Nevrită de nerv facial

Nevrită de nerv facial (Paralizia Bell) - este o leziune inflamatorie a nervului inervează mușchii faciali de o parte a feței. Ca urmare a acestor slăbiciune musculară se dezvoltă, ceea ce duce să scadă (pareza) sau absența totală (paralizia) a mișcării feței și apariția de asimetrie facială.

nervului facial trece in canalul osos îngust unde este posibilă încălcare (sindromul de tunel), procese inflamatorii sau tulburări circulatorii. Sunt mai predispuse la apariția faciale oamenii nevrita nervoase cu canal ingust anatomic sau caracteristicile structurale ale nervului facial. Cauza nevritei facială poate fi hipotermie gât și ureche, mai ales sub influența proiectelor sau a aerului condiționat.

clasificare

Sunt nevrita primar al nervului facial, în curs de dezvoltare la oameni sănătoși, după subrăcire (nevrită față catarală) și secundar - ca urmare a altor boli. Pentru bolile în care se pot dezvolta nevrită de nerv facial, includ: infecție cu herpes, oreion ( "Porc"), otită (Otita media), sindromul Melkersson-Rosenthal. poate leziuni traumatice nervului facial, înfrângerea sa în încălcarea circulației cerebrale (ischemică sau accident vascular cerebral hemoragic), Tumori sau SNC.

Simptomele de nevrită de nerv facial

Nevrita nervului facial este de obicei se dezvoltă treptat. La început, există durere în spatele urechii, după 1-2 zile devine asimetrie facială notabilă. Pe partea laterală a nervului afectat netezit nasolabial ori, a redus colț al gurii și feței la deformeaza laterale sănătoase. Pacientul nu poate dormi pentru totdeauna. Când el încearcă să o facă, ochii lui îndoite în sus (semnul Bell). Slăbiciunea mușchilor faciali incapacitatea vădită de a efectua mișcarea: zâmbet, rânji sau se încruntă ridica fruntea, trage buzele. La un pacient cu nevrită de nerv facial pe partea afectata a pleoapelor larg deschise și acolo lagoftalmie ( „ochi de iepure“) - sclera dungă albă între iris și pleoapei inferioare. Există o reducere sau lipsa totală a gustului pe partea din față a limbii este, de asemenea, inervat de nervul facial. Poate provoca uscarea ochiului sau ruperea. În unele cazuri, în curs de dezvoltare un simptom al „lacrimi de crocodil“ - pe fondul uscăciune constantă a ochilor pacientului în timpul mesei gonea. Acolo salivarea. Pe partea de nevrită de nerv facial, sensibilitatea auzului poate fi îmbunătățită (hyperacusis) și sunetele normale de pacient mai tare sunet.

tablou clinic nevrită Acesta poate fi diferit în funcție de locul leziunii nervului facial. Deoarece patologia nucleului nervului facial (de exemplu, forma stem poliomielita) Pacienții prezintă doar slăbiciune a mușchilor faciali. Când procesul de localizare în podul cerebral (de exemplu, un accident vascular cerebral stem) este implicat nu numai rădăcina nervului facial și un nerv de evacuare miez inervează mușchiul exterior al ochiului, care se manifestă printr-o combinație de mușchi facial cu pareză convergentă strabism. Pierderea auzului în combinație cu simptome nevrita faciale sunt observate în leziuni ale nervului facial la ieșirea din trunchiul cerebral, deoarece există o pierdere concomitentă a nervului auditiv. Această imagine este adesea observată în neuroma în intrare auditiv intern. Dacă procesul este în patologic petroasă canal osoase locații de suprafață de ieșire paralizia nervului petros imita combinat ochi uscat violare gustul și salivația, hyperacusis. În cazul nevritei zonei din punctul de origine al nervului pietros la descărcare nervului etrierilor în loc de ochi uscat observat ruperea. Nevrita nervului facial la ieșirea din nivelul stylomastoid de deschidere a craniului la fata prezentat doar afectare motorie în mușchii feței.

Aloca Sindrom Hunt - herpetice ganglion leziune cotite prin care inervarea auditiv extern, cavitatea timpanului, urechea, cerul gurii și amigdale. Procesul implicat și fibrele adiacente motorii a nervului facial. Boala incepe cu dureri severe în ureche, chiar in fata, gat si gat. Sunt leziuni herpetice pe urechea externă, canalul urechii, mucoasa gâtului și în partea din față a limbii. Caracterizat prin pareza mușchilor faciali pe partea afectată și încălcarea percepției gustului în fața a treia a limbii. Poate provoca zgomote în urechi, scăderea capacității de auz, apariție amețeală și nistagmus orizontal.

Nevrită de nerv facial în oreion, însoțite de simptome de intoxicație (slăbiciune, durere de cap, durerile de picioare), creșterea temperaturii și creșterea glandelor salivare (apariția umflătură în spatele urechii).

