Spondilită anchilozantă

spondilită anchilozantă (Denumire internațională - spondilita anchilozanta). schimbări inflamatorii ale articulațiilor intervertebrale provoca fuziunea lor (anchiloza). Gama de mișcare în articulații este limitat treptat, coloana vertebrală devine staționară. În Rusia, spondilită anchilozantă diagnosticată în 0,3% din populație. Boala afecteaza cel mai adesea bărbații cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani. Femeile suferă de 9 ori mai des decât bărbații.

Cauzele spondilitei anchilozante

Cauzele bolii nu este pe deplin înțeles. Potrivit multor cercetători, cauza principala a bolii este crescut agresiunea de celule ale sistemului imunitar impotriva tesuturile proprii ligamentelor și articulațiilor. Boala apare la persoanele cu predispoziție ereditară. Persoanele care suferă de spondilita anchilozanta, sunt purtătorii unui anumit antigen (HLA-B27), ceea ce determină o modificare a sistemului imunitar.

Punctul de plecare în dezvoltarea bolii poate fi o schimbare a stării imune ca urmare a hipotermiei, boli infecțioase acute sau cronice. spondilită anchilozantă poate fi declanșat de traumatisme ale coloanei vertebrale sau a pelvisului. Factorii de risc în dezvoltarea bolii sunt tulburări hormonale, boli infectioase si alergice, inflamația cronică a intestinului și a organelor urinare.

Mecanismul de dezvoltare a spondilită anchilozantă

Intre vertebre sunt amplasate discuri intervertebrale elastice, oferind o flexibilitate a coloanei vertebrale. La partea din spate, suprafețele frontale și laterale ale coloanei vertebrale sunt pachete lungi dense care fac coloana vertebrala mai stabile. Fiecare vertebra are patru proces - cele două sus și două mai mici. Procesele de vertebre adiacente sunt legate între ele prin articulații mobile.

Când spondilitei anchilozante, ca urmare a agresiunii constante a celulelor sistemului imunitar se produce proces inflamator cronic in tesutul articulatiilor, ligamentelor si discurilor intervertebrale. Treptat, structurile de țesut conjunctiv elastice sunt inlocuite de tesut osos dur. Coloana vertebrală își pierde mobilitatea.

Celulele imunitare sunt ataca nu numai coloana vertebrala cu spondilită anchilozantă. Poate suferi articulațiilor majore. Cel mai adesea boala afectează articulațiile extremităților inferioare. În unele cazuri, inflamația se dezvoltă în inimă, plămâni, rinichi și ale tractului urinar.

Clasificarea spondilitei anchilozante

În funcție de leziunea primară a organelor și sistemelor sunt următoarele forme de spondilita anchilozanta:

• Forma centrală. numai a coloanei vertebrale este afectată. Există două tipuri de formă centrală a bolii: kifozny (însoțite cifoză toracice și hiperlordoză  coloanei cervicale) și rigide (toracice și curbe ale coloanei vertebrale lombare sunt netezite, spate devine drept ca un consiliu).
• Formularul Rizomelicheskaya. rachiopathy însoțită de modificări din partea așa-numitele articulații rădăcină (șold și umeri).
• Forma periferică. Boala afectează nivelul coloanei vertebrale și a articulațiilor periferice (glezna, genunchi, cot).
• Formularul scandinav. Manifestările clinice amintesc de primele etape ale artrita reumatoida. Deformarea și distrugerea articulațiilor are loc. Afectează articulațiile mici ale mâinii.

Unii cercetători formă viscerală boala Bechterew izolate în continuare, în care deteriorarea articulatiilor si a coloanei vertebrale este însoțită de schimbări ale organelor interne (inimă, rinichi, ochi, aorta, tract urinar, etc.).

Simptomele spondilitei anchilozante

Boala începe încet și treptat. Unii pacienți spun că în câteva luni sau chiar ani înainte de a experimentat boala slăbiciune constantă, somnolență, iritabilitate, dureri de zbor slabe în articulații și mușchi. De regulă, în această perioadă, simptomele sunt exprimate atât de slab încât pacienții să nu solicite asistență medicală. Uneori, un vestitor al spondilitei anchilozante sunt persistente, dificil de tratat boala de ochi (episclerita, irite, iridociclita).

• Simptomele de leziuni ale coloanei vertebrale în spondilita anchilozantă

Un simptom caracteristic precoce a spondilită anchilozantă este o durere și o senzație de constricție la nivelul coloanei vertebrale lombare. Simptomele apar pe timp de noapte, mai rău în dimineața, mai bine după un duș fierbinte și exerciții fizice. Ziua de durere și rigiditate apare în repaus, dispare sau este redusă în timpul mersului.

