Bolile reumatice ale țesuturilor moi periarticulare

bolile reumatice ale țesuturilor moi periarticulare - daune extraarticulară țesuturilor periarticulare. Prin boli reumatice țesuturilor moi periarticulare (reumatism articular) includ modificări inflamatorii sau degenerative ale tendoanelor (tenosinovita, tendinită), Ligamente (ligamente), ligamente și tendoane de fixare zonă pentru oase (entezopathies), carii sinoviale (bursită), Fascine (fasciita), aponeuroses (inflamație), nu sunt legate de traume, infecții, tumori. Principalele simptome ale acestui grup de boli reumatice sunt durere și dificultate de mișcări în articulații. Efectuat terapia sistemică anti-inflamator, local - fizioterapie, corticosteroizi.

clasificare

Printre bolile reumatice primare sunt leziuni degenerative si inflamatorii ale structurilor periarticulare apărute în fundalul îmbinărilor intacte osteoartrită. Rolul principal în originea sarcinilor lor de uz casnic, profesionale sau sportive desemnate, precum si endocrin si metabolic, neuro-reflex, tulburări vegetative-vasculare, inferioritate unitate de ligament tendon congenital.

Atunci când modificările secundare ale bolilor reumatice tesuturilor periarticulare, cauzata de obicei de un proces de sistem (Sindromul Reiter, gutos sau artrita reumatoida), Sau răspândirea inflamației din modificările primare ale articulațiilor.

Notand schimbă țesuturile periarticulare, utilizați uneori termenii sau periartroz periartrita.

Printre cele mai comune forme de reumatism extra-articular al membrelor superioare includ umăr, cot, încheietura mâinii periartrită înghețat. țesuturile periarticulare Reumatice ale extremității inferioare includ periartrită șold, genunchi și picioare. Printre alte boli reumatice ale țesuturilor moi periarticulare examinate fasciita eozinofilica si fibroza.

simptome

Modificările patologice afectează inițial tendoane expuse la cea mai mare sarcină și tulpina mecanică. Acest lucru duce la apariția defectelor de fibrile, necroza, dezvoltarea sclerozei postinflamatorie, hialinoza și calcifiere. Modificările primare sunt localizate în locuri de tendon de fixare la nivelul osului (enthesis) și se numesc enthesopathies. Mai târziu, în proces poate implica teaca tendonului (tenosinovita), cu membrana sinovială (bursita), capsula fibrotic (s), ligamentele articulare (ligamente) și t. D.

Simptomele comune de reumatism extra-articulare sunt durerea și mobilitatea articulațiilor limitată. Durerea asociată cu anumite mișcări active, în zonele dureroase locale sustave- în zonele definite de fixare tendon. Când tendovaginitah și bursita de-a lungul tendoanele sau în proiecția membranei sinoviale a umflării clar detectată.

congelate umăr

Cea mai mare parte apare la femei in varsta de 40-45 ani peste. congelate umăr Aceasta a provocat modificări degenerative ale tendonului supraspinatus, umăr mușchi rotator (subscapularis, infraspinatus, rotunde mici și mari), capul tendoanelor biceps (biceps) și sacul subacromial.

Interesul tendonului supraspinatus poate fi exprimată printr-un simplu tendinita, tendinita calcificata, angoasa (sau rupe) tendonul.

tendonită simplu se caracterizeaza prin durere în mușchi supraspinatus cu brațul răpire activă (Dauborna simptom), cu cea mai mare la amplitudinea indicată la nivelul membrelor evacuare durere 70-90 °. Creșterea bruscă a durerii datorită unei comprimări temporare a tendonului dintre epifiza humerusului si acromion.

Calcifying tendinitei formă diagnosticată după raze X a articulației umărului. Simptome Durere mai accentuate și funcția motorie este afectată semnificativ în comun. 

ruptură Lacrima sau completă a tendonului, fixarea mușchiului supraspinatus, de obicei cauzata de ridicare grele sau o scădere de rău, cu accent pe mână. De la alte forme de umar congelate este diferit simptom tipic de „care se încadrează mâini“, adică. E. Incapacitatea de a menține brațul în poziția retrasă în lateral. Această condiție impune o artrografiei a articulației umărului, și detectarea rupturii de tendon - chirurgie.

Când capul bicepsului Tandy observat durere persistentă și durere palparea atunci când încearcă să sublinieze biceps.

Clinica subacromial bursită, de obicei, se dezvolta din nou, după înfrângerea supraspinosului sau biceps. Caracterizat prin durere, limitarea rotației răpire și la nivelul membrelor (brat blocat simptom). Acesta poate lua forma de calcifiere bursita în depunerea de săruri de calciu sac subacromial.

Periartrita cot comune

Opțiuni înfrângere cot țesuturile periarticulare includ enthesopathies în epicondilului humeral și bursită cubital.

Enthesopathies tendoane fixe epicondilul umerilor constituie o bază patogenic pentru sindromul, numit "cot de tenis“. Au existat o durere în exterior, cât și epicondilului medial al regiunii humerusului, care a intensificat la cea mai mică sublinia extensor și încheietura mâinii flexorului și degetele.

În cazul în care cotul este determinat de bursită palparea rularea proeminenței olecraniana proiectate.

periartrite sold

leziune Tendon se dezvoltă la mușchii fesieri mici și medii și capsulele articulare în șold trohanterică.

Pentru clinici șold periarthrosis tipic durere apariție verhnenaruzhnogo femur în timpul mersului și absența singur. palparea țesuturilor moi în zona trohanterului dureros detectat radiografică obyzvestlenie tendoanele și osteofite de-a lungul conturului apofizei femural.

articulația genunchiului periartrite

Aceasta a cauzat înfrângerea aparatului de tendon, care oferă o înregistrare a semitendinosului, Sartorius, mușchiul subțire, semimembranosului la condilul medial al tibiei. Durerea este însoțită de atât mișcare activă și pasivă (îndreptare, îndoire, rotirea tibiei), marcată uneori hipertermie locală și umflarea structurilor țesuturilor moi.

tratament

Tratamentul înfrângerile reumatice ale țesuturilor moi periarticulare se realizează prin reumatolog și include numirea modul end somn interesat, grupul de medicamente AINS (naproxen, butadiona, ortofena, indimetatsina), sesiuni de phonophoresis cu hidrocortizon, terapie exercițiu, masaj.

În lipsa unei dinamici pozitive, timp de 2 săptămâni, se efectuează țesuturile periarticulare locale novocaină blocada sau glucocorticosteroizi.

În cazul în care formele de multe ori recurente sau rezistente de extra-articulare sesiuni de terapie reumatismului prezinta locale de radioterapie.