Fractură de patelă

fracturi de rotula la 1,5% din totalul fracturi. Mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și vechi, de obicei rezultatul stradă traume.

anatomia rotula

Rotula - os rotunjite plat situat pe suprafața frontală a articulației genunchiului. La partea de sus a tendonului patela (rotula) atașat toate capetele de cvadriceps, inferior - patelar propriu ligamentului. Cu părțile laterale exterioare și interioare ale ligamentelor suport osos.

Suprafața netedă interioară adiacent suprafeței patelară a suprapatellaris femurului. Suprafața exterioară aspră a rotula este acoperit fibre tendinoase.

Rotula protejează trauma genunchiului și execută bloc funcțional, crește rezistența femoris cvadriceps.

Clasificarea fracturilor patelar

secreta închis și deschis (Comunicarea cu prin plaga pentru mediu) fracturile rotulei.

• prodolnye-
• poperechnye-
• mărunțită-
• limită.

Cel mai adesea observate fracturi transversale ale patelei, cel puțin - teritorial, foarte rar - longitudinal. Toate fracturile de rotula, cu excepția fracturilor marginea de sus sunt intraarticular.

Mecanismul prejudiciului

De obicei fractură patelar este rezultatul unui prejudiciu direct asupra impactului cu un genunchi îndoit, sau impactul rotulei și obiect ascuțit greu. Punctul de cotitură în rezultatul indirect al unui prejudiciu este posibilă atunci când o scădere bruscă în cvadriceps. Aloca un mecanism mixt de fracturi care apar în combinația elementelor de prejudiciu directe și indirecte.

fractura de rotulă este adesea asociat cu deteriorarea părții flexor a dispozitivului - fibrele tendonul cvadriceps femural. la ruptură de tendon o discrepanță marcată între fragmentele patelei.

Simptomele fracturii patelară

Există o inflamație pronunțată în articulația genunchiului. Când este detectată durere ascuțită senzație, decalajul dintre fragmentele, hemartroza (sânge în articulația genunchiului). Uneori, mobilitatea anormală determinată și fragmente de crize (crepitus) os.

Durere crește brusc atunci când încearcă să flexie genunchi. extensie activă a piciorului inferior nu este posibilă sau sever restricționate. La rândul său, fără a muta pacientul își păstrează capacitatea de a merge, dar mersul pe jos este însoțită de durere severă. fractură de patelă ofset elimina mersul pe jos, de ridicare membrele îndreptate și mișcarea activă în comun.

Diagnosticul de fractura rotulei

Diagnosticul de fractura de rotulă este o traumatologist de date clinice și radiografice caracteristice ale studiului. În plus, efectuat RMN-ul a articulației genunchiului. hemartroza confirmă puncție comun de diagnosticare.

diagnostic diferențial

fractura de rotulă diferenția de rupere a tendonului patelar, ruptură de tendon cvadriceps, traumatică artrită și prepatellyarnogo bursită. In toate aceste cazuri, nu există nici o diferență între fragmentele, detectate patelei procesului de vot, tipsie mișcă complet.

În unele cazuri, o fractura de rotula ar trebui să fie diferențiată de anomalie a rotulei - un rotulei de divizare (patela Partită). Spre deosebire de rotula, atunci când istoria fractura de rotulă Partită nici un prejudiciu, nici un decalaj durere ascuțită între fragmentele osoase netede, rotunjite. Rotula partită, în general, cu bandă adezivă pe ambele părți.

Tratamentul fracturii patelă

Când fractură patelar fără deplasare sau compensare nu este mai mare de 0,5 cm, tratamentul conservator este prezentat - fixarea spate atela ipsos la nivelul membrelor, pentru o perioadă de 2-3 săptămâni. Pacientul este permis să meargă pe cârje. După îndepărtarea anvelopelor prescrise de terapie exercitiu, terapie fizica si masaj :. UHF, electroforeză, și alte capacitate magnetice de lucru este redus 1,5-2 luni.

fragmente de fractură patelar compensate cu mai mult de 0,5 cm este o indicație pentru operație. Diferite tehnici pot fi folosite cu ajutorul unei suturi de țesuturi moi, osoase si plastice mixte musculo- tendinoasă. Cea mai populară metodă - operația Schultze-Berger (fragmente de convergență, urmată de împletirea de țesut moale în jurul rotulei). imobilizarea pe termen lung în perioada postoperatorie este de 1 lună. După îndepărtarea prescrisă de gips anvelope de masaj, fizioterapie și fizioterapie.

Când fracturile cominutive în unele cazuri (prezența unor fragmente mici, incapacitatea de a restabili patelar) aplică operație excizat - îndepărtarea fragmentelor osoase sau întreaga patelei. Dacă vă puteți păstra patelei a fost excizată o intervenție chirurgicală nu este recomandată.

Timing de invaliditate depinde de gravitatea și daune variind de la 2 luni în fracturi patelar necomplicate de pana la 3 luni, în fracturile cu tendon deteriorate ale femoris cvadriceps.