Sindromul de durere Anokopchikovy (coccyalgia)

  durere Anokopchikovy - Boala, caracteristica principală a durerii, care este rezistent la perineu la anus și coccis. Anokopchikovy durerea este boala polyetiological, ceea ce sugerează varietatea posibili factori pentru producerea acestuia.

Anokopchikovy durerea unește astfel de manifestări clinice ca anizm, rectalgia, nevralgia anal, anorectale coccygodynia durere.

Diagnosticul Coccygodynia necesită o examinare amănunțită pentru a stabili cauza sindromului și alegerea tratamentului.

Ca o boală specifică tratată coccyalgia traumatic care apare ca rezultat al leziuni ale coccisului, predispuse la mobilitate patologică.

Sindromul Anokopchikovy durere persistentă de lungă durată caracterizată prin (uneori existent de mai mulți ani), dureri care apar brusc și sa oprit brusc ca, poate crește și descrește în funcție de poziția corpului, agravată de mers pe jos, strecurat si presiune pe coccis.

De obicei, durerea de coccygodynia nu sunt asociate cu schimbarea vremii, boli ale sistemului genitourinar, osteocondrozei și spondiloza.

Din cauza dificultăților în identificarea cauzelor și alegerea măsurilor de tratament etiologic, vindeca anokopchikovogo sindromul de durere este o sarcină severă, uneori imposibil.

Cauzele coccygodynia

Anokopchikovaya durerea poate fi rezultatul unei traume: rănire sau fractură de coccisului (Ambele proaspete și a avut loc în trecut, uneori, pentru o lungă perioadă de timp), tulburări ale funcționării sistemului neuromuscular și planșeului pelvin zona retroanalnoy patologia bazinului și a coloanei vertebrale inferioare, boli ale coloanei vertebrale cu componenta neurologică severă, boală directă a intestinului (hemoroizi, fisură anală, proctita și paraproctită, sigmoid, etc.), inclusiv pacienți tratați, consecințele ruleaza dificil de naștere, prolaps de perineu, tendința de a șederea prelungită pe toaletă, motivele psiho-emoționale (uneori bolnav coccygodynia consiliere necesar terapeut sau îngrijire psihiatrică).

Tulburări scaun (cronică constipație sau diaree) Poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea durerii anorectale.

coccygodynia clasificare

durere Anokopchikovy localizarea predominantă a durerii imediat subdivizat în coccyalgia (durere în coccis) și dureri anorectale (durere localizată predominant în anus și rect).

simptome coccygodynia

Anokopchikovy durere include următoarele simptome clinice: durere în coccis (coccygodynia), anus (durere anorectala) care are loc fără vreun motiv aparent, în orice moment al zilei poate avea o durată diferită și, de asemenea dispar brusc sau treptat. Durerea poate fi diverse: de a fi greu de cap sau ascuțite, de tăiere, junghi, crampe și pulsatila constantă. Acesta poate fi iradierea durerii în crupă, crupa, șold.

Durerea este localizata in rect (rectalgia), de obicei, apar în mod neașteptat bol timp de noapte, dureaza 15-30 minute, apoi dispare. Intervalele dintre atacurile rectalgia poate fi destul de lungă durată. Durerea este uneori insotita de spasme ale intestinului. durere perineal poate contribui la dezvoltarea bolii la bărbați priapism. Uneori, un atac al durerii anorectale poate fi declanșat de actul sexual. De multe ori anokopchikovy dureri in timpul simptomelor clinice acute însoțite de neurovegetativ comună - paloare și transpirație piele.

Coccyalgia localizate predominant coccis, este îmbunătățită prin apăsarea pe ea, poate fi crescută după mersul pe jos. Uneori, durerea este dificil de localizat pe cei bolnavi și-au exprimat plângeri cu privire la durere în rect, în zona coccisului observând senzația de greutate, senzație de arsură, și disconfort.

Anorectal nevralgia este o durere difuză în zona anusului, uneori iradiază sacrum si fese, sold si vagin. Anorectal nevralgiei apare adesea la femeile post-menopauză și este adesea însoțită de diverse neurasthenic și tulburări neurologice (depresie, nevroze, ipohondrie).

Anokopchikovy durerea este adesea neurogenă. Multi pacienti cu durere prelungită asociată cu boli mortale periculoase de multe ori se dezvolta persistente cancerophobia, pacienții solicită medicul curant să aplice cât mai examinare posibil și prescrie un tratament chirurgical.

diagnosticul coccygodynia

Diagnosticul „anokopchikovy sindromul“ este setat doar după o examinare atentă și excludere a naturii organice a durerii. Pentru a face acest lucru, trebuie să facă o serie de masuri de diagnostic pentru a exclude patologii ale rectului (hemoroizi, fisuri anale, abcese, etc.), organele genitale (anexita, endometrita, prostatita), Neurologice și bolilor reumatice (radiculite, spondilita, sciatică). Excepția (sau identificarea și vindecarea) acestor patologii cu salvarea ulterioară a simptomelor dureroase pentru a diagnostica loc anokopchikovy sindromul de durere.

