Cașexie cancer

Canceroasă cașexie - pierderea progresivă a masei corporale care apare în tumorile maligne și este însoțită de o slăbiciune neuro-musculară, tulburări ale apetitului, tulburări de proteine, grăsimi, carbohidrați și metabolismul apei-electrolit. cașexie Cancerul are un impact negativ semnificativ asupra activității tuturor organelor și sistemelor. De-a lungul timpului, ea devine o cauză incompatibilă cu tulburări homeostaziei de viață. Potrivit diverse rapoarte, cauza de deces de 20-50% dintre pacienții cu cancer. Ea poate aparea in tumorile de orice localizare, dar cel mai adesea diagnosticate la pacienții cu leziuni ale sistemului respirator și digestiv. Tratamentul cancerului cașexie efectuat de experți în domeniul oncologiei, nutriție, gastroenterologie, pneumologie și în alte domenii medicale (în funcție de localizarea tumorilor).

Patogeneza cașexie cancerului

Patogeneza acestei condiții este prost inteleasa pana acum. Se presupune că rolul principal în dezvoltarea cancerului casexie joacă produse de intoxicație malignitate degradare. Unii experți sugerează că factorul de a provoca și / sau exacerbarea sindromului este infectie secundara intr-o zona de descompunere a tumorii. Sa constatat că cașexia canceroasă se caracterizează printr-o serie de semne de epuizare cauzate de aportul insuficient de nutrienți în organism. Când cașexia cauzate de foame, există o scădere a cantității de țesut adipos. scade rata metabolismului, atrofie hepatica, descompunerea proteinelor incetineste. Atunci când pacientul de cancer casexie pierde atât grăsime și țesut muscular. ratei metabolice este normală sau crescută, creșterile hepatice, descompunerea proteinelor devine mai intensă.

In plus, cașexie cancer însoțit de tulburare de tot felul de schimb. Metabolismul glucidelor apar nivelurile de glucoză scădere, reducerea rezervelor de glicogen, a crescut gluconeogeneză și scăderea sensibilității la insulină. Tulburările metabolismului lipidic în cașexia canceroasă sunt de a reduce cantitatea de grăsime, a crescut lipoliza, a redus activitatea lipoprotein lipazei, creșterea nivelului de trigliceride și de degradare glicerol. Încălcarea metabolismului proteic indică echilibrul de azot negativ și a crescut defalcare de proteine, inclusiv - în detrimentul mușchi striat.

cașexie Cancerul apare pe fondul reducerii cantității de nutrienți primite și creșterea costurilor de energie. trăsătură constantă a casexie cancerului este o tulburare a apetitului, cauzată de mai mulți factori, printre care - durere, gust și tulburări olfactive, chimioterapie, radioterapie si stomatită, de multe ori în curs de dezvoltare la pacienții cu cancer. Alte cauze ale cancerului cașexie sunt tulburarea depresivă, disfuncție de diferite organe, greață, vărsături, creșterea tumorilor ale tractului gastro-intestinal, și compresia tumorilor stomacului și intestinului, localizat în organele din apropiere.

Creșterea pierderii de energie in sindromul cașexie cancerului din cauza malabsorbtia si diaree, care de multe ori apar pe radioterapie fond, chimioterapie, îndepărtarea chirurgicală a unor porțiuni semnificative ale tractului gastrointestinal, tumori ale pancreasului, sindromul carcinoid, cancer tiroidian și gastrinom. Din cauza pierderii semnificative de proteine ​​la pacienții care au anemie cașexie canceroasă, gipertransferrinemiya si hipoalbuminemia. Modificări ale pielii trofice, scăderea imunității și mobilitate limitată din cauza slăbiciunii severe, poate deveni o cauza de escare și pneumonie.

