Coardă suplimentară în inimă

În acest articol ne vom concentra asupra acestui atât de comună în ultimii ani de anomalii structurale, ca coardă suplimentară în cavitatea inimii. Recent, ca urmare a examinării îmbunătățite neonatală de calitate a copiilor, inclusiv Metoda ecografic (cu ultrasunete a inimii)

Dar, înainte de a aprinde toate aspectele acestei boli, aș dori să ating pe scurt anatomia inimii.

Inima este format din patru camere - stânga și atriul drept și ventricule stânga și dreapta. Într-un sânge inima funcționează normal călătorește de la atrii la ventricule. flux unidirecțional de sânge este asigurată de valvelor inimii între ele, care sunt închise și deschise ciclu bate, respectiv inima. Că supapele mențin mobilitatea și flexibilitatea acestora din partea ventricule care sunt susținute de „arcuri“ - fire de tendon, sau acorduri. Aceste fire sunt tăiate alternativ trăgând valva și care curge sângele în ventriculul, și relaxați-vă, în timp ce clapele de supape sunt închise, iar sângele nu este aruncat înapoi în atrium.

Uneori se întâmplă ca atunci când copilul inima este încă în curs de dezvoltare în timpul sarcinii, a pus încă una sau mai multe (aproximativ 35% din cazuri), fire suplimentare în ventricul. coardă suplimentară în inimă - nu este nimic, ca o formațiune suplimentară de țesut conjunctiv, care apar mai frecvent în cavitatea ventriculului stâng, iar în cele mai multe cazuri nu sunt transportă sarcină semnificativă hemodinamic (de exemplu, nu deranjează funcția inimii). Aceasta se referă la anomalii mici de dezvoltare a inimii.

În funcție de locația în ventriculul distinge coardă longitudinal, diagonală și lateral (acestea din urmă sunt mai puțin frecvente). Longitudinale și diagonale nu interferează cu promovarea sângelui prin camerele inimii (acest hemodinamic acord nesemnificativ), crucea poate fi hemodinamic semnificativ - pentru a crea obstrucție a fluxului sanguin care afectează activitatea mușchiului inimii ca întreg. De asemenea cruce coardă în cazuri foarte rare pot fi atribuite factorilor aritmogene provocatoare, care este capabil să producă într-o aritmie cardiacă mai adult (sindromul SVC, o PQ scurtat).

Cauzele bolii

Cauza principală a coardei suplimentare în inimă este considerat a fi ereditare. În cazul în care mama are orice boli ale sistemului cardiovascular, procent ridicat de ceea ce copilul este diagnosticat cu una sau mai multe dintre anomaliile inimii (foramen ovale patent, coardă suplimentară, prolaps de valva mitrala). În același timp, nu poate fi exclus ca cauza efectelor adverse ale mediului, influența factorilor mutageni (fumat, alcool și droguri gravide), în principal în perioada Ponderea țesutului conjunctiv (până la 5-6 săptămâni ale dezvoltării fetale) și pe tot parcursul sarcinii.

Simptome mai multe acorduri

Pe baza a ceea ce este posibil pentru a suspecta o boală? În cazul în care coarda suplimentar în inima unității este reprezentat de un fir, așa cum se întâmplă adesea, aceasta nu se manifestă, pentru boala în asimptomatice pe tot parcursul vieții. Suspect de această anomalie poate fi imediat după naștere, pe baza murmur cardiac sistolic atunci când ascultați un copil (în marea majoritate a cazurilor sunt diagnosticate în perioada neonatală și copilăria timpurie, de până la 3 ani). Creșterea frecvenței de înregistrare, așa cum sa menționat mai sus, datorită faptului că, în conformitate cu standardele medicale-diagnostic recent adoptate pentru fiecare copil în vârstă de echocardiograma numit 1 luna (cu ultrasunete a inimii), pentru a preveni tulburări congenitale ale sistemului cardiovascular.

În unele cazuri, creșterea intensivă a copilului cu coardă suplimentară, mai ales atunci când creșterea sistemului musculo-scheletice depaseste cresterea organelor interne, inclusiv inima, și, prin urmare, sarcina pe ea crește, pot exista angină false (durere în inimă), palpitații , oboseală generală, slăbiciune nemotivata, labilitate psiho-emoțională și amețeli ca manifestări ale neuro distonie (vegetativ-vasculare). Se pot întâlni și aritmii cardiace. Aceste simptome se manifesta adesea in adolescenta si poate insoti pacientul in viata de adult.

În cazul în care, cu toate acestea, coardă suplimentară în inima unora, medicul trebuie să țină cont de faptul că țesutul conjunctiv nu este numai inima, ci și în toate organele interne și sistemul musculo-scheletic, respectiv, iar manifestările clinice pot face parte din mai multe organe și sisteme ale corpului. În astfel de cazuri, vorbim de displazie țesutului conjunctiv, care se caracterizează prin modificări ale scheletului (scolioză inferioară a coloanei vertebrale-toracice, deformare la nivelul membrelor, perturbarea musculaturii scheletice), schimbarea în cadrul arborelui traheobronșic, sistemul digestiv (îndoire sau deformare a vezicii biliare, hernie hiatală deschidere, reflux gastroesofagian - turnarea conținutului gastric inapoi in esofag), organele urinare (nephroptosis - ptoza renala, megaureter - răspândirea din ureter, pyelectasia - extinderea pelvisului renal), etc. Adică, dacă mai multe acorduri, în inima detectate de ultrasunete, iar abaterile menționate mai sus, în structura altor organisme nu ar trebui să creadă că țesutul conjunctiv este slab dezvoltat nu numai în inimă, dar, de asemenea, pe tot corpul.

