Fractura a coloanei vertebrale lombare

Fractura a coloanei vertebrale lombare - lombare a coloanei vertebrale prejudiciu din cauza traumatismelor. De regulă, aceasta suferă de partea superioară a inactiv lombare - eu-III vertebre lombare. De obicei, prejudiciul se formează datorită excesive flexie spinării violente, fracturi extensori sunt foarte rare. În funcție de direcția forței de operare se poate produce mai multe tipuri de leziuni, cele mai frecvente dintre acestea este fractura de compresie a vertebrelor.

Șanse de fractură izolată a corpului, fractură vertebrală cu discuri deteriorate, maduva spinarii si radacinile nervoase, si combinatii cu leziuni ale altor diviziuni anatomice: fracturi ale vertebrelor toracice, fracturi pelviene, fracturi membrelor, TBI, ruptură a vezicii urinare, traumatisme abdominale bont și leziuni renale. Tratamentul fracturilor vertebrale, fără leziuni ale măduvei spinării efectuate traumatisme, leziuni ale măduvei spinării - neurochirurgi.

Clasificarea fracturilor coloanei vertebrale lombare

Având în vedere caracteristicile trei tipuri de leziuni izolate fracturi lombare:

• fractură de compresie. Însoțită de compresie, fragmentarea și conic aplatizare partea anterioară a vertebrei. Există trei compresie: 1 grad - reducerea înălțimea corpului 1/3 sau mai puțin, de gradul 2 - reducerea înălțimii corpului este de 1 / 3-1 / 2, 3 grade - reducerea înălțimea corpului de 1/2 sau mai mult. Cel mai adesea suferă de o vertebră, observate mai rar daune la mai multe vertebre adiacente. Arch, procesele articulare și discurile intervertebrale în aceste fracturi nu suferă. Astfel de leziuni apar adesea atunci când cădere de la înălțime, căderea în picioare pot fi combinate cu o fractura de calcaneu in toamna pe fese - cu o fractura de pelvis.
• Zdrobit (mărunțită) fractură. Însoțit de o împănare a marginii din față a corpului vertebrei suprapusă care stau la baza. Discul intervertebral este distrus, marginea otlomok vertebra se extinde anteriorly. Uneori fragmentul corp este deplasat posterior, provocând traumatisme ale măduvei spinării.
• Perelomovyvih. Însoțită de o schimbare a departamentelor de top în fața coloanei vertebrale. Combinat cu o schimbare interarticular suprafețe sau procese articulare daune și arcuri. leziune complicată, compresiune sau ruptura rădăcinilor nervoase si a maduvei spinarii.

În funcție de starea structurilor nervoase fracturi vertebrale necomplicate pentru a diviza (fără afectarea structurilor neuronale) și complicații (cu compresie sau distrugerea structurilor neuronale). Rețineți că, în primele zile după traumatizare exprimate simptome neurologice ușoare pot fi detectate chiar și în fracturile coloanei vertebrale necomplicate.

Având în vedere natura vertebrei deteriorate distinge traumatică și fracturi patologice. leziuni traumatice sunt formate într-o vertebră nemodificată prin impactul traumatic intensiv. fracturi patologice apar la nivelul vertebrelor, afectate de un proces patologic (tumoare, tuberculoză, osteoporoza) Și sunt rezultatul unor traumatisme minore și, uneori, în umbră.

Simptome si diagnostic de fracturi a coloanei vertebrale lombare

În efectul istoric este detectat pe axa coloanei vertebrale, în combinație cu (obiect greu care se încadrează pe spate, meniurile de la o înălțime mare, cel puțin - o picătură de creștere uman pe fese) de îndoire. La momentul de prejudiciu este adesea văzut reținerea respirației. Pacientul se plânge de dureri în zona afectată, și observă durerea a crescut la îndoirea și rotirea trunchiului. Mișcarea este limitată. Detectat tensiune mușchilor spatelui, umflarea locale și procesul spinos vystoyanie a vertebrei. Palparea zonei deteriorate și atingând un proces spinos dureros.

