Nodurile și chisturi tiroidiene

Nodurile glandei tiroide - tiroidă mase focale de orice dimensiune, cu o capsă determinată prin palpare sau prin studii de imagistica.

chist tiroidian - tiroida noduli cu o cavitate umplută cu conținutul lichid.

noduli tiroidieni si chisturi poate fi purtat pentru o lungă perioadă de timp asimptomatice, cu o creștere a cauzelor de mărime „sindromul de compartiment“ structuri adiacente gatului: neregularitatile tiroidei, astm, răgușeală, o încălcare a actului de înghițire, dureri în gât, dureroase. Complicatie cele mai periculoase de chisturi - inflamație și supurației, noduri - transformare malignă.

10% din oameni din lume au diferite mase focale tiroidiene.

Glanda tiroida poate dezvolta diferite forme morfologice noduli, cu cele mai multe dintre ele este benigne (gușă coloidal nodular, adenom, chist al glandei tiroide).

Nodurile sunt cele mai frecvente afectiuni ale glandei tiroide, de 4-8 ori mai frecvent la femei. Frecvența și numărul de imagini din noduli tiroidieni creste odata cu varsta. Motivele pentru formarea nodurilor la nivelul glandei tiroide sunt predispozitie genetica la dezvoltarea lor, deficit de iod în alimente și apă, efectele toxice ale fierului asupra vopsele și lacuri, solvenți, benzină, fenol, plumb, emisie de radiație și radioterapie.

Nodurile glanda tiroidă poate fi singur (solitar) și autonome mnozhestvennymi- toxice (t. E hormoni care produc excesiv) sau un calm, non-toxic.

Exista atat noduli benigne si maligne tiroidiene.

Chisturile sunt 3 - 5% din totalul formațiunilor glandei tiroide.

tiroidă macroscopic include foliculi psevdodolek formate (vezicule acini) și înconjurat de o rețea capilară. foliculi interioare sunt căptușite cu celule tiroidiene si material proteinic umplut - coloid conținând protogormony tiroidian. Violarea conținutului fluxului folicul duce la acumularea de lichid în exces și o creștere a dimensiunii, t. E. Formarea de chisturi tiroidiene.

Chisturile tiroida poate fi format ca urmare a microhemoragiile, distrofia sau hiperplazie de prostată foliculi. În mod normal, chisturile glandei tiroide nu afectează disfuncția sa funktsiyu- apare atunci cand se dezvolta chisturi pe fondul altor boli tiroidiene. chisturi benigne în termen de cele mai multe ori, este chist tiroidian malign extrem de rar, de obicei, ajunge la dimensiuni mari.

Clinic, chisturi tiroidiene se comportă diferit: uneori observate ani de zile fără dinamică negativă, uneori, crește rapid în dimensiune sau dispar spontan.

Stadiul de dezvoltare a noduli tiroidieni

Procesele de dezvoltare a nodulilor tiroidieni sunt stadializare secvențiale diferite determinate de gradul de ecogenicitate lor pe ultrasunete:

• izoehogennoe unitate omogenă. Densitatea conținutului nodului intern corespunde tesutului tiroidian din jur. În etapa inehogennosti remarcat creșterea fluxului de sânge și de rețea vasodilatație din jurul joncțiunii.
• izoehogennoe site-ul eterogene:

1. cu țesut modificări minore
2. cu modificări tisulare severe
3. hypoechoic cu incluziuni (zone de degenerare chistică)

Izoehogennoe nodurile eterogene sunt formate ca epuizarea și distrugerea celulelor tiroidiene și foliculi.

• hipo- sau anehogennoe nod. Caracterizat printr-o distrugere completă a fluidului de țesut gazdă se umple cavitatea și celulele surpate, ceea ce duce la formarea de chisturi ale glandei tiroide.
• Pasul chisturi conținutul resorbția tiroidiene;
• stadiul cicatrizarea chisturi tiroidiene.

Procesul de conversie în trepte a glandei tiroide dlitelen- viteza depinde de dimensiunea nodului, sistemul imunitar, și starea mecanismelor adaptive compensatorii și glandei tiroide și întregul organism. Pentru a accelera procesele de chisturi tiroidiene cicatrici recurg uneori, să-l Sclerozarea.

Simptomele de noduli tiroidieni

noduli tiroidieni si chisturi pentru o lungă perioadă de timp dezvoltat asimptomatice, cauzând senzații subiective ale pacienților. Ele sunt de obicei nedureroase și mici, nu provoacă presiune sau disconfort în zona gâtului. noduri mici si chisturi tiroidiene sunt adesea detectate în timpul examinării de rutină sau examene pentru alte boli. Palparea, acestea sunt definite ca noduli netede, plotnoelasticheskoy, ușor simțit sub piele. Comparativ cu restul nodurilor de tesut tiroidian are o consistență normală.

