Nefrita tubulointerstițială acută

Aceasta boala nu este la fel de rare ca vă puteți gândi la asta. Iar diagnosticul nu este întotdeauna plasat cu precizie și nu întotdeauna la timp. Aceste informații vor fi utile pentru medici, care, în caz de deteriorare bruscă a funcției renale la pacienții incluși în lista de cauze posibile și această patologie și pacienții care văd un medic în timp și nu uitați să menționăm că în continuare ar putea provoca boala.

nefrită acută interstițială (nefrita tubulointerstițială acută) - difuză rinichi leziune manifestă scădere bruscă a funcției lor în legătură cu inflamație și edem interstițial renal (celula si exudativ apa in tesutul interstitial).

Astfel, glomerulii afectate nu „în interiorul“ și țesutul care le înconjoară și trebuie să protejeze ideea. Cu toate acestea, acest tesut (interstițiu) gonflează, interferează cu funcționarea glomeruli și tubulilor, rezultând funcția renală se deteriorează.

Cauzele nefrita tubulointerstițială acută

Ce declanseaza boala, ceea ce este motivul? nefrita tubulointerstițială acută se produce sub acțiunea unui factor provocator (medicamente, infecție). Mecanismul exact al dezvoltării de nefrită interstițială este necunoscut, există dovezi în favoarea originii sale imune, în anumite privințe, poate fi văzută ca o reacție de hipersensibilitate (de exemplu, unele medicamente) între indivizi.

Cele mai frecvente cauze de nefrita tubulointerstițială este de a lua anumite medicamente. Spectrul de astfel de medicamente este foarte largă, de exemplu, medicamentul nefrita tubulointerstițială acută poate provoca medicamente, cum ar fi: antibiotice, antiinflamatoare non-, diuretice, antihistaminice, alopurinolul, aspirina, azatioprină, captopril, diazepam, plante medicinale chinezești utilizate pentru pierderea în greutate. Cel mai adesea, desigur, de la medicamente nefrită interstițială acută provoca diferite medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene (așa-numitele pastile „ale unui dinte, dureri de cap și dureri de spate“).

Dezvoltarea bolii nu depinde de doza de droguri, precum și pentru a anticipa posibilitatea unei reacții umane la medicament sub formă de nefrită interstițială acută nu poate fi, cu excepția cazului în care pacientul a avut episoade similare din istorie. În prezența factorilor de risc (boli de ficat, boli de rinichi și hipovolemie hiponatremie, tratamentul anterior cu diuretice, insuficiență cardiacă, boli imunologice, condițiile de după intervenții chirurgicale, milenare), frecvența creșteri acute nefrite interstițiale.

De asemenea, determina dezvoltarea nefrita tubulointerstițială pot fi infecții bacteriene și virale (difterie, Brucella, Legionella, Campylobacter, toxoplasmoza, un mycoplasma, Rickettsia, sifilis, leptospiroza, cytomegalovirus).

În cazul în care nu este diagnosticat din cauza bolii spune despre idiopatica nefrita tubulointerstițială.

Simptomele de nefrită acută tubulointerstițială

Principalele simptome sunt:

Start acută, manifestată prin 1-30 de zile de la începerea expunerii la factorul etiologic (cauza). Acolo este sete, poliurie de multe ori (cantități mari de urină), erupții cutanate (peteșii sau makulo papulare), febra, uneori, dureri în regiunea lombară. Mai puțin pot să apară edeme și reducerea cantității de urină până la absența sa (anurie). Edemul și cantități mari de proteine ​​in urina este mai comuna nefrita tubulointerstițială acuta cauzata de ingestia de AINS. edem nefrită de etiologie diferită adesea absentă.

Auto-diagnosticul este extrem de dificil, este necesar pentru a vedea un specialist (medic, nefrolog) și să treacă o serie de teste care urmează să fie examinate. Asigurați-vă că pentru a discuta cu medicul dumneavoastră să sublinieze toți factorii care ar putea declanșa bolii: administrarea de medicamente, reportul de infecție, utilizarea diferitelor plante și ceaiuri pentru pierderea in greutate si pentru alte scopuri.

Ceea ce este necesar pentru a stabili diagnosticul corect?

Pentru diagnosticul de nefrita tubulointerstițială acută este necesară pentru a face o serie de teste:

• Hemoleucograma completă - ca regulă, boala este însoțită de eozinofilie, anemie. Acesta poate fi de asemenea prezent, cum ar fi semnele de inflamație și leucocitoza, creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.
• Analiza biochimică a sângelui - indică deteriorarea țesutului renal și determină severitatea leziunii. Tag-uri: creșterea ureei și creatininei, de multe ori - a crescut de sânge transaminazele, modificări ale compoziției electrolitice din sânge, acidoză metabolică.
• Analiza urinei - densitate scăzută de urină, proteinurie, hematurie, cylindruria.
• ecografie renală - rinichi normal sau crescut în dimensiune.
• Dacă este necesar - nefrobiopsii de performanță. Morfologic: inflamația interstițială cu eozinofile, infiltrarea limfocitară a tubilor, necroza epiteliului tubular.

Tratamentul nefrita tubulointerstițială acute

internarea obligatorie a pacientului în spital.

În primul rând, este necesar să se anuleze droguri, care a cauzat boala (analgezice, antibiotice, etc), sau termina contactul cu toxinele. Este important să se utilizeze lichid în cantitate suficientă. În continuare, corectarea tulburărilor cauzate de disfuncția renală: corecție acidoză (soluție de sodă intravenos într-un spital), corectarea anemiei (suplimente de fier, eritropoietina), normalizarea tensiunii arteriale (Preparate peroralnyeantigipertenzivnye), lichidul de corecție și tulburări electrolitice (hipopotasemie, hiperkaliemie). Tratamentul insuficienței renale acute în sine: diuretice intravenos (Lasix) - medicamente care imbunatatesc fluxul sanguin renal (pentoxifilina TRENTAL®, aminofilina), antihistaminice (suprastin, tavegil).

În absența efectului tratamentului timp de 7 zile, sau cu o creștere a insuficienței renale este considerată începutul tratamentului cu glucocorticosteroizi varianta - prednisolon 30-40 mg / zi până la 60 mg / zi timp de 2-3 săptămâni în cazuri severe - cel -therapy puls 1000 mg / 3 zile, cu o reducere a dozei și anularea ulterioară.

Tratamentul de remedii populare și ierburi este plină cu agravarea și mai mare a funcției renale, deoarece nu se cunoaște modul în care interstițiul inflamate țesutului renal va reacționa la diferite