Buza cleft

Despicat buza (heyloskhizis) - malformație maxilo reprezentând buza superioară despicată. Cu buza cleft copii nascuti 0,04%, printre care băieții predomină. Formarea buzelor cleft si palatului are loc înainte de a opta săptămână de sarcină, atunci când organele bazele maxilo. fețele cleft sunt rareori defecte în fiecare caz izolat al cincilea, ele reprezintă una dintre componentele lor sindroame congenitale severe. Corectarea cleft faciale, restabilirea funcțiilor perturbate și reabilitare a pacienților cu un tulburări congenitale sunt tratate de către specialiști în domeniul chirurgiei maxilo-facială, stomatologie, terapie de vorbire, pediatrie.

Cauzele labioschizis

Formarea labioschizis, precum despicătură palatului, datorită nivelului genetic. gena TBX22-mutație, determinând apariția de divizare buzelor, poate fi declanșată toxicoza, stresul, suprasolicitarea de antibiotice, radiații sau expunerea infecțioase, droguri, alcool sau fumatul mama insarcinate. Deosebit de periculos este efectul acestor factori, în primele 2 luni de sarcină. Un alt factor de risc pentru buza cleft - mai târziu (după 35-40 de ani) de muncă. Un rol în formarea unui defect este dat ginecologice și a patologiei somatice gravide.

Pe o scară de influență asupra formării factorilor nefavorabili labioschizis aranjate în următoarea ordine: chimice (22,8%), psihice (9%), leziunile mecanice (6%), biologice (5%), fizică (2%), etc ...

Se determină nașterea unui copil cu o labioschizis poate prin ultrasunete a fătului în timpul etapelor ulterioare ale sarcinii. Părinții care au deja un copil cu o labioschizis, înainte de a planifica urmatoarea sarcina prezinta consiliere genetica.

heyloskhizisa Clasificare (labioschizis)

De obicei, despicătura este format pe buza superioară, pe de o parte a liniei centrale sale. Mai puțin frecvent, defectul se manifestă pe ambele părți sau pe buza inferioară.

cheiloschizis unilaterala de multe ori format pe partea stângă. În defect bilaterale marcate adesea prezența proeminente os înainte rostral a maxilarului superior.

Alocați formă parțială și completă a buzelor cleft. digestie parțială este, de obicei, o singură față ca o depresiune de pe buza. Este format ca rezultat al neconsolidată între un mediu și unul dintre procesele maxilare nazale. buze de clivaj complete caracterizat prin fisuri adânci (clivaj) în sus de la buza la nas pe una sau pe ambele părți. Acest lucru se datorează procesului nazal pseudartroza cu maxilar stâng și drept.

Profunzimea și amploarea defectului poate fi diferit. In cazurile usoare, divizare afectează numai tesuturilor moi guby- grele - un defect asociat cu osul palatin și osul maxilarului superior.

Despicat buza poate avea loc în mod izolat, dar adesea însoțite de alte defecte anatomice ale maxilarului superior cleft dure sau palatului moale, deformări nazale etc.

Stabilirea formei defectului, severitatea, asocierea cu altă patologie orala si maxilo permite determinarea tacticii pacientilor cu buza cleft si metode de corectare selecție congenitale.

Manifestari a buzelor cleft

Despicat buza este determinată prin examinarea externă a copilului imediat după naștere. Prezența labioschizis indică caracteristica persoanelor de deformare cu despicături unilaterală sau bilaterală în buza superioară sau inferioară. În cazul în care buza cleft nu este supusă corecție, aceasta poate provoca un copil să scadă eul personal.

La sugarii cu buza cleft procese dificile de supt si inghitire. În cazul în care buza despicătură adâncă și mare, poate necesita alimentarea printr-un tub nazal. Ulterior, datorită deformarea dinților și malocluzii violat procesele de mestecat.

handicap de dezvoltare dentiție sari peste niște dinți care se manifestă sau prezența creșterii suplimentare, incorecte unghi dinți, tendința de a carie. Atunci când aceste abateri pot fi necesare tratamentului ortodontic și corectarea ocluziei, uneori - transplant sau implantare este dinți lipsă care nu sunt necesare.

Copiii cu buza cleft există o încălcare a formării de sunet, care este o tulburare manifestata a funcției de vorbire (rhinolalia). Suntem în acești pacienți neclare, cu un sunet nazal pronunțat ( „snuffles“) și problema pronuntia consoane.

Principii de tratament labioschizis

Corectarea buzei are loc într-una sau mai multe de chirurgie plastică reconstructivă pe baza caracteristicilor fiecărei variante a defectului.