Motivul pentru tratamentul separat al pacientului la un endocrinolog este, de obicei, un moment în care unitatea devine vizibilă cu ochiul liber și denaturează gâtul. Prin acest timp, dimensiunea nodului sau tiroida chisturile au mai mult de 3 cm în diametru și nu pot fi tratate conservator.

Deoarece dimensiunea formării nodului și de compresie sunt legate de structurile anatomică gâtului există plângeri specifice: sentimentul de „nod“ și dureri în gât, funcții deranjat de înghițire și respirație, răgușeală sau pierderea vocii, dureri în gât. chisturi tiroidieni poate comprima vasele mari de sange. In noduli maligne a crescut ganglionilor limfatici cervicali.

Autonom componente toxice, ca urmare a hiperactivitate lor duce la dezvoltarea de hipertiroidism și simptomele ei: tahicardie, palpitații, bufeuri în organism, excitare, labilitate emoțională, exoftalmie.

Single (solitar) nod situat între țesutul normal tiroidian, cel mai suspect împotriva tumorilor maligne, decât unul dintre mai multe noduri, adesea servind manifestare gușă nodulară difuză. noduri maligne pentru creșterea lor rapidă, au o textură fermă, adesea însoțită de o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. Cu toate acestea, în stadii incipiente de a recunoaște bunătatea de asamblare prin aspectul lor este foarte dificil.

Complicațiile de chisturi si noduli tiroidieni

chisturi tiroidiene pot fi supuse inflamației și supuratie. În același timp, există o durere ascuțită în gât, febră mare, simptome de intoxicație, în creștere inflamației și a ganglionilor limfatici regionali.

Nodurile și chisturi tiroidiene mai mari pot pune presiune pe organele din apropiere și vasele de sânge ale gâtului.

noduli tiroidieni pot degenera in tumori maligne.

Diagnosticul de noduli tiroidieni

La determinarea palparea noduli tiroidieni continua sa urmareasca diagnosticul diferential sa.

Când se efectuează cu ultrasunete tiroidian confirmat prezența formării, determinată prin dimensiunile sale și structura (gușă, adenom, tiroidian chist și t. d.).

Pentru a determina structura nodului cito-morfologice (benigne sau maligne), efectuate fin punctie biopsie ac. In timpul studiului, compoziția celulară a nodului este luat cu un ac și o seringă și a trimis la studiul cito-histologice.

Folosind metoda străpungere poate fi, de asemenea, conținutul chist tiroidian preparate. De obicei, conținutul chistului (în curs benigne sau maligne) hemoragic, roșu-brun de culoare și conține un sânge vechi și distrugerea elementelor celulare ale glandei tiroide. chisturi tiroidiene congenitale conțin un lichid limpede, ușor gălbuie. Atunci când o tiroida abces puncție puroi obținut.

Din moment ce nu se poate obține numai materialul de cercetare și de a determina semnele purulente malignitate sau formarea cavității, dar, de asemenea, pentru a face aspirarea de lichid acumulat folosind o biopsie cu ac fin de chisturi tiroidiene, precum și introducerea agentului sclerozant. Aproximativ jumatate din chisturile ale glandei tiroide, după golire căzut jos și încetează să se acumuleze conținutul.

Pentru a evalua disfunctii tiroidiene efectuate pentru a determina nivelul de hormoni tiroidieni (TSH, T4, T3).

Scintigrafia - scanarea tiroidei, folosind izotopi radioactivi de iod I-123, I-131 sau Tc-technețiu 99 determină nodul naturii, activitatea hormonală, starea țesutului tiroidian.

Conform capacității de acumulare a formării de iod radioactiv și țesuturile înconjurătoare nodurile sunt împărțite în:

• „Cald“ - unități, absorbind aceeași cantitate de iod radioactiv ca tesutul mamar extranodal (unități de operare);
• „Hot“ - noduri, pentru a acumula o mare cantitate de iod radioactiv decât (unități care funcționează în mod independent) care înconjoară țesutul tiroidian nemodificat;
• „Reci“ - unități, nu se acumulează agent de diagnosticare iod radioactiv distribuit într-un țesut tiroidian neschimbat. Prin noduri „reci“ sunt cancer tiroidian, cu toate acestea, doar 10% din nodurile „reci“ sunt maligne.

Cu cantități semnificative de noduli si chisturi tiroidiene sau caracterul malign tomografia lor de calculator a avut loc.

Când simptomele structurilor de compresie a gâtului Laringoscopie efectuate (pentru examinarea corzilor vocale și a laringelui) și bronhoscopie (pentru inspectarea trahee).