Nevrita nervului facial în otita cronică apare din răspândirea infecției urechii medii. În astfel de cazuri, pareza mușchilor faciali se dezvoltă pe fundalul de fotografiere durere la ureche.

Sindromul Melkersson-Rosenthal este o boală ereditară cu curs paroxistic. În clinica sa combina nevrită de nerv facial, limba fisurata caracteristic și umflarea strânsă a feței.

nevrita bilaterală a nervului facial se găsesc numai în 2% din cazuri. Poate pentru nevrita recidivante.

Complicațiile de nevrită de nerv facial

În unele cazuri, în special în absența tratamentului adecvat, nevrita nervului facial poate duce la contracții ale mușchilor faciali. Acest lucru poate avea loc după 4-6 săptămâni de la debutul bolii, atunci când funcțiile motorii ale mușchilor faciali nu sunt pe deplin recuperate. Contractura strângere partea afectată a feței, care provoacă disconfort și contracții musculare involuntare. În acest caz, fața pacientului arată ca și în cazul în care mușchii au paralizat pe partea sanatoasa.

Diagnosticul de nevrită de nerv facial

Tabloul clinic al nevrită de nerv facial este atât de luminos încât diagnosticul nu este dificil, cu un neurolog. examinare suplimentară (MRI cerebral sau CT) sunt atribuite excepția nevrute natura secundară, de exemplu, proceselor tumorale sau inflamatorii (abces, encefalită)

electroneurogram Aplicată, electromiografie și potențialelor evocate ale nervului facial pentru a determina locația patologice de proces, gradul de distrugere a nervului, și dinamica recuperării acestuia în cursul tratamentului.

Tratament de nevrită de nerv facial

În perioada inițială de nevrite a glucocorticoizii nervului facial administrate (prednisolon), decongestionante (furosemid, triampur, glicerol), vasodilatatoarele (acid nicotinic, koplamin, teonikol), vitamina B. Pentru ameliorarea durerii prezentat analgezice. In nevrita secundar a nervului facial se realizează tratarea bolii subiacente. În prima săptămână a bolii musculare afectate ar trebui să fie în repaus. Fizioterapie o căldură non-contact (sollux) poate fi utilizată încă din primele zile ale bolii. Cu 5-6-a zi - UHF (un curs de 8-10 proceduri) și căldura de contact sub formă de băi de parafină sau ozocerită.

Masaj și fizioterapie exerciții pentru mușchii afectați începe din a doua săptămână de boală. Sarcina este crescută treptat. Pentru a îmbunătăți conductivitate de la sfârșitul celei de a doua săptămână administrate medicamente anticholinesterase (neostigmina, galantamina) și Dibazolum. ultrasunete aplicate sau phonophoresis de hidrocortizon. La restabilirea lenta a preparatelor nervoase administrate imbunatatirea proceselor metabolice ale țesutului nervos (Nerobolum). În unele cazuri, poate efectua electroneurostimulation.

În cazul în care recuperarea completă a nervului facial în primele 2-3 luni nu sa întâmplat, numește ligazei și biostimulatori (aloe, gogoașă). Când contracturile de anulare a produce medicamente anticholinesterase medokalm prescrise, Tegretol.

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul nevritei congenitale nervului facial sau ruperea completă a nervului facial din cauza traume. Acesta constă în realizarea nervului reticulare sau neuroliza. În absența efectului tratamentului conservator în 8-10 luni și să identifice date electrofiziologice privind degenerarea nervilor, de asemenea, trebuie să decidă dacă să aibă o intervenție chirurgicală. Tratamentul chirurgical al nevrită de nerv facial este semnificativă numai în primul an, pentru că în viitor vine atrofie ireversibilă a mușchilor faciali lipsite de inervație, și va fi imposibil de recuperat.

Transporta nervului facial plastic de autogrefă. De obicei, grefa ia cu picioarele pacientului. Prin el, mușchii de pe partea afectată a feței suturează 2 ramuri ale nervului facial, cu o parte sanatoasa. Astfel, impulsul nervoase de la nervului facial sanatos se transmite imediat pe ambele părți ale feței și cauza mișcării naturale și simetrice. După operația rămâne mică cicatrice ureche.

Prognosticul nevrită de nerv facial

Predicția nevrită de nerv facial depinde de localizarea sa și prezența unor boli concomitente (otită, parotidită, herpes). În 75% din cazuri, există o recuperare completă, dar durata bolii mai mult de 3 luni, recuperarea completă a nervului apare mult mai puțin frecvent. Cele mai optimiste previziuni, în cazul în care leziunea nervului facial a fost la ieșirea din craniu. nevrita recurente au un prognostic favorabil, dar fiecare recurență ulterioară este mai severă și prelungită.

Prevenirea nevrită de nerv facial

Prevenirea rănilor și hipotermie, tratamentul adecvat al bolilor infecțioase și inflamatorii ale urechii, nasului și gâtului poate evita dezvoltarea de nevrită de nerv facial.