Realizarea de corecție plastică a buzelor prezentat copii despicătură congenitale născuți la timp și nu au contraindicații (defecte combinate ale organelor vitale, prejudiciu de naștere, boli dobândite, pedicterus și colab.).

Indepartarea chirurgicala a buzelor cleft - cheiloplasty cel mai bine în 3-6 luni. În caz de defect grav, probabil, punerea sa în aplicare în primele zile sau luni de viață cu creștere în greutate suficientă, lipsa de anemie, boli intestinale, cardiovasculare, endocrine si nervos.

Realizarea cheiloplasty în primele două săptămâni după naștere, are un efect pozitiv asupra dezvoltării buzelor și a nasului, în viitor, și de asemenea, reduce anxietatea mentală a părinților. Cu toate acestea, copiii în vârstă această dimensiune de buze anatomice este încă foarte mic, unele funcții fiziologice sunt imperfecte tendință crescută, la hemoragie.

Indepartarea chirurgicala a buzelor cleft este realizată prin restaurarea structurii anatomice și integritatea, eliminarea deformațiilor cerul gurii, nasului și alte defecte faciale, precum si crearea premiselor pentru dezvoltarea corespunzătoare a sistemului maxilofacială în copilărie.

Corectarea labioschizis ar trebui să fie completat de al 3-lea an, când începe formarea discursului. Într-o vârstă mai efectuat terapia vorbirii pentru eliminarea defectelor de vorbire, și pentru a elimina tratamentul cosmetic postoperatorii burduhan.

Având în vedere defecte existente buze, nas, cerul gurii și osul alveolar ca chirurgie reconstructiva se realizeaza chiloplasty, rinoheyloplastiku sau rinoheylognatoplastiku.

Metode de corecție labioschizis

Efectuarea cheiloplasty primară include restaurarea a utilității anatomice, estetice și funcționale ale buzelor despicate. Acesta are loc în primele zile după nașterea unui copil cu o buza cleft. Au propus diferite metode de cheiloplasty efectuate de copii vozrasta- timpurie alegerea lor este determinată de forma a defectului și decizia chirurgului dictată de dorința de a atinge rezultatul cel mai favorabil.

corecție rinoheyloplastiku primară se efectuează în cazul în care buzele cleft necesare, cartilajul nasului și localizarea anormală a mușchilor gurii. Este punct de vedere tehnic interventii chirurgicale mai complexe, iar punerea sa în aplicare este prezentat în defecte severe ale buzelor, deformările nas și defectele scheletului facial. Materializări rinoheyloplastiki pot varia și sunt determinate de caracteristicile individuale ale defectelor congenitale.

Pentru a face față provocărilor refacerea buzelor utilitatea anatomice, eliminarea cartilajului nas de deformare, formarea de grad înalt cadru musculare în gură, precum și eliminarea defectelor osului alveolar și subdezvoltare a maxilo pe partea despicării a recurs pentru a îndeplini rinoheylognatoplastiki. Realizarea rinoheylognatoplastiki vă permite să creeze condițiile pentru dezvoltarea corespunzătoare a maxilarului superior, nasului și a buzelor.

Plastica reconstructiva Chirurgie maxilo-facială astăzi posibilitatea de a ajuta copiii nascuti cu o labioschizis, pentru a obține rezultate estetice și funcționale bune pe termen lung a operațiunilor în 85-90% din cazuri și de a le adapta la o viață normală în societate.

operațiunile cheiloplasty sunt efectuate după o examinare atentă a copilului, confirmând disponibilitatea funcțională pentru o intervenție chirurgicală.

După terminarea reducerii și capsarea tesutului divizat buza si nas in pasajul nazal este setat tifon pentru a proteja zona de cusăturile de alimente și mucus, și pentru a preveni îngustarea orificiilor nazale. După îndepărtarea tamponului în pasajul nazal de 3 luni este setat tub din plastic pentru prevenirea contracției și deformarea aripii nas. 7-10 zile după suturi chirurgicale sunt eliminate.

Incizia pe buza rămâne vizibilă, dar manifestarea sa în viitor, poate fi redus prin utilizarea de proceduri cosmetice.

În 70% din cazuri pot necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a rectifica reziduale buze Străin și nasul sunt mai în vârstă. La atingerea rezultatelor funcționale și estetice după cheiloplasty judecat după un an de chirurgia plastică. În unele cazuri, cicatricea poate dezvolta de la nivelul mucoasei deformare buzelor, care poate necesita prag de materiale plastice de performanță la gură.