Unii pacienți (ambele daune și fără leziuni ale măduvei spinării), imediat după leziunea apare clinica paralitic ocluzie intestinală, manifestată prin absența scaun și gaze, balonare, greață și vărsături. În cazul în care rădăcinile nervoase deteriorate si a maduvei spinarii a relevat simptome neurologice de diferite severitate - de la Hipoestezie locale, reduce sau a spori reflexele individuale și slabe ale unor mușchi pentru a finaliza paralizie si pierderea de senzatie sub prejudiciului. S-ar putea fi o încălcare a defecare și urinare.

O trăsătură distinctivă a compresie fracturi patologice sunt șterse simptome clinice. Expunerea intensa la istorie traumatică este absent, de respirație care deține la momentul prejudiciului nu este detectat, durerea este neglijabilă. Uneori, din cauza durerii ușoară, pacienții cu fracturi patologice de mult timp nu cauta ajutor medical și sunt la cabinetul medicului, după fuziunea de vertebre. Intr-un studiu efectuat la pacienți cu osteoporoză pot fi detectate fracturi multiple condensate, determinând formarea bizon senile.

simptome în fracturi cominutive Se aseamana cu manifestările clinice ale fracturilor de compresie traumatice, dar toate semnele de leziuni ale coloanei se manifestă mai clar. In cele mai multe cazuri, identificat tulburări neurologice de diferite severitate. de multe ori acolo enteroplegia și retenție urinară. Unii pacienți dezvoltă șoc traumatic.

Toți pacienții cu fracturi vertebrale prescrie radiografii ale coloanei vertebrale lombare în două proiecții. Imaginea laterală cea mai informativă în care reducerea este detectată a înălțimii vertebrale anterioare. Pentru a evalua starea structurilor nervoase ale pacientului este trimis spre consultare la neurochirurg sau neurolog. Utilizarea IRM a coloanei vertebrale, care permite identificarea prezenței sau absenței și gradul de deteriorare a structurilor neuronale. Dacă este necesar, o CT a coloanei vertebrale, studiile electrofiziologice, mielografie și proba liquorodynamic.

Tratamentul fracturilor de vertebre lombare

Tratamentul se efectuează în condiții de traume separare sau neurochirurgie. Politica Tratamentul se stabilește în funcție de tipul de fractură și gradul de compresie. Toți pacienții au fost supuși blocadei paravertebrale. Pacienții cu 1 grad de compresie prescris repaus la pat vertebrale pentru o perioadă de 8 săptămâni de tratament. Sub salteaua anexați scutul de pe partea inferioara a spatelui - o mică rolă. Din primele zile petrec LFC, cu 10 zile începe masaj blând și tratament termic.

In comprimarea severă reclination treptată realizată folosind pat și o îngrădire scut sub rolele din regiunea lombară crescând treptat în volum și apoi plasarea corset plastic sau gips. Această metodă de tratament este transferat mai ușor decât o singură etapă forțată reclination și rareori provoacă pareză intestinală. Atunci când se administrează intestine ileus paralitic clisme hipertonice și sifonul, un al doilea lavaj, administrarea intravenoasă de glucoză și soluție salină.

Când perelomovyvihah fracturi cominutive și a prejudiciului a măduvei spinării fără tracțiune scheletică se efectuează, după reducere luxație reclination produc fazare, și apoi plasarea corset. Toți pacienții cu leziuni perelomovyvihami, mărunțite și de compresie prescrie terapie fizică și de a face radiografii repetate pentru a evalua starea de fracturi vertebrale deteriorate și gradul de consolidare.

Chirurgia este indicat pentru compresia structurilor nervoase si instabilitatea spinarii. Operația este efectuată și decomprimarea rădăcinile nervoase ale măduvei spinării, dacă este necesar eliminat fragmente mai mici și transportate de un tip de osteosinteză: fixare transpedicular, plăci de fixare, cuști de fixare intervertebrale sau artrodezei. In perioada postoperatorie antibiotice prescrise, analgezice, terapie fizica si terapie fizica.