mai multe informații complete despre structura, mărimea și dispunerea fibrosarcom, dacă este necesar desemnat CT și RMN. Pentru a detecta metastaze la distanță este folosit piept raze X, CT toracică, ecografie a abdomenului și scintigrafiei oaselor. Pentru a evalua starea generală a pacientului și decizia cu privire la posibilitatea intervenției chirurgicale este prescris de sânge comun și teste de urină, chimia sângelui și alte studii (în funcție de patologia detectată).

Tratamentul și prognosticul fibrosarcom

În funcție de procesul de distribuție a tratamentului fibrosarcom poate fi radical sau paleativ. Scopul tratamentului radical este distrugerea completă a celulelor canceroase, prevenirea reapariției și metastazelor, precum și restaurarea funcției zonei afectate. Principalele obiective considerate un tratament paliativ al fibrosarcom îmbunătățirea calității și o viață mai lungă a pacientului.

În procesul de vindecare radicală utilizat în mod predominant chirurgie ablativ - locale sau rezecția radicală sectorială. Volumul minim de tesut excizat vizual nemodificat, atunci când fibrosarcom trebuie să fie de cel puțin 5-6 cm. Operația poate include vase mari de plastic, substituiri formate defectelor osoase și a țesuturilor moi. Dezarticulare amputarea și necesită nu mai mult de 10% din cazuri și sunt folosite în tumori maligne comune mari în stadiul de degradare. La etapele ulterioare II și fibrosarcom în terapia pre și postoperator radiație se realizează. Poate că utilizarea de radiații intraoperatorie, și brahiterapie. În etapa III, în planul de tratament includ în continuare chimioterapie. La stadiul IV administrat chimioterapie și agenți simptomatice.

În cazul în grad înalt fibrosarcomul și stadiile timpurii ale tumorilor de grad scazut prognostic destul de favorabil. Diseminata-grad scăzut fibrosarcom de cinci ani de supravietuire nu depășește 40-50%. Riscul de recidivă depinde de amploarea procesului de cancer primar. Toți pacienții cu fibrosarcom în 3 ani de la terminarea tratamentului trebuie să aibă loc pe o bază trimestrială o examinare generală, examinarea cu ultrasunete a zonei afectate, cu ultrasunete a abdomenului si raze X piept. In urmatorii 2 ani, studiul se efectuează o dată la șase luni.