Cardioscleroză

motive cardioscleroză

Capacitatea inimii de a îndeplini funcția de pompare este asigurată prin reducerea fiecărei celule musculare în mod individual. Atunci când mușchiul inimii se dezvoltă un proces patologic (inflamatie, malnutriție sau deces de cardiomiocite), unele dintre aceste celule încetează să mai funcționeze, iar în schimb țesutul conjunctiv apar în inimă. Acest proces este numit scleroza si formarea de cicatrice miocardică în loc - cardioscleroză.

În funcție de cantitatea de leziuni izolate focale și cardio difuze. Focal, la rândul lor, pot fi mici și macrofocal, și caracterizat prin apariția de cicatrici mici sau mari albicioase între cardiomiocite intacte. Scleroza Difuz caracterizată prin proliferarea țesutului conjunctiv sub forma unui grilaj, în care celulele sunt miocite normale.

În stadiile inițiale ale bolii rămân intacte miocite efectua sarcina de obicei, dar mai devreme sau mai târziu, există o încălcare a puterii lor, și ei nu pot face față cu funcțiile lor. Din nou vine moartea altor celule deja cu formarea treptată a cicatrici. În plus, hipertrofia rămasă celulară (îngroșare), și apoi întins, ceea ce duce în primul rând la formarea de hipertrofie cardiacă și apoi la dilatarea (expansiunea) a camerelor inimii. Acest lucru atrage după sine o încălcare a funcției contractile și modificările hemodinamice - fluxul sanguin la nivelul inimii și vaselor cu dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Cardio nu este boala primara, deoarece aceasta se dezvoltă întotdeauna în rezultatul unor boli de inima, astfel încât examinarea și tratamentul pacientului ar trebui să identifice cauza și să acționeze pe ea pentru a preveni creșterea în continuare a țesutului cicatricial.

motive cardioscleroză

Alte boli care pot duce la dezvoltarea cardioscleroză includ următoarele:

1. Boala coronariana si infarct miocardic. În termen de două luni sau mai mult după miocardic acut miocardic în curs de dezvoltare cardio focale mici sau mari. Pericolul macrofocal scleroză că cicatrice în grosimea miocardului poate duce la formarea de anevrism ventricular stâng, adică o parte a peretelui ventricular este o proeminență, care nu poate fi redusă, din cauza care scade debitul cardiac, dezvolta insuficienta cardiaca cronica si poate dezvolta insuficienta acuta cu edem pulmonar. De asemenea, trombului murale pot să apară în cavitatea ventriculară, care este plină cu dezvoltarea de complicații tromboembolice.

Imaginea prezinta un infarct miocardic: violet evidențiat zona de necroză, apoi este inlocuit cu tesut cicatricial.

2. miocardita - inflamația naturii mai gros de atac virale sau bacteriene. Cel mai adesea nu duc la viruși miocardita, rujeola, gripa, mononucleoza infecțioasă, adenovirus, infecție streptococică, meningococică. Ea ocupă un loc miocardita natură reumatică specială - o inflamație a mușchiului inimii, ca urmare a febrei reumatismale acute (febra reumatică). Ca urmare a miocardita se dezvolta, de obicei cardio difuză

3. cardiomiopatie - modificări patologice ale structurii anatomice ale miocardului. De multe ori restrictive (relaxare defectuoasa a camerelor inimii), hipertrofică (peretele ventricular îngroșat) și dilatat (extins si camerele inimii sunt pline de sânge). Cardiomiopatia poate provoca boli endocrine - diabet, obezitate, boli tiroidiene, nadpochechnikov- efectele toxice ale alcoolului, drogurilor, tulburări de alimentație - o scădere a veniturilor de proteine ​​si vitamine din alimente. Ca urmare a cardiomiopatiei - hipertrofice pentru elemente de substituție sau de celule musculare de intins tesut conjunctiv se dezvolta fibroza difuză.

Următoarele desene ilustrează hipertrofie miocardică și extinderea camerelor inimii cu cardiomiopatii.

4. miocardic - încălcarea ofertei miocardice. Acesta este un grup de tulburări metabolice în mușchiul cardiac, care este aproape în sensul cardiomiopatiei, dar are o diferență semnificativă - încălcarea ofertei miocardice poate fi inversat la excluderea unui factor provocator, deoarece schimbarea arhitectonică inimii nu este observată înainte de formarea de difuze cardioscleroză. Duce la Miocardiodistrofia de dezvoltare sunt enumerate în paragraful precedent al bolii, precum și de alți factori (extracardiace) non-cardiace - infecție, anemie, stres, boli autoimune, insuficiență renală și hepatică, exercitarea, sportul profesionist.