Treptat, durerea răspândit șira spinării. Curbele fiziologice ale coloanei vertebrale sunt netezite. forme patologice cifoză (Aplecare Pronunțate) toracice. Ca urmare a inflamatiei la nivelul articulatiilor intervertebrale si ligamentele ale coloanei vertebrale există o tensiune constantă a mușchilor spatelui.

In etapele ulterioare ale spondilita anchilozantă articulatiilor ale vertebrelor sunt fuzionate, discurile intervertebrale osifica. Formata osoși „poduri“ intervertebrale, în mod clar vizibile pe radiografiile coloanei vertebrale.

Modificări ale coloanei vertebrale se dezvoltă lent, pe parcursul mai multor ani. Perioadele de exacerbare alternând cu mai mult sau mai puțin remisiuni prelungite.

• Simptomele de leziuni articulare cu spondilită anchilozantă

Adesea, unul dintre primele simptome semnificative clinic ale spondilitei anchilozante devine boala sacroiliace (Inflamație a articulațiilor sacrumului). Pacientul durere senzație în profunzime fese, uneori, se extinde la vintre si partea superioara a coapselor. Adesea, această durere este considerat un semn de sciatica, hernie de disc, sau sciatică.

Durere la nivelul articulațiilor mari apar la aproximativ jumatate din pacienti. Sentimentul de etanșeitate și dureri articulare Este mai pronunțată în dimineața și în prima jumătate a zilei. articulațiilor mici afectate mai puțin frecvent.

• Simptome extra-articulare

Aproximativ treizeci la suta din spondilită anchilozantă este însoțită de modificări din partea ochiului și a organelor interne. Posibila distrugere a țesutului cardiac (miocardita, uneori rezultând supapă în formă de inflamație boală de inimă), Aortă, pulmonare, renale și ale tractului urinar. Când spondilita anchilozantă afectează adesea țesuturile ochiului, dezvolta irite, iridociclita sau uveita.

Diagnosticul spondilitei anchilozante

Diagnosticul se bazeaza pe examenul, istoricul medical, iar aceste studii suplimentare. Pacienții cu spondilită anchilozantă suspectate ar trebui să consulte un medic ortoped și neurolog. Realizarea de examinare cu raze X, RMN si CT scanare a coloanei vertebrale. Conform rezultatelor analizei de sânge a crescut ESR generală care rezultă. În caz de dubiu, să efectueze analize speciale pentru detectarea antigenului HLA-B27.

diagnostic diferențial

Spondilita anchilozantă a coloanei vertebrale trebuie diferentiata de boli degenerative (PCRS) - spondiloza și osteocondrozei. Spondilita anchilozanta afecteaza adesea tineri, în timp ce se dezvolta, de obicei, PCR-urile in varsta mai inaintata. Durere în tratarea spondilitei anchilozante sunt amplificate în dimineața și în repaus. Pentru PCR-urile au crescut in mod caracteristic de durere pe timp de noapte și după exercițiu. ESR cu PCR-urile nu este crescut, modificarile specifice in radiografiile spinarii nu sunt detectate.

formă Scandinavian spondilitei anchilozante (implicarea predominantă a articulațiilor mici) trebuie să fie diferențiate de artrita reumatoida. In contrast, spondilita anchilozanta, artrita reumatoida afecteaza de obicei femeile. Atunci când spondilitei anchilozante articulare simetrice, practic, nu se produce. Pacienții fără noduli reumatoizi subcutanate, în investigarea factorului reumatoid din sânge este detectat în 3-15% din cazuri (pacienți cu artrită reumatoidă - în 80% din cazuri).

Tratamentul spondilitei anchilozante

Terapie pentru complexe spondilită anchilozantă, de lungă durată. Care trebuie să fie continuitate în toate etapele de tratament: spital (Departamentul de Traumatologie) - clinica - sanatoriu. steroizi utilizate și medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene. În imunosupresoarele tratamentul prescris severe.

Un rol important în tratamentul spondilitei anchilozante joacă un stil de viață și un exercițiu special. Programul de exerciții terapeutice realizate în mod individual. Exerciții ar trebui să fie efectuate pe o bază de zi cu zi. Pentru a preveni dezvoltarea unor poziții perverse (postura solicitator, postura mândru om) pacientul este recomandat să doarmă pe un pat tare, fără o pernă și în mod regulat se angajeze în sport, întărește musculatura spatelui (înot, schi). Pentru a păstra mobilitatea pieptului trebuie să fie efectuate exerciții de respirație.

In tratamentul de masaj folosit, terapia magnetică, reflexoterapie. Pacientii cu spondilita anchilozanta prezinta radon, hidrogen sulfurat, azot băi terapeutice.

Complet vindecat de spondilită anchilozantă nu este posibilă, cu toate acestea, în conformitate cu recomandările și selectate în mod corect tratamentul de dezvoltare a bolii poate fi inhibată. Pacienții cu spondilita anchilozanta trebuie sa observat în mod constant de către un medic, iar în perioada de exacerbare tratate într-un spital.