Clasificarea cașexie cancerului

Există trei etape de cașexie cancer:

• Prekaheksiya. Insotita de tulburări ale apetitului, scăderea toleranței la glucoză, și alte caracteristici epuizarea în absența pierdere semnificativă în greutate.
• cașexie cancer. Diagnosticat cu pierderi de 5 sau mai multe procente din greutatea corporala in ultimele sase luni, pierderea de 2 sau mai multe procente din greutatea corpului, în combinație cu sarcopenie sau cu o scădere a greutății corporale este de 2 procente sau mai mult, în cazul în care un indice de masă corporală mai mică de 20 kg / m2.
• cașexie cancer refractar. Însoțită de o deteriorare semnificativă a stării pacientului, lipsa de răspuns la chimio și radioterapie și ineficiența intervențiilor terapeutice pentru a crește greutatea corporală.

Simptomele cancerului cașexie

Pacienții se plâng de severe slăbiciune, letargie, oboseală, febră, constipație sau diaree. Deranjat ritmului circadian de somn-veghe: timp de noapte, pacienții care suferă de cancer de casexie insomnie, somnolență în timpul zilei. La femei, există amenoree, la bărbați există o lipsă libidoului. Dezvoltarea tulburărilor mintale. Multi pacienti cu cancer sufera de casexie depresiune. tearfulness Observat, iritabilitate și labilitatea emoțională, alternând cu apatie și indiferență. Odată cu progresia bolii de bază poate tulburări ale conștiinței.

Atunci când examinarea externă a pacienților cu cancer de casexie este detectat epuizarea de severitate diferite. Ocazional (în general - cu tumori ovariene, cancer uterin sau de sân, tulburări hormonale care implica) pacienții au greutate normală sau ridicată a corpului. Pielea de pacienti cu cancer de uscat cașexie, flasc, gri deschis sau de culoare gălbuie, cu o nuanță de pământ. indentare marcată riduri, deficiență pronunțată a țesutului adipos subcutanat, păr fragil și cuie, a crescut căderea părului. S-ar putea fi umflarea lipsite de proteine, ascita sau pleurorrhea. Determinat de hipotensiune arterială și tahicardie. Se dezvoltă stomatită, slăbirea și posibila pierdere a dintilor. Conform testelor de sânge determinate de anemie.

Diagnosticul de cancer de cașexie

Diagnostic „cașexia canceroasă“ este determinată pe baza unui istoric (prezența cancerului), reclamații, examinarea vizuală a datelor, de laborator și investigațiile instrumentale. În procesul de diagnosticare se concentreze pe reducerea cantității de alimente consumate, prevalența catabolice asupra proceselor anabolice, exprimate tulburări ale funcției mușchilor scheletici (reducerea masei musculare, scaderea fortei musculare), schimbarea capacității funcționale și deteriorarea calității vieții pacienților care suferă de cașexie cancer.

Pentru a evalua nivelul de anemie, starea funcțională a ficatului și rinichiului efectuat hemograma, chimia sângelui și analiza urinei. Dacă suspectați o complicații septice administrate test de urină pentru bakposev. În absența diagnosticului primar al pacienților cu cancer cu cancer de casexie este direcționat către o radiografie toracică, ecografie a abdomenului, colonoscopie, gastroscopie, histeroscopie, creier RMN si alte studii (în funcție de localizarea așteptat de tumori). Asociați consultarea diversi specialisti: terapeut, cardiolog, gastroenterolog, neurolog, endocrinolog, urolog, ginecolog, etc ...

Tratamentul cancerului cașexie

Tratamentul este simptomatic. Pacienții cu cancer de casexie dieta prescrisă, prevăd utilizarea de alimente usor de digerat cu o mulțime de proteine, grăsimi, minerale și vitamine. Utilizarea de medicamente pentru a creste pofta de mancare si antiemetice. Dacă este necesar (epuizare exprimate, tulburări de înghițire, complicații infecțioase severe) efectuat administrarea parenterală a glucozei, amestecuri de aminoacizi, vitamine și soluții electrolitice. Concomitent efectuat terapia bolii subiacente.

Prognostic cazuri cele mai nefavorabile, în special pentru cașexie de cancer refractar. pacienții condiție agravează treptat. tulburări homeostaza exacerbate de tulburări ale diferitelor sisteme de organe și aderarea complicațiilor infecțioase. Atunci când pierderea de 30-50% din proteină se produce fatale. Cauza imediată a morții sunt cașexie severă, pneumonie și escare extinse. De la cancer cașexia moare 2-50% dintre pacienții care suferă de cancer.