Din tehnicile radiografice și chisturi la nodurile folosite tiroida pneumography tiroidian (pentru germinare suplimentară a țesutului înconjurător), angiografie (pentru a detecta încălcări ale vasculaturii), fluoroscopia bariu esofag și trahee radiografie (pentru a determina germinare sau tumora de compresie).

Tratamentul de chisturi si noduli tiroidieni

Nodurile si chisturi cu diametru tiroidian mai mică de 1 cm sunt supuse observației dinamice și linia punctată în cazul unei creșteri a dimensiunii lor.

Tratamentul de chisturi tiroidiene începe puncție lor de evacuare. chisturi benigne ale glandei tiroide, fără semne de inflamație, în cazul recurență poate fi înțepat în mod repetat. Uneori, o cavitate chist după golire sclerozant administrat (în special alcool etilic) pentru pereți de aderență mai bună. În cazul în care chistul glandei tiroide acumulează rapid conținut pe săptămână, ajungând la dimensiunea originală, este mai bine pentru a elimina rapid.

noduri de mici dimensiuni și chisturi tiroidiene nu sunt însoțite de o încălcare a stării de sănătate a pacientului, sunt tratate conservator, folosind aceleași căi de atac farmaceutice care sunt utilizate pentru tratamentul gușă netoxică difuze: hormoni tiroidieni și iod.

Procesul de tratament cu hormoni tiroidieni este controlat de studiu in TSH (la fiecare 3-4 saptamani), si cu ultrasunete a glandei tiroide (1 la fiecare 3 luni).

Tratarea preparatelor care conțin iod se realizează sub ultrasunete și prezența anticorpilor în sânge la tiroidiene tisulare (dupa 1 luna. După începerea tratamentului). Investigarea anticorpului necesară pentru a evita tiroidită autoimună, uneori sub forma unui ansamblu de dezvoltare și escaladarea împotriva preparatelor de tratament cu iod. Când determinarea titrului anticorpilor ridicat preparatele de iod aboli din sânge.

În prezența unui tiroidian chist semne de inflamatie efectuate determina patogen și sensibilitatea la antibiotice și tratament anti-inflamator legat medicamente antibacteriene.

Indicații pentru indepartarea chirurgicala a chisturilor benigne ale glandei tiroide sunt dimensiunile sale mari, și comprimarea organelor gâtului, recurența rapidă a acumulării de lichid, după o descărcare puncție. In cele mai multe cazuri, prezența glandei tiroide gemistrumektomiya chisturi efectuate (hemithyroidectomy) - îndepărtarea lobului tiroidian. funcției tiroidiene după aceste operații nu sunt, de obicei deranjat.

În prezența nodurilor benigne în ambii lobi ai glandei tiroide au recurs la strumectomy subtotală bilaterală - rezecția cea mai mare parte a glandei tiroide.

indicație absolută pentru îndepărtarea chirurgicală a educației ganglionare servește sale malignitate. În timpul operației, a efectuat o histopatologică malignitate urgentă nod determinare și formele sale. După confirmarea prezenței de tumori maligne la nivelul tiroidei, uneori recurge la îndepărtarea completă a acestuia (strumectomy totală), împreună cu nodurile de țesut gras și limfatici din jur.

După un total de strumectomy dezvolta hipotiroidism sever, care dictează necesitatea administrării la un pacient în perioada postoperatorie a primit hormoni tiroidieni. Deoarece îndepărtarea tiroidă se realizează împreună cu glandele paratiroide, numiŃi și preparatele de calciu.

O complicatie frecventa a chirurgiei tiroidian este o încălcare a funcției corzilor vocale.

Prognosticul de noduri tiroidiene

Prognosticul noduli tiroidieni determinate de forma lor histologic. În noduli benigni și structura de chisturi tiroidiene cura probabil complet. chisturi tiroidieni poate repeta din nou.

tumori tiroidiene de malignitate moderata in absenta proiectii metastatice vindecate in 70-80% dintre pacienți. Cel mai rau prognostic in tumorile maligne, germinează organele adiacente și a da metastaze la distanță.

Prevenirea noduli tiroidieni

Prevenirea formarea de noduri și chisturi tiroidiene implică un aport zilnic de iod în limitele de vârsta normei fiziologice, cantități adecvate de vitamine, evitarea expunerii la soare, expunerea de fizioterapie pe gât.

După tratamentul chist tiroidian este necesar să se efectueze un control cu ​​ultrasunete 1 dată pe an. Pacienții cu noduri mici si chisturi ale glandei tiroide trebuie să fie înregistrate și observarea dinamică la endocrinolog.