Oniric

Onirică (sindromul oneiroid) - un tip special de tulburări cognitive caracterizate prin prezența pseudohallucinations scenă și imagini fantastice, care sunt amestecate cu realitatea sau aproape-l înlocui complet. Prima descriere a onirice a apărut în 1894, în studiile Regis de intoxicație și psihoze infecțioase. oniric la schizofrenie Acesta a fost descris pentru prima dată de psihiatrul german engleză Mayer-Gross, în 1924, iar acest lucru a determinat opiniile suplimentare ale psihiatrilor pentru această patologie.

Până la 60-e ale ultimului secol onirică considerate ca făcând parte din schizofrenie catatonica. Opinia expertului sa schimbat după investigarea dinamicii procesului în diferite stări patologice. În prezent, onirică considerat nu numai ca un semn de tulburări psihice endogene, dar, de asemenea, ca o stare patologică cauzată de intoxicație și tulburări organice ale creierului. Diagnosticul și tratamentul onirică efectuate de către experți în domeniul psihiatriei.

motive onirice

Onirică apare cel mai adesea cu schizofrenie recurente, se poate dezvolta, de asemenea, atunci când nebunie afectivă (Tulburare bipolară), psihoză și intoxicație exogene din cauza leziuni organice ale creierului cauzate de leziuni sau boli. Tabloul clinic cel mai izbitor onirică observate in cadrul recurente (periodice) și trecerea cum ar fi schizofrenia. In acest sindrom boala acesta trece număr clar vizibil de pași în etapa finală este detectată formă extinsă oneiric.

Când TIR, intoxicații și psihoze exogene onirice continuă adesea atipic, „amestecat“, cu alte simptome și sindroame, se înlocuiește cu alte specii tulburări de conștiință și așa mai departe .. În copilărie a relevat manifestări fragmentare sau inițial onirice. Deoarece sindromul mentală devine un aspect mai terminat și adolescenței există deja formă aparentă, extinsă. Persoanele în vârstă oniric rare. Indiferent de cauza stării de boală la pacienții cu anumite stadii oniric pot reprezenta grave (uneori - letale) un pericol pentru ei înșiși și pe alții.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a onirice

Există mai multe clasificări onirice. Clasificarea Snezhinsk cu tulburările predominante în depresive izolate sfera emoțională și expansiv onirică, ținând cont de orientarea lumea exterioară - un fantastic, iluzoriu și grezopodobny oniric oniric. Atunci când forma iluzorie a fantastic evenimentele sindromul lumii reale și pseudohallucinations fantezie amestecate în mintea pacientului, atunci când forma grezopodobnoy pacient cufundă complet în lumea non-existente.

Pentru depresivă delir oniric se caracterizează printr-o predominanță de anxietate și frică. Pacienții vedea o imagine înfricoșătoare a distrugerii lumii, tortura a celor dragi sau propria sa moarte. onirică expansiv manifestat colorat basm sau scene romantice. Pacea în mintea pacienților rămâne fantasmagorică, fantezie, dar care trăiesc în ea fiind prietenos și nu sunt periculoase. Pacienții cu bucurie oniric simt, plăcere, și uneori - emoție.

Conform clasificării Demanova, există patru forme de oniric: grezopodobnaya, scenically-halucinatorii, snovidnaya orientate și fantastic iluzorie. Fantastically forma iluzorie oniric, observate în schizofrenie, însoțită de „amestec“ de realitate și iluzie. Pacienții păstrează parțial capacitatea de a percepe evenimentele din jur, dar orice eveniment poate deveni un impuls pentru formarea de iluzii. Pseudohallucinations sunt superficiale, Mitologizarea realitate absentă alternativă.

Formularul oneiric snovidnaya Orientată apare, de obicei in psihoza cauzate de intoxicație și leziuni ale creierului. Însoțite de tulburări emoționale severe și pseudohallucinations vizuale mai luminoase. formă Etapa halucinanta de schizofrenie dezvolta oneiric si psihoza senilă. Sunt pseudohallucinations foarte bogat și divers care implică toate simțurile. Pacienții cu onirică nu vedea numai imagini fantastice, dar, de asemenea, auzi sunete, miros si atingere. În mintea lor a jucat basme romantice. Când apare forma grezopodobnoy onirica detașare de lumea reală, dezorientare și depersonalizarea.

Distinge cinci etape ale oniric. Etapa inițială în formă extinsă durează timp de câteva săptămâni sau luni și este însoțită de încălcări acumulate în sfera emoțională. In unele boli, durata fazei inițiale a oneiric poate fi redusă. Etapa starea de spirit delirante durează câteva ore sau zile. creșterea apreciabilă a nivelului de tensiune, există tendințe paranoice.

Pasul valori de așteptare delir și metamorfoza durează câteva zile sau săptămâni, însoțite de iluzii și automatism psihic. Pe scenă, pe baza onirică care a durat timp de câteva ore sau zile, acolo nonsens paraphrenic. Etapa adevărat onirică durează, de asemenea, câteva ore sau sutok- în timp ce există o imagine cuprinzătoare a bolii, pentru a identifica toate simptomele caracteristice ale tulburării. În manifestările ulterioare ale bolii sunt reduse treptat și dispar.

simptome onirice

Inițial, starea de spirit a pacientului devine instabilă, uneori - creștere sau descreștere. tulburări afective sunt însoțite de insomnie, alternând cu vise colorate. Pacienții care suferă de frica de nebunie. După aderare, tulburări de gândire în tulburări de dispoziție devin mai vii, există tulburări vegetative: durere în inimă, dureri de cap, deteriorarea apetitului.

Deliruri apar treptat, împotriva progresia tulburărilor de dispoziție. Inițial sa format iluzii hipocondriace nesistematice, iluzii de persecuție sau de moarte. Ulterior, acesta se înlocuiește cu omologul său nonsens pozitive (delir Fregoli), în care pacientul crede că alții persoană familiară, își schimbă aspectul sau Capgras delirul (sindromul Capgras), în care pacientul crede că el însuși sau de cineva de la prietenii săi apropiați a înlocuit dublu .

Apoi, în tabloul clinic începe să predomine în formă de nonsens fantastic, transformându-se într-un delir maniheiste, pe structura aproape de delir mistic sau apocaliptic. Pacientul se simte în centrul luptei dintre bine și rău. În acest caz, forțele bune (Dumnezeu, îngeri, străinii „bune“) în halucinații „trimite“ mesajul său pozitiv, și forțele răului (diavolul, străini „rele“) - negativ. pacient Mahineyskim cu delir poate fi un pericol pentru ei înșiși și pe alții.

Ulterior fantezie începe să prevaleze asupra realității, pacientul devine un participant cu drepturi depline în propriile sale pseudohallucinations. În cazul în care contactul cu realitatea parțial conservate - un pacient poate lua unele măsuri, pseudohallucinations relevante de conținut, cu toate acestea, nu se ajunge la gradul de activitate, caracteristic delir. În cazul în care contactul cu realitatea este pierdut, pacientul refuză să se întâmple, cade în stupoare catatonică și nu răspunde la mediul lor. Și, de fapt, și într-un alt caz, activitatea pacientului în halucinații depășește în mod semnificativ activitatea în lumea reală.

Diagnosticul și tratamentul onirice

Diagnosticul se bazeaza pe istorie (de obicei - rudele cuvinte) și manifestări clinice. Onirică trebuie să se diferențieze cu onirizmom - o afecțiune în care pacientul confundă realitatea și vise imediat după trezire, sau cufundat în snovidnye experiențe în stare de veghe, pur și simplu închizând ochii. observate Onirizm în infecții severe, leziuni și arde boala. Spre deosebire de onirică atunci când onirizme nici un halucinații adevărate. Critica la propriul statut și realitatea înconjurătoare este nu numai în timpul experiențelor snovidnyh și a revenit după finalizarea lor.

Tratamentul oniric se efectuează în cadrul departamentului de psihiatrie. Psihiatrul determină strategia de tratament bazat pe cauzele sindromului. la abuzul de substanțe, dependenta și alcoolism desfășura activități de detoxifiere. În bolile infecțioase, leziunile vasculare si alte tipuri de patologie organica a creierului terapia bolii subiacente efectuate. Pentru a elimina manifestările onirice antipsihotice și nootropicele prescrise, electrosocuri este utilizat în cazurile severe. Rezultatele cele mai favorabile observate in psihoza cauzate de intoxicație și leziuni organice ale creierului. Prognosticul schizofreniei si tulburarea afectiva bipolara este determinat boala subiacentă.