5. ateroscleroza - depunerea de placi de colesterol în pereții vaselor de sânge. Aceasta duce la o perturbare a aprovizionării a miocardului datorată obstrucției arterelor coronare, care este o cauza a bolii coronariene și infarct miocardic.

6. boala hipertonică poate duce la dezvoltarea de cardioscleroză angiogen (de origine vasculară), ca vasospasmul lung hipertensiune arterială care însoțește, creează o povară suplimentară asupra inimii dezvoltării hipertrofiei ventriculare stângi.

simptome cardioscleroză

Gradul de simptome depinde de manifestările bolii subiacente, cauzate kardiosklerosis și variază de la nici unul pentru a finaliza imaginea lor clinice au dezvoltat, uneori cu dezvoltarea bruscă a condițiilor de viață în pericol (edem pulmonar, fibrilație ventriculară, ruptura de anevrism ventricular din stânga, etc.). Cardioscleroză Simptomatologia depinde de natura leziunilor miocardice (focală sau difuză), precum și localizarea de cicatrici, ca locație de mici, chiar langa focarele sistemului de conducere cardiaca poate provoca aritmii persistente.

Adesea melkoochagovyj și kardiosklerosis moderat difuze asimptomatice și este detectată numai prin intermediul unor metode suplimentare de diagnosticare. Cu toate acestea, motivul pentru care solicita ingrijire medicala poate servi ca aparitia de simptome, cum ar fi:

- dificultăți de respirație care apare atunci când semnificative, dar anterior, bine tolerat nagruzkah- fizice
- oboseală,
- senzație de bătaie a inimii sub sarcină și în repaus,
- amețeli,
- senzație de lipsă de aer într-o poziție orizontală,
- umflare ușoară a picioarelor, rezultând seara.

Toate aceste simptome pot fi o manifestare a etapelor inițiale ale insuficienței cardiace cronice, astfel încât atunci când acestea apar la un pacient cu orice afecțiune cardiacă este necesar pentru a vizita medicul.

Deoarece progresia proliferarea țesutului conjunctiv, cu o durată de ani de zile, este format dintr-o kardiosklerosis difuză pronunțată. Aceasta se caracterizează prin următoarele simptome:

- dispnee, în primul rând sub sarcină redusă, apoi în pokoe-
- episoade din „inima“ de astm - atacuri de astm în poziția culcat pe spate, de multe ori la de timp de noapte
- încălcări persistente ale ritmului și conducere a inimii, însoțită de palpitații, perturbări în inimă, dureri în piept. De multe ori se dezvolta fibrilatie atriala, atriale si ventriculare extrasistole, bloc de ramură, bloc atrioventricular
- edeme ale membrelor inferioare, pielea de pe abdomen, talie, în stadiul terminal al tuturor tela-
- durere în cadranul din dreapta sus a abdomenului și o creștere ca urmare a crescut alimentarea cu sânge a ficatului.

În cazurile transmural (larg), infarct miocardic si pacientul reinfarctizarea poate forma kardiosklerosis macrofocal. Punct de vedere clinic, acest tip se poate manifesta în diferite tulburări de ritm, creșterea frecvenței atacurilor anginoase și dezvoltarea insuficienței cardiace.

Uneori, un accent major de cicatrizare sub influența presiunii intracardiace cum iese de pe suprafața inimii, iar apoi vorbim despre un pacient anevrism a inimii (de obicei ventriculului stâng). Această stare este încălcare gravă a hemodinamica intracardiace, ca aneurismale proeminența nu este capabil de a contracta pentru a impinge de sange in aorta, în cavitatea de sânge stagnante anevrism, ceea ce conduce, de asemenea, la o scădere a debitului cardiac. Un anevrism poate apărea ca simptome și manifestări de tahicardie ventriculară și insuficiență cardiacă congestivă.

diagnosticul cardioscleroză

Suspectul boala poate fi la stadiul de familiarizare cu plângeri și anamneza (istoria vieții) a pacientului, deoarece informațiile transferate anterior cardiace și boli extracardiace joacă un rol important în diagnostic. mai multe detalii posibil, astfel încât pacientul ar trebui să caracterizeze boala lor cronice si, eventual, să furnizeze dosarele medicale necesare (carte de ambulatoriu, extrase din istoriile de caz, rezultate de cercetare, etc.).

