Dispareunie

Dispareunia - senzații neplăcute sau dureroase care au loc în organele genitale înainte, în timpul sau imediat după contactul sexual. Ea poate aparea la ambele sexe, dar de cele mai multe ori este o tulburare a functiei sexuale sunt femei. Date exacte cu privire la prevalența dispareunie în populația feminină este necunoscut, deoarece multi pacienti, jenat de problema lui, nu-l la rândul său, experții. Potrivit diferitelor surse, se confrunta cu episoade dispareunie periodic între 15% și 60% dintre femei (în perioada postpartum - 45%), dar ginecologice de specialitate necesită un număr semnificativ mai mic de pacienți.

Inițial, termenul „dispareunia“ examinată exclusiv în cadrul sexologie. În acest caz, diferite cercetatorii au pus-un sens diferit, și tratarea ca incapacitatea de a obtine orgasm, si ca o scadere a dorintei sexuale, frigiditate sexuale, sexual dureros. Cauzele dispareunie observate în principal, factorii psihologici care contribuie la răspunsurile sexuale anormale. În prezent au dovedit natura cu multiple fațete, integrată de dispareunie, și, prin urmare, soluția la această problemă nu se limitează la sexologi, dar, de asemenea, experți în domeniul de ginecologie si andrologie.

clasificarea dispareunie

În funcție de factorii care cauzează dispareunie, izolate forme psihogene și mixte simptomatice. Simptomatic (organic) dispareunie apare ca rezultat al infecțioase și inflamatorii, cicatrici, atrofie, traumatisme, tumori, procese patologice dishormonal ale zonei urogenitale, dar nu este asociată cu tulburări de comportament sexual.

dispareunie psihogenă Este independent de disfunctii sexuale si poate reflecta un conflict inconștient, manifestare tulburări de anxietate, fobii și perversiune sexuală. Dintre pacienții dispareunia psihogena apare în două tipuri: intrapersonal (tip I) și interpersonale (de tip II). Atunci când tipul de disfuncție sexuală I de sex feminin indica prezența experiențelor traumatice în trecut, vinovăție, înșelăciune, sau dureroase prejudiciu de naștere. Pacienții de tip II a trasat problema in relatia cu partenerul tau in timp real, rezultat este dispareunie.

dispareunie mixte Acesta combină primar de a dezvolta o formă organică, cu straturi cu factori psihogene care sunt responsabile pentru percepția durerii și comportamentul sexual al femeilor.

La apariția de dispareunie de la începutul activității sexuale sugerează forma sa primară, în cazul în care simptomele patologice apar după o perioadă de răspunsuri sexuale normale și senzații, atunci încălcarea este considerată secundară. Localizarea durerii de suprafață distinge (în vulvei și vaginului), si dispareunia profunda (pelvină).

Cauzele dispareunie

rol important în formarea dispareunie aparține caracteristicile constituționale și personale, eredității, sănătatea reproducerii, comportamentul sexual, experiența sexuală înainte, și așa mai departe. D.

Cauzele organice suprafață dispareunia pot fi asociate cu defecte ale vaginului si vulvei, fibrozirovannoy himen. Destul de des, atunci când se examinează pacienții cu această tulburare sunt identificate boli infecțioase - vulvity, colpites, vulvovaginitises diverse etiologii, bartolinită. Contactul sexual poate fi dureros din cauza vestibul stenoza postoperatorie sau post-iradiere, complicațiile obstetricale, excrescențe prezența kondilomatoznyh în perineu și organele genitale. În unele femei au un loc în direcțiile vulvodinia - durere, nu sunt direct legate de sex. Pacienții din dispareunie pre- si post-menopauza pot fi cauzate de distrofie vulvar, colpita atrofica. uscăciune vaginală și disconfort în timpul actului sexual are loc atunci când Sindromul Sjogren.

ipoteze etiologice de dispareunie profundă acționează adesea retroflection uterin, vene varicoase pelviene, endometrioza, histeromyomele, aderențele în pelvis, boala inflamatorie pelvină, interstițială cistita, prolaps uterin.

De asemenea patologii organice provoacă durere în timpul actului sexual poate deveni compensată în mod abuziv prezervativul dimensiune sau reacție alergică la ea (latex, lubrifiant, coloranți sau substanțe aromatizante). reclamațiile Dispareunicheskie pot fi, de asemenea, conectate folosind alte tipuri de contraceptive intrauterine, spermicide, capace, diafragme, inele vaginale. Apariția și severitatea simptomelor afecteaza tehnici sexuale (pozitia sexuala, tempo și ritm de fricțiuni, adâncimea de penetrare), comportamentul partenerului sexual (lipsa de stimulare sexuală, constrângere, agresivitate, etc.), lipsa de iubire și încredere reciprocă în pereche. Un rol de teama de a contracta boli cu transmitere sexuala sau sarcini nedorite.

