Sinucidere

Sinucidere - o auto-distrugere voluntară. Aceasta a efectuat în legătură cu anumite atitudini morale, sociale, religioase și filosofice. Mai mult decât atât, sinuciderea poate fi rezultatul unei boli fizice, apar în timpul crizei existențiale sau devin circumstanțe consecință care pacientul vede ca fără speranță. De multe ori declanșată de boli psihice. experți în sănătate mintală au în vedere sinuciderea ca o modalitate de a evita o situație intolerabilă, actul de auto-agresiune și / sau al unui apel pentru ajutor.

Potrivit statisticilor, sinuciderea este a doua cauza de deces în rândul persoanelor în vârstă de 15-29 de ani. 30% dintre pacienții care au incercat sa se sinucida, mai devreme sau mai târziu se repetă, iar 10% nu sa îndepărtat până când își dau seama intenția lor. În prezența tulburărilor mintale severe și tratament de suicid amenințare nouă încercare efectuată de experți în domeniul psihiatriei. Persoanele fără tulburări psihice, cu o istorie de tentativa de sinucidere și care au nevoie de îngrijire de specialitate, poate fi văzut în terapeuți și psihologi clinice.

Cauzele sinuciderii

Una dintre cele mai comune cauze ale sinuciderilor în rândul persoanelor care nu suferă de boli mintale grave sunt probleme în viața sa personală. Printre evenimentele care pot împinge o persoană la sinucidere - moartea unei persoane dragi, boală gravă a unui membru al familiei, divorțul, separarea, problemele în relația cu partenerul tau, sau iubirea neimpartasita neimpartasita, singurătate, dificultăți în relațiile cu părinții. Alături de probleme în viața sa personală, pacienții suicidare sunt adesea împinse Nerespectarea punerea în aplicare profesională și dificultățile legate de relațiile sociale.

Suicidul poate fi precipitat de faliment, concedierea, pierderi mari monetare, incapacitatea de realizare profesională, schimbarea modelelor de viață obișnuite, izolarea socială, pierderea de grup social familiare sau dezvăluirea publică a informațiilor cu relevanță personală ridicată (despre orientarea sexuală, despre afacerile extraconjugale, la „indecent“ ultima). Impulsul de sinucidere poate deveni o boală gravă sau un defect deformeaza în aparență, în timp ce persoanele în vârstă sunt mult mai probabil sa se sinucida din cauza unei boli grave, și de tineri - din cauza defectelor externe.

Într-o categorie separată a cauzelor de sinucidere ar trebui să fie o incitare la sinucidere. În conformitate cu legislația rusă, fapta constituie o infracțiune. Prin aducerea la sinucidere includ violență fizică sau sexuală, umilire, amenințări, persecuție și calomnie deliberată. Uneori, nu există nici o incitare la sinucidere, dar omul însuși decide să încerce sinucidere din cauza fricii de pedeapsă posibile (de exemplu, după comiterea infracțiunii), sentimente de vinovăție sau de dorința de a menține un nume bun.

Adolescenții se sinucida din cauza conflictelor cu părinții și colegii lor, sau din cauza unei poveste de dragoste nefericită. In adolescenta este de asemenea posibil sinucidere imitativ - suicid după exemplul idolul reale (de exemplu, un actor sau cântăreț), sau un personaj fictiv favorit. Există cazuri de sinucideri individuale și sinuciderea în masă a adepților cultelor religioase distructive. Inițiatorul de suicid în astfel de cazuri, de obicei, devine unul dintre liderii sectei.

Sinuciderea poate fi declanșat de o varietate de boli mintale, inclusiv - psihoze maniaco-depresive, depresiune, schizofrenie, psihopatie și stări psihotice de diferite origini, precum și, într-o măsură mai mică - nevroze, Tulburarea obsesiv-compulsiva, tulburare de anxietate generalizată și mai multe alte tulburări. Probabilitatea de suicid este crescut în prezența dependențelor de substanțe chimice: alcoolism, dependenta și abuzul de substanțe.