Un medic la sondaj poate dezvălui următoarele semne obiective cardioscleroză:

- pulsul poate fi normal, rapid sau lent, spasmodica, de umplere săraci și de tensiune,
- tensiunea arterială redusă, normală sau ridicată,
- piept auscultație slăbit sunete ale inimii pot fi auzite zgomote anormale și tonuri, congestie in plamani raluri uscate în (edem pulmonar) inferior sau pe toate câmpurile sau raluri umede barbotare
- palparea (palparea) definit abdomenul hepatomegalie, percuție (deget prostukivanii) - acumularea de lichid în cavitatea abdominală,
- determinată prin umflarea membrelor inferioare, periile, la pacienții imobilizați - lombare, sacrul, întregul corp.

Pentru a confirma diagnosticul medicul prescrie de laborator - instrumentale metode de examinare:

- CBC - oferă o indicație a prezenței anemiei inflamației în organism,
- Analiza urinei - ajută la diagnosticarea disfuncției renale (proteine, număr ridicat de celule albe)
- chimia sângelui - determină tulburări hepatice (transaminaze hepatice, bilirubină) și renale (uree, creatinină), prezența diabetului (nivelul de glucoză din sânge)
- teste de sânge imunologice - ajuta la diagnosticarea bolilor virale, boli autoimune, reumatism,
- analize de sânge hormonale - detectarea glandei tiroide anormale, glandele suprarenale, diabetul zaharat, tulburări metabolice ale hormonilor sexuali la menopauză și colab.
- Tiroidiană cu ultrasunete, organe interne sunt atribuite pentru a identifica cauzele cardiomiopatie si distrofie miocardică,
- X-ray piept - poate arăta extinderea limitelor inimii cu cardiomiopatie, stagnarea în țesutul pulmonar,
- ECG standard, și variantele sale - monitorizare Holter, ECG transesophageal, exercitarea ECG (banda de alergare) Sau teste farmacologice. Folosit pentru diagnosticarea aritmie, ischemie miocardică, precum și leziuni sau miocard sclerozei difuze. Simptomele sclerozei multiple pe ECG sunt undele T negative, în derivațiile corespunzătoare zonei afectate (pentru a melkoochagovogo scleroză), profundă și largă dinte Q, fără a ridica sau a segmentului de depresiune ST (pentru macrofocal)
- Ecocardiografia (ecografia inimii) - o metoda de a vizualiza inima folosind reflecție ultrasunete și evalua hemodinamica intracardiacă, prezenta anevrisme, tromb parietal, hipo și zonele akinezie infarct (lipsa sau pierderea de reducere), pentru a calcula forța de contracție, a fracției de ejecție, volumul de accident vascular cerebral, adică, parametrii care caracterizează contractile capacitatea inimii și cantitatea de sânge care este împins în aorta,
- angiografia coronariană (CAG)- numit pentru a evalua permeabilitatii arterelor coronare in boala coronariana, precum si abordarea problemei de a efectua interventii chirurgicale de by-pass sau stentare,
- Studii de inima radioizotopi (Scintigrafie de perfuzie miocardică), pentru a evalua gradul de absorbție particule „sănătoase“ miocardul radioactive din imaginea de redare pe monitor.

La discreția metodele enumerate participarea la medic de diagnostic pot fi anulate sau modificate de alte persoane, cum ar fi RMN sau MSCT a inimii, glandelor suprarenale, pancreas si alte organe.

tratamentul cardioscleroză

Terapia cardioscleroză este de a trata procesul de boala care stau la baza, si progresia de alertă. Doar procesul de scleroză este ireversibilă, adică, dacă aveți deja cicatrici, ei nu îl scape, dar a preveni noi cicatrici este posibilă și necesară.