Astfel, doar un cardiolog și medic pediatru cu ajutorul altor specialiști poate decide dacă acesta este într-un caz special, este o chestiune de acorduri suplimentare ca independent, separat zabolevanii- orice anomalie a apărut ca urmare a distrugerii țesutului conjunctiv. În primul caz, de regulă, simptomele nu sunt observate, în al doilea și simptomele apar de la alte organe care necesită un studiu cuprinzător și monitorizarea pacientului.

Sondaj de acord suplimentar suspectat

Diagnosticul de această anomalie este după cum urmează:

• examen clinic cu auscultatie obligatoriu (auscultare) al pacientului, în care medicul va auzi un murmur cardiac sistolic;
• EHO-KG (cu ultrasunete a inimii) - „standardul de aur“ în diagnosticul mai multor acorduri ale inimii.

Inima omului cu ecocardiografie (ultrasunete a inimii). coardă Incremental reprezentat formă ehoplotnosti liniare care pot fi vizualizate în două planuri de secțiune, situată în ventriculul stâng (LV), mai aproape de valva mitrală.

In plus fata de ultrasunete a inimii. un pacient poate fi atribuit pentru a efectua ECG (cu și fără sarcină) pentru a exclude testarea cardiace ritma- ECG de zi cu zi de monitorizare a stresului (veloergometry). Ceea ce în mod specific acestor metode necesită examinarea pacientului, medicul decide examinarea internă.

tratament

În cazul în care pacientul Nu există manifestări clinice de acorduri suplimentare, în tratament medical are nevoie. Este suficient cardiolog de supraveghere și examinare ecografică regulate pe lângă ECG cel puțin o dată pe an.

În situațiile în care pacientul preocupat de simptome ale sistemului cardiovascular, justificat numirea de droguri.

• Pentru a îmbunătăți troficii (putere) în miocardul (mușchiul inimii) sunt atribuite vitamine: vitamina B1 (tiamina), cu lipoic vitamina B2 kislotoy- (riboflavina) - vitamina PP (niacina). Toate vitaminele sunt luate cursuri cu o durată de cel puțin o lună și de cel puțin două ori pe an.
• Normalizează procesele de repolarizare (a impulsului electric pe fibre miocardice), a căror perturbare stă la baza cardiace preparate aritmii, potasiu si ajuta magneziu: Magne B6 (citratul de magneziu cu vitamina B6) -Course o lună (contraindicat la copii de până la șase ani) - magnerot (MgSC orotat) curs timp de trei sau patru săptămâni (contraindicat la persoanele cu vârsta sub 18 ani) - curs orotat de potasiu de trei până la cinci săptămâni (aprobat pentru utilizare la copii în funcție de doza de vârstă) - Panangin (potasiu și magneziu aspartat), desigur, de o lună (de siguranță al copii nu a fost dovedită).
• Pentru a îmbunătăți metabolismul (metabolism) în celulele miocardice sunt atribuite antioxidanți: Preparate ubiquinone L carnitina, citocromul C.
• Atunci când agenții nootropici (piracetam, Nootropilum) semne de distonie neurocirculatorie numit.

Și, în orice caz, măsurile de consolidare a sănătății esențiale coardă suplimentară:
- calire organizma-
- regim alimentar echilibrat îmbogățit vitaminami-
- expunerea prelungita la vozduhe- proaspete
- muncă de conformitate și otdyha-
- condiție fizică adecvată, sport - gimnastica, dans (în orice caz, o decizie cu privire la posibilitatea de a se angaja într-o formă de sport trebuie să ia medicului).

În cazul în care un pacient cu coardă transversală sau dacă coardă multiplă, de aritmii cardiace (fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, aritmia, sindromul Wolff-Parkinson-White, sindromul Morgagni-Edemsa-Stokes), până la dezvoltarea pune în pericol viața, necesită spitalizarea imediată în profilul cardiac spital, urmat de o examinare mai detaliată și tratament.

Uneori, datorită faptului că, în coarda fals este format din fascicule conductoare sistem miocardic, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament - Criodistrucția (distrugere cu ajutorul expunerii la rece), sau excizia coardă.

Ele pot dezvolta complicații dacă sunt lăsate netratate?

Pentru a prezice modul în care aceasta va avea loc sau că boala la un pacient, uneori imposibil. Relativ mai coardei a ventriculului stâng, în special, anomalii mici de dezvoltare a inimii, în general, putem spune ca medicii sunt date incurajatoare - de obicei, aceste schimbări structurale nu necesită tratament special în cazul în care nu perturba funcționarea sistemului cardiovascular. Complicațiile sunt rare, și sub rezerva primirea de medicamente poate fi redusă la minimum.

perspectivă

prognostic favorabil pentru viață în absența hemodinamice semnificative și anomalii aritmogene.