Condrosarcom

Chondrosarcoma - a doua Tumori maligne cele mai frecvente ale scheletului. Conform diferitelor surse cuprinsă între 7 și 16% din maligne tumori osoase. Cel mai adesea suferă de oase pelviene, oasele umerilor brâu, coaste, umeri si coapse. Chondrosarcoma văzut a crescut progresiv în creștere durere și umflarea în zona afectată. tratament chirurgical - chirurgia radicală, unde îndepărtarea tumorilor produse împreună cu țesuturile înconjurătoare.

Aproximativ 60% din cazuri, boala este diagnosticat la pacienții de vârstă mijlocie și vârstnici (40-60 ani). Cu toate acestea, suferă de această boală sunt oameni de toate vârstele. Cea mai veche apariția tumorilor observate la vârsta de 6 ani, cel mai târziu - la vârsta de 90 de ani. La barbati, condrosarcomul se găsește în 1,5-2 ori mai des decât femeile.

condrosarcom clasificare

Având în vedere originea tuturor condrosarcomul sunt împărțite în primar și secundar. Primar, la rândul său, este împărțit în centrală (în creștere în interiorul osului) și periostală sau periferic (în creștere pe suprafața exterioară a osului).

Printre condrosarcomul secundare izolate tumora care rezulta din tumori maligne în următoarele procese:

• condrom
• fibrom Hondromiksoidnye
• condroblastomului
• exostoze osteocartilaginoase
• Ollier boala Maffuchi (oase chondromatosis)

condrosarcom primar detectat la 90%, secundar - 10% din cazuri. Având în vedere caracteristicile structurale disting următoarele tipuri de condrosarcom:

• tipic
• celule clare
• anaplazic
• nediferențiat

În plus, există un grad de clasificare condrosarcom luând în considerare caracteristicile tumorii, detectate în timpul examinării histologice:

• 1 grad de malignitate. substanța intercelulară constă de preferință din țesut chondroid în care condrocitele sunt localizate cu nuclee dense mici. celula multi-core este mic, cifrele mitotice nu sunt disponibile.
• 2 gradul de malignitate. substanță intercelulară adesea mucoid, celule mai mult decât în ​​gradul 1, marcat acumularea de celule la periferia lobulilor. Nucleele sunt extinse, a dezvăluit figuri mitotice izolate. Există o zonă de distrugere (necroză).
• 3 grade de malignitate. matrice extracelulara mucoid. Celulele sunt aranjate în grupele de substanțe intercelulare sau lamelelor. Acesta a dezvăluit un număr mare de celule sau în formă de stea neregulate. Multe celule multicore și celule cu nuclei mariti. mitotice observate. Există focare necrotice extinse.

Cu cât gradul de malignitate al condrosarcom, cu atât mai mare probabilitatea de educație timpurie metastaze și reapariția după îndepărtarea chirurgicală a tumorii.

simptome de condrosarcom

Tabloul clinic depinde de tipul și gradul de diferențiere a celulelor tumorale.

Atunci când boala de grad înalt condrosarcomul se poate dezvolta pe parcursul mai multor ani. Ca o regulă, o astfel de curgere este observată la pacienții cu vârsta de 30 de ani si mai in varsta. În studiul istoriei se dovedește că primul lung disconfort tulbure al pacientului, și durere apoi slab, lent progresivă în zona afectată. Sindromul Durerea ar putea fi amplificat pe timp de noapte, slăbit sub influența analgezice, dar nu a dispărut după sărbători.

Tumora poate fi semnificativ pentru a produce deformări vizibile sau vizual determinate prin palpare. În unele cazuri, a remarcat, de asemenea, o creștere a temperaturii pielii și extinderea venelor subcutanate pe o suprafață de condrosarcom, cu toate că aceste simptome nu sunt la fel de important ca și în alte tumori maligne osoase. Uneori, relevă limitarea mișcării în comun din apropiere.

Atunci când formele de grad scăzut de condrosarcomul apare mai rapid curs. Ca o regulă, înainte de tratamentul pacientului la medic (ortopedie, traumatologie si oncologie) Nu mai mult de 1-3 luni. Principala plangere, la fel ca în cazul precedent, este o durere în locul leziunii, uneori agravate noaptea și nu dispare după sărbători. Cu toate acestea, în cazul în grad scăzut forme de durere de cancer rezistente la acțiunea analgezice. sindromul durerii caracterizate prin constanță și crește rapid. Umflatura de asemenea, crește mai repede decât într-un exemplu de realizare relativ favorabilă a fluxului. Creșterea temperaturii locale, limitarea mișcării articulațiilor adiacente și extinderea venelor subcutanate apar cu aceeași frecvență ca și cea a tumorilor de grad scazut.

Formularul de grad scăzut de condrosarcom sunt mai frecvente la vârstă fragedă și tineresc, și au o rată mai mare de recurență.

Pentru toate tipurile de condrosarcomul de mari dimensiuni situate osul iliac poate să apară o serie de simptome caracteristice determinate de presiunea tumorii asupra organelor adiacente și țesuturi. Când compresia plexului sciatica apar, dând fesa și suprafața posterioară a femurului. Când compresia gâtului vezicii urinare poate fi urinat probleme. Când compresia venelor iliace pot dezvolta edem la nivelul membrelor inferioare unilaterale pe partea afectată.

condrosarcom în special metastatic

Metastazele de multe ori apar în forme de grad scăzut de condrosarcom. Celulele maligne intra în alte organisme cu sânge (traseu hematogene). De obicei, afectat ganglionilor limfatici regionali, ficat, plamani si creier.

Pentru condrosarcom periostal caracterizat printr-un tip special de metastaze. În jurul acestor tumori zone reactive acolo - zona de separare a tumorii din țesuturile înconjurătoare. condrosarcom periferică germina această zonă și formează un așa-numitele metastaze sărituri (componente satelit) - focarele celulelor canceroase care nu au o comunicare directă cu tumora primară. Astfel de leziuni sunt localizate fie în zona reactivă sau lângă aceasta, în grosimea țesutului sănătos.

Diagnosticul de condrosarcom

Simptomele clinice ale condrosarcom sunt nespecifice, astfel incat diagnosticul se bazeaza pe cercetari suplimentare.

Când condrosarcomul centrale focalizare radiografică degradare detectată formă neregulată, cu contururi neclare, localizate in spatele metadiafiză. Uneori, tumora pare pătat, din cauza mici de calcifiere focii. Osul din jurul vetrei umflate.

Când condrosarcomul periferice a relevat radiografiile contrast formarea forma hopuri cu contururi neclare, situate pe suprafața exterioară a osului. In zona de tranziție între țesutul normal și modificat tumora osoasa este marcat sigiliu neuniform. os cortical în acest domeniu este inegală. Ca și în cazul condrosarcom centrale, marmorare pot fi detectate din cauza zonelor calcifiere.

Pentru diagnostic in continuare a efectua o biopsie. Material gard realizat din mai multe secțiuni ale tumorii. În timpul examenului histologic pentru a determina gradul de malignitate al condrosarcom.

De obicei, aceste studii este suficient pentru un diagnostic precis. În unele cazuri, poate fi nevoie de metode suplimentare: RMN scanare CT scanare osoasă și os.

Pentru detectarea metastazelor pulmonare la pacientii cu condrosarcom efectuat radiografia toracică.

tratamentul condrosarcom

Pacienții cu condrosarcom internați în departamentul de oncologie.

Cele mai multe condrosarcomul sunt rezistente la chimioterapie si radioterapie, astfel că metoda principală de tratament este o operație chirurgicală în această boală.

Când condrosarcomul 1 și gradul 2 elimină neoplasmului. Chondrosarcoma excizat în bloc cu zona reactivă țesuturi și o margine de tesut sanatos din jur la rana a ramas celulele tumorale. În funcție de mărimea și localizarea rezectia tumorii efectuate fie o parte a osului sau îndepărtarea sa urmat endoproteze.

În cazul în care condrosarcomul 3-grad poate necesita o intervenție chirurgicală radicală - dezarticulare sau amputarea membrului afectat.

În cazul în care, din cauza contraindicatiile generale sau inaccesibilitatea indepartarea sa chirurgicala a tumorii nu este posibil, a avut loc chimio si radioterapie. Cu toate acestea, aceste metode sunt doar paliative, care vizează încetinirea creșterii condrosarcom, și nu oferă un leac.

Prognosticul depinde de gradul de hodrosarkomy malignitate. La 1 grad cinci ani de supravietuire este de 90% la 2 grade - 45-60%, cu 3 grade - aproximativ 30%.