Psihologic dispareunie premiză se află de obicei în domeniul experiențelor sexuale anterioare negative ale femeilor sau de nemulțumire în aceste parteneriate. Aceste circumstanțe au un impact direct asupra calității vieții sexuale. Durerea care apar în primul contact sexual, sau în legătură cu viol, boli inflamatorii și altele asemenea. D., poate fi fixat ferm în memorie, prin care încercările ulterioare de a închide, de asemenea, însoțită de durere. Uneori, dispareunie are loc pe baza de câștig secundar, permițând o femeie, pentru a evita sau limita contactul sexual cu un partener care ea displăcea sever.

Simptomele dispareunie

durere Dispareunicheskie poate să apară la momentul excitării sexuale, în timpul introducerii penisului in vagin, penisul în timpul deplasării sau după terminarea actului sexual. Natura femeilor durere descriu diferite moduri: unele dureri cum ar fi, altele - mâncărime, arsură și altele - junghi. Gradul de durere poate varia, de asemenea - disconfort la durere severă, de nesuportat. De obicei, pacientul indica cu exactitate localizarea durerii (superficiale, profunde, sau o combinație a acestora), dependența sentimentelor lor asupra situației și poziția sexuală. Datorită latenței reapariției durerii a generat teama de actul sexual, femeia sub diferite pretexte încearcă să evite intimitatea cu un partener sexual. spre deosebire de vaginism, la intrarea dispareunie spasmul mușchilor nu apare în vagin.

Dispareunia poate avea loc atat in timpul actului sexual cu diferiți parteneri, și apar numai în timpul intimitate cu un anumit om. La unii pacienți dispareunie asociată cu alte tulburări sexuale: scăderea libidoului, violarea de excitare sexuală, anorgasmie. dispareunie persistă pe termen lung creează condiții pentru dezvoltarea reacțiilor nevrotice, depresiune, despărțire cu partenerul sexual, pierderea interesului pentru partea sexuală a vieții.

diagnosticul de dispareunie

Pentru diagnosticul de dispareunie este necesar examen ginecologic, psihologică și sexological. Uneori consilierea partener psiholog si sexolog necesare și constantă a pacientului.

Atunci când vorbim cu o femeie afla diferitele aspecte care ar putea pune in lumina etiologia problemei (ora de începere a durerii, localizarea lor, natura și intensitatea, apariția circumstanțelor tratamente anterioare). colecta cu atenție anamneza obstetrică-ginecologică, acordând o atenție deosebită prezenței simptomelor vaginale (leucoree anormală, senzație de arsură, mâncărime), transferat infecții genitale și a altor boli, leziuni congenitale, intervenții chirurgicale abdominale, metode de contraceptie.

Intr-un studiu de pacienti in ginecolog scaun inspectează zona vulvei, identificând vizual semnele de inflamație, atrofie, leziuni ale pielii perineului. Examinarea bimanuală relevă durere în vestibul, un uter, fanere. Pentru a exclude sau confirma cauzele organice ale dispareunie se face frotiuri gard asupra florei, infecții genitale, onkotsitologiyu- efectuate cu ultrasunete pelvine. În absența datelor pentru femeie dispareunia organic este direcționat către un terapeut sau sexologist pentru diagnostic specializat.

tratamentul dispareunie

A confirmat prezența unor cauze organice tratament dispareunia este efectuată de experți profil (ginecologie, urologie, venereologists) corespunzătoare. Având în vedere factorii etiologici identificați atribuite terapia prin medicamente (anti-inflamatorii, sedative, HRT, anestezice locale), masaj ginecologice, fizioterapie. Prin indicații făcute intervenții chirurgicale (corecție defectelor anatomice, disecție fibrozirovannoy himenului, îndepărtarea condiloame, chisturile glandelor Bartholin îndepărtarea și așa mai departe.). Dacă este necesar, selectați metoda adecvată de contracepție. Când prolapsul genital recomandat pesar.

Tratamentul dispareunie psihogene pot fi utilizate în mod individual și cuplu psihoterapie de aburi psihocorecție, terapie hypnosuggestive, terapie orientate spre corp, formare auditive, terapia sexuala. Scopul tratamentului psihoterapeutic este de a schimba atitudinea față de actul sexual, eliminarea așteptărilor de durere, armonizarea relației maritale. Recomandările sunt date pentru a schimba tehnicile sexuale, selectarea lubrifianții, utilizarea de tehnici pentru a vă relaxa mușchii vaginului. Este important să ne amintim că eliminarea efectivă a dispareunie psihogene este posibilă numai în cazul în care a comis implicarea ambilor parteneri.