Tratamentul bolilor coronariene si prevenirea infarctului miocardic recurent medicamente folosite, cum ar fi beta - blocante (betalok, carvedilol, bisoprololul etc.), nitroglicerina (Nitromintum, nitrosprey) nitrați sublingual prelungită de acțiune (nitrosorbid, monocinque), inhibitori ACE (enalapril, Prestarium, Noliprel), diuretice (hidroclorotiazidă, indapamida), agenți antiplachetari (aspirina, medicamente care previn formarea de trombi - aspirina Cardio, cardiomagnil).

medicament miocardita este redus la antivirale destinație și medicamente antibacteriene (ribavirin, antibiotice, penicilina, etc.), agenți antiplachetari și anticoagulante dacă este necesar (aspirina, heparina), medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulid, diclofenac), imunostimulatoare, agenți fortifiante și vitamine (interferon, vitamine din grupul B, carnitină, etc.).

Tratamentul cardiomiopatie si distrofie miocardică Acesta se referă la tratamentul bolii inițiale - tireotoxicoză, diabet, alcoolism, anemie. De asemenea, bettablokatory, inhibitori ai ECA și blocante ale receptorilor angiotenzinogenu (Lorista) numit. Aceste preparate au proprietăți cardioprotectoare, adică a preveni în continuare remodelare miocardică. Antioxidanții sunt scrise (ubiquinone, carnitina, citocrom C), vitamine (folic si acid lipoic, vitamina B), preparate pentru îmbunătățirea alimentară a mușchiului cardiac (Riboxinum mexidol) și preparate de magneziu și potasiu (magnerot, Pananginum).

boala hipertonică tratate la fel ca antihipertensivi, sedative (sedative).

tratamentul aterosclerozei Se compune în principal din dieta și primirea de agenți de scădere a lipidelor (atorvastatin, lovastatin, simvastatin).
Când o aritmie și conductivitate sunt atribuite antiaritmice (VFS, propanorm, Cordarone) bettablokatory, antiagregante plachetare și anticoagulante (warfarina).

terapie insuficiență cardiacă cronică care vizează eliminarea stagnării în circulație mici și mari și normalizarea contractilității miocardice. Atribuit prin combinarea tuturor acestor medicamente în regimul de tratament adăugat glicozide cardiace (strophanthin, digoxină).

tratamentul chirurgical administrat în absența efectului terapiei medicamentoase și constă în stabilirea stimulatorul cardiac atunci când tulburările de ritm, excizia pereților ventriculului stâng de anevrism, aorta - by-pass coronarian si stenting arterelor coronare în boala cardiacă ischemică.

schema de tratament individual stabilit de către medicul curant cu privire la recepție internă. Angajarea în autodiagnosticare și autotratament este inacceptabilă.

Stil de viață în cardioscleroză

Odată cu dezvoltarea bolii pacientului ar trebui să fie o dată la șase luni sau un an pentru a vizita un cardiolog, dacă este necesar, alți specialiști - endocrinolog, medic, chirurg cardiac cu desfășurarea regulată a procedurilor de diagnosticare.

Pacientul va avea nevoie pentru a conduce un stil de viață sănătos, cu o respingere completă de alcool și fumatul, cu o activitate fizică adecvată în aer curat (fara efort fizic semnificativ). În primele două săptămâni după infarctul miocardic este foarte important să se respecte restul de pat complet, și, ulterior, mai restul, mai rămâne în aer curat, mananca dreapta si nu experienta de stres psiho-emoțională semnificativă pentru un flux bun de începutul perioadei de recuperare, deoarece în acest moment există în procesul de cicatrizare mușchiul inimii.

În orice boli cardiace care duce la sare cardioscleroză atribuite dieta restrictiva, grăsimi animale, cu excepția gras, prăjit, ascuțit, cimbru. Se recomandă să mănânce mai multe legume, fructe, produse lactate. Rezolvate carne slaba si peste. Când extracardiace boli care au adus in cele din urma cardioscleroză dieta este discutat medic individual (de exemplu, anemie, diabet).

complicații cardioscleroză

Principalele complicații sunt insuficiența cardiacă acută, fibrilație ventriculară, complicații tromboembolice de ruptura anevrism ventricular stâng.

Prevenirea complicatiilor este diagnosticarea în timp util (de exemplu, tromb parietal în inimă), tratamentul competent cu privire la orice aritmii cu tratament chirurgical dacă este nevoie, precum și utilizarea anticoagulantelor controlate parametrilor de laborator ai coagulării sângelui (de exemplu, warfarină sub supraveghere regulată INR).

perspectivă

Prognoza Per total cardioscleroză este favorabil atunci când iau medicamente prescrise în mod regulat. Odată cu dezvoltarea complicațiilor și prognosticul mai grele determinate de caracterul lor.