Pentru analiza durerii pacientului este produs în poziția genucubital de inspecție și apoi la un scaun ginecologic. Proctolog produce examinarea digitala a anusului, determinarea prezenței sau absenței modificărilor cicatriciale, semne de inflamație, leziune, sacro-coccisul și kopchikovovogo combinate spasme musculare anal sau podea pelvine. Femeile recomandă consultarea unui ginecolog, efectuat bimanuală de cercetare vaginală și rectală cancer.

Pentru a evita boli ale secțiunii finale a mari intestinului produc sigmoidoscopia. Anoscopy (studiul canalului anal) si sigmoidoscopie da o idee despre starea membranei mucoase a rectului, poate detecta hemoroizi interni, proctopolypus și inflamație a papilelor anal (papilită).

Examinarea cu raze X a rectului (clisma de bariu) poate detecta tumori, îngustarea lumenului colonului. Radiografia este, de asemenea, utilizat pentru a vizualiza starea coccis și sacrum, pelvis, articulațiile șoldului. Pe X-ray poate detecta urme fractură de coccisului, luxații (subluxație) parcele osteoporoza și a altor boli ale oaselor.

Pentru a detecta spasm muscular produc aparate de inchidere studiul electrofiziologic al rectului și mușchiul diafragmei podelei pelviene. In plus, un astfel de studiu poate forma o idee despre tipul de motilității intestinale și particularitățile părților sale terminale.

Studiile de laborator includ coprogram, culturi bacteriologice scaun, studiul de fecale oculte de testare, analiza urinei, dacă este necesar, pentru a lua un tampon din vagin la femei, și secretul prostatei la bărbați.

Desfășurându intrarectal invaginație relevat de clisma bariu. În plus, acestea produc imagistica pelvine cu ajutorul ultrasunetelor.

Pentru a diagnostica anokopchikovogo durerea de multe ori atrase de consultarea urolog, ginecologie si andrologie, traume și, fără a eșua, a efectuat un examen neurologic. Pentru a identifica cauzele psiho-emoționale durere numit consiliere terapeut.

tratamentul coccygodynia

Examinarea artizanale cu atenție și identificarea cauzelor durerii este un factor major în succesul tratamentului. Măsurile terapeutice includ tratamentul etiologic (îndepărtarea cauzei bolii) terapia patogenic (blocarea mecanismelor patologie) și agenți simptomatice (utilizate în ameliorarea durerii de la pacient).

Tratamentul combinat coccyalgia tehnici de utilizare fizioterapeutice destul de răspândită: radiație laser de ultrasunete de intensitate mică, UHF, șoc impact dinamic, noroi radioterapie.

aplicat local neyroblokady, lumânări și microclysters cu agenți anestezici și anti-inflamatorii. Pentru a elimina spasmul mușchilor de masaj podea perineului si pelvine le produc. Dacă este necesar, tratamentul administrat cu ajutorul unui psihiatru.

In zilele noastre medicina se concentreaza pe tratarea durerii în sine. În țările dezvoltate (de asemenea, în limba rusă), sistem de instituții medicale, care vizează în principal tratamentul durerii de orice, inclusiv etiologie necunoscută organizată. Tratamentul durerii este preferabil efectuată fără utilizarea de analgezice narcotice: aplica blocada fibrelor nervoase novocaină, anestezice locale, aplicatii cu namol cald (peloidotherapy). Astăzi, utilizarea blocade cortizon limitate, deoarece acestea au o eficacitate mai scăzută și prost tolerată.

Uneori (în cazul psihogenă durerii) bun efect se obține prin aplicarea unui placebo. În caz de anxietate ridicată, depresiune, alte statele nevrotice prescrie un tratament cu efecte psihoterapeutice și medicamente centrale care acționează (sedative, tranchilizante, antipsihotice, etc.).

coccygodynia traumatică poate fi o indicație pentru tratamentul chirurgical (coccisul histerectomie). coccis rezecție sau fixarea sa la osul sacral este produs în cazul desprinderii complete sau parțiale. În cazul în care un astfel nu se observă, o intervenție chirurgicală este nepractică și poate duce la o deteriorare.

Planul de eveniment chirurgical este posibilă numai în determinarea exactă a coccygodynia origine traumatică și excluderea altor cauze posibile ale durerii.

Prognoza la coccygodynia

Anokopchikovy durerea este destul de greoaie la măsurile terapeutice și are o componentă psiho-emoțional foarte pronunțat. Cu toate acestea, o abordare integrată și o examinare atentă a tacticilor alese în mod adecvat de tratament ajuta pacientii sa scape de durere și de restabilire a calității vieții.

Coccygodynia și durerea anorectale nu sunt asociate cu patologii grave ale oaselor coloanei vertebrale, pelviene si perineu, nu duce la dezvoltarea unor complicații somatice și a cauzelor de deces.