Factorii care influențează riscul de a comite suicid

factorii sociali. Unele sunt importante starea societății și nivelul moralității publice. Se observă că numărul sinuciderilor crește dramatic în perioadele de instabilitate politică și economică (un exemplu viu - un număr foarte mare de „castă“ finantatori sinucidere in timpul Marii Depresii). Toleranța societății la sinucidere și încurajarea tacită a „rezolvarea problemelor“ de auto-îngrijire a vieții crește riscul de suicid, iar unele dintre caracteristicile culturale, religioase și etnice (de exemplu, recunoașterea sinuciderii un păcat de moarte, sau prezența unor legături familiale puternice) - scădere.

vârstă. Cel mai mare număr de sinucideri cu vârste cuprinse între 15-24 de ani, 40-60 de ani, 70 de ani sau mai mult între. Barbatii se sinucida de patru ori mai des decât femeile. Cercetatorii au observat o creștere a riscului de suicid „la capetele opuse ale scării sociale.“ , cetățeni bogați bine educați, muncitori necalificați și șomerii să tentativa de suicid mai des decât persoanele cu venituri medii și educație.

Starea civilă, în special în educație. Riscul crescut de suicid sunt (în ordinea descrescătoare probabilitate) de persoane care nu au fost niciodată căsătoriți, divorțați, căsătorit, dar fără copii. Riscul de suicid este crescut în prezența experiențelor din copilărie traumatice, inclusiv - episoade de abuz emoțional, sexual și fizic, moartea timpurie a părinților săi, divorțul tinerilor părinți, neglijare, neglijare educațională, prea educație dură cu lipsa contactului emoțional cu adulții semnificativi, și așa mai departe. .

trăsături de caracter și personalitate. tendințe suicidare apar adesea atunci când ultimatism, maximalism, demonstrativ, sugestibilitatea a crescut, exprimat vinovăție, inadecvat stima de sine (prea mare, prea mică sau instabilă), prezența unor nevoi cronic nesatisfacatoare constant sau situațională (de exemplu, cauzate de oboseală), instabilitate emoțională și incapacitatea de a face față frustrare. Riscul crește sinucidere în timpul perioadei de conflict, schimbarea stereotipurilor obișnuite ale vieții și pierderea valorilor vechi. Sinuciderea ca o modalitate de a rezolva probleme, pentru a alege personalitate psihastenichnye, persoanele cu atitudini infantile și cerințe în relație.

factori medicali. Probabilitatea de suicid este crescut în prezența unei boli fizice sau psihice cronice, precum și de succes tentative de sinucidere sunt mai frecvente la pacienții cu somatică, mai degrabă decât patologia psihică. Cel mai adesea, încearcă să se sinucidă, pacienții cu boli cardiovasculare și a cancerului. Printre alți factori care cresc riscul de suicid, - o intervenție chirurgicală recentă, durere cronică de orice origine, boli și traumatisme ale aparatului musculo-scheletice, au provocat invaliditate de ieșire, rinichi și pulmonare, precum si primirea de medicamente cu efect de reducere a dispoziției (rezerpina, medicamente cu corticosteroizi, medicamente antihipertensive si altele.).

Dintre pacienții cu boli psihice primul loc în numărul de tentative de suicid sunt ocupate de pacienți cu tulburări afective (depresie, boala maniaco-depresivă). Probabilitatea de suicid este crescut cu o combinație de două sau mai multe tulburări psihice, cum ar fi depresia și tulburări de panică sau tulburare de anxietate și PTSD. Pacienții cu depresie de multe ori comit tentative de suicid la scurt timp după începerea tratamentului, atunci când acestea au suficientă putere pentru acțiune. Persoanele cu depresie maniacale încearcă adesea să se sinucidă în timpul tranziției maniacale sau hipomaniacale depresiv fază.

în funcție de. Printre cei care au incercat sa se sinucida, mulți pacienți care suferă de dependența de droguri, alcoolismul si abuzul de substante. substanțe psihoactive au un impact negativ asupra instinctului de conservare. Devine un comportament impulsiv, capacitatea de evaluare critică a ceea ce se întâmplă este redus. Pacientul poate comite suicid sub influența unui moment de impuls emoțional. Conform statisticilor, 20-25% dintre tentativele de sinucidere comise într-o stare de alcool sau de droguri.

Tipuri și semne de suicid iminente

Există două grupuri de sinucidere - demonstrative și adevărate. Atunci când obiectivul demonstrativ sinuciderea nu este te priva de viață, iar impactul asupra celorlalți, apel pentru ajutor. Tentativă de sinucidere, în astfel de cazuri, se face de obicei impulsiv, împotriva pasiunea exprimat. Scopul adevărat sinucidere - propria sa viață, indiferent de circumstanțe, opinia publică și un sentiment de familie. Adevărata sinucidere este de obicei pre-planificate, eveniment bine pregătit.

Sinuciderea precedat de o stare emoțională specială, care este o combinație de sentimente de izolare (nimeni nu ma intelege, nu am nici un interes), neputință, disperare și insignifianța lor proprii (rușine, un sentiment de incompetență, stima de sine scazuta). Acest set de experiențe încurajează pacientul să găsească o soluție. Având în vedere că situația este de nerezolvat, singura opțiune pentru pacient vede sinucidere - la plecarea definitivă din viață, încetează să mai existe, ca o modalitate de a elimina gândurile și sentimentele dureroase.

Adevărata sinucidere precedată de o perioadă de pregătire. De obicei, durata perioadei de câteva zile, uneori, pacienții sunt eclozare intenția de a comite suicid timp de mai mulți ani. În acest moment, pacienții au în vedere situația, analiza evenimentele pe care le-a împins la decizia de a comite suicid, și ia în considerare posibilele consecințe ale sinuciderii. Pacienții proces de îngrijire a vieții selectate, determină modul în care planul de timp și loc o secvență de acțiuni.

Pentru gândire și planificare, urmată de acțiuni practice pentru a „pune în ordine“ a vieții sale. Pacienții care au planificat suicid, distribuie datorii, un apartament curat, sortarea documentelor, a scrie un testament, cere iertare de dușmani, provocând vizite la prieteni, da altora unele lucruri valoroase în memorie. Pacienții devin calm și liniștit, detașat de realitatea existentă. Această modificare de comportament, mai ales în prezența unor probleme nerezolvate grave mai devreme apelanților furie, sentimente de neputință și alte experiențe similare pot fi considerate ca fiind un fel de marker de sinucidere iminent.

Pacientii de multe ori lasa note de sinucidere, care explică motivele pentru sinucidere, ne cerem scuze sau acuzi pe cineva plecarea sa din viață. Imediat înainte de sinucidere, mulți pacienți să ia un duș, comite acte de urinare și defecare, și a pus pe haine curate. Unii creează condiții pentru descoperirea la timp a corpului - da un prieten cheile de la apartament, a cerut să vină la un anumit moment, nu închide ușa, și așa mai departe ..

Prevenirea sinuciderii

Prevenirea sinuciderii implică o serie de activități - de la educație și formarea unei atitudini negative la sinucidere pentru depistarea precoce a bolilor mintale și de sprijin pentru oameni sanatosi mintal care se găsesc în situații dificile. Liniilor fierbinți sunt folosite ca suport pe termen scurt. Acest mod de lucru cu pacientii predispuse la sinucidere, reduce nivelul de stres emoțional până la asistență profesională, care include terapia de psihoterapie si de droguri.

Psihoterapia este utilizat în situații traumatice în nevroza, tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea de anxietate generalizată, depresie și alte tulburări mentale. munca psihoterapeutică cu pacienții care au comis tentativa de suicid sau idei suicidare și care au intenții posibile fără simptome psihotice și resurse interne suficiente pentru a crea alianțe constructive cu psiholog sau terapeut. Cele mai eficiente în sensul de inutilitate este considerată o terapie cognitiv-comportamentală - o tehnică care vizează identificarea modelelor disfuncționale de gândire și comportament, înlocuind aceste stereotipuri cu formare, mai adaptiv și activ în utilizarea unor noi modalități de gândire și comportament în diferite domenii ale vieții.

Dacă este necesar, pacienții cu tendințe suicidare prescrise antidepresive, cu un efect sedativ. Utilizarea antidepresive cu efect de stimulare este contraindicată, cum ar fi medicamente și pentru a reduce nivelul de inhibare poate spori nivelul de anxietate. Creșterea activității pe fondul stare de depresie persistente și gânduri depresive poate declanșa o tentativă de suicid. La etapa inițială a tratamentului de către orice antidepresiv trebuie să o monitorizare atentă în special a pacientului.

Pacientii care au incercat sa se sinucida, examinarea psihiatru. În identificarea unei tulburări mintale și amenințarea continuă a sinuciderii este o spitalizare forțată într-o secție de psihiatrie (inclusiv terapie). Pacienții au fost urmăriți, crearea unor condiții care să împiedice rău lor și altele (plasate într-o cameră specială, folosind tranchilizante si medicamente antipsihotice, pacientul este fixat la pat, dacă este necesar). Tactica de tratament este determinată în mod individual, în funcție de natura și caracteristicile bolii de bază, care a declanșat tentativa de suicid.