Condroblastomului

Condroblastomului - o tumora benigna, care este format din celule cartilaj. De obicei, localizate în epifiza oaselor lungi. Primul loc pe prevalenta ia epifiza distală a femurului, al doilea - epifizei proximale a tibiei, iar al treilea - epifiza proximală a humerusului. Condroblastomului mai puțin frecvent în zona epifizei proximale a femurului, pelvis oasele și oase ale piciorului (mai ales - calcaneu și astragal). De asemenea, este descris cazuri de condroblaști în sternului, coaste, omoplatului, coloanei vertebrale, rotula, oasele antebrațului, clavicula, falangele, oasele de la încheietura mâinii, maxilarul inferior și oasele bolții craniene.

Cel mai mare număr de cazuri descoperite în a doua decadă de viață, uneori, boala se dezvolta la maturitate si batranete. În diferite grupe de vârstă condroblastomului este de la 1% la 3,4% din numărul total de tumori non-maligne. Bărbații sunt afectate de 1,5-2 ori mai des decât femeile.

condroblaști clasificare

Cercetatorii in domeniul ortopedie si traumatologie distinge forme benigne și maligne condroblastomului. Astfel formă benignă poate fi tipic sau mixt. În acest din urmă caz, împreună cu celulele cartilajului are o structură neobișnuită, sau conține celule care sunt tipice ale altor tumori benigne. Următoarele opțiuni sunt posibile:

• Condroblastomului cu osteoblastoklastomoy.
• Condroblastomului cu fibrom hondromiksoidnoy.
• Hondromnaya forma condroblastomului.
• Chistică condroblastomului.

Formele maligne condroblastomului împărțite în:

• Condroblastomului malignitate. Astfel condroblastomului pot fi transformate în sarcom osteogenic hondroblasticheskuyu sau condrosarcom.
• condroblastomului maligne primare.
• Clear condrosarcom celula.

Toate formele de maligne condroblastomului adăuga până la aproximativ 7% din numărul total de cazuri, din care 4,4% sunt tumori maligne primare benigne a tumorii. In cele mai multe cazuri, boli maligne apare dupa mai multe recidive forme benigne condroblastomului care provin de la îndepărtarea sa incompletă.

simptome condroblastomului

Când benigne condroblastomului în stadiile incipiente există senzații neplăcute în zona îmbinării, care poate persista timp de mai multe luni sau chiar ani. Ulterior se dezvoltă durere progresivă. Durerile sunt mai rau pe timp de noapte și în timpul exercițiului. Posibila restricție a mișcărilor cu dezvoltarea contracturilor și atrofie musculară ușoară. În unele cazuri, acolo fracturi patologice, care pacientii se pot aplica la traumatologist.

În timpul inspecției au indicat o umflătură în comun, durere la palpare și mișcare. Odată cu înfrângerea femurului distal la unii pacienți este determinată de o efuziune mică în articulația genunchiului.

Pentru condroblaști maligne curs caracteristic rapid progresivă, cu umflarea și deformarea zonei afectate, durere severă și probabilitate mare de fracturi patologice.

diagnosticul condroblastomului

Radiografiile a relevat ovoidal iluminare limitată sau formă sferică, de obicei, dispuse pe suprafața laterală a epifizei. Dacă se distribuie pe placa de tendon sărbătorit distrugerea completă. focalizare patologica are contururi netede, ascuțite. De-a lungul marginii vetrei moderat exprimate scleroză dezvăluit rim. os cortical ușor umflate, pot fi detectate stratificarea osoasă periostală în metafiza. Aproximativ jumătate din cazurile observate în marmorare camera mai mult sau mai puțin pronunțată din cauza depunerilor de var în țesutul condroblastomului.

Atunci când localizate în limita condroblastomului dintre imagine cu raze X epifizei si metafizei pot semana cu inflamație (abces Brodie). Cand condroblastomului amestecat cu tumora cu celule gigant de os situat în vatra, ocupând aproape complet său transversal și care provoacă umflarea și subțierea circumferința osului cortical. Când hondromnoy forma condroblastomului pentru a identifica mai multe focare de calcificare, chistice - chisturi multiple, separate prin pereți despărțitori.

Pentru condroblastomului maligne și tumori maligne primare caracterizate prin buzunare mari de distrugere, cu distrugerea osului cortical.

În unele cazuri, condroblastomul seamănă cu o tumoare cu celule radiologica gigant de os, condrosarcom sau sarcomul osteogen, trepanobiopsy sau radioindikatsii - astfel încât sunt necesare mai multe cercetari pentru a clarifica diagnosticul.

Condroblastomului este similar în mod grosolan cartilagiu tesatura roșu-brun sau gri ușor de mărunțire intercalate cu zone calcifiate mai dense.

La examenul histologic a relevat același tip de celule imature rotunjite și poligonale dens aranjate ale cartilajului țesut cu nuclei veziculare ușoare, într-o formă care seamănă cu un tablou „cobblestones“. Printre acestea sunt celule mari, sau mici focare de calcifiere. Loturi calcifieri de obicei necrotică, în apropierea necrozei focare si hemoragie pot fi detectate celule gigante multinucleate detectabile.

Diagnosticul diferential se efectuează enhondromoy, condrosarcom cu celule clare, cu celule tumorale gigant de os, fibrom hondromiksoidnoy, aneurysmal chist osos, histiocitoză cu celule Langerhans, și un hondroblasticheskim osteosarcom. În cazurile îndoielnice, un diagnostic definitiv este stabilit pe baza rezultatelor examenului histologic de biopsie.

tratamentul condroblastomului

Acesta arată operație chirurgicală care implică îndepărtarea completă a tumorii, deoarece chiar și în timp ce lăsând o mică parte a unui țesut condroblastomului modificat, de obicei, reapare. Chirurgia este realizată într-un mod planificat, domeniul de aplicare al operațiunii depinde de mărimea și localizarea condroblastomului.

Pentru mici condroblastomului efectuat rezecție pană, urmată de deplasarea pacientului defect osos propriu sau alogrefa. În cazul în care tumora este situat în imediata apropiere a plăcii subcondral, acest lucru poate necesita o zonă electrocoagulare după îndepărtarea țesutului bolnav.

Condroblastomului la mare însoțită de distrugerea considerabilă a capătului articular al rezecția osoasă a capătului articular de înlocuire endoproteza a defectului sau ca alogrefa articular articular.

Atunci când malignitatea primar și maligne condroblastomului a avut loc o intervenție chirurgicală prelungită. De multe ori necesita mutilarea - amputări și dezarticulare.

Iradierea la condroblastomului nu este prezentat în fluxul audio benigne, sau, în cazul malignitate, ca tumora benigna poate regenera dupa iradiere in condroblastomului maligne si maligne acest tratament ineficient.

Prognosticul benigne condroblastomului favorabile maligne - nefavorabile, dar o cantitate mică de cazurile descrise de tumori maligne primare și condroblastomului maligne nu permit suficient prezice în mod fiabil cursul și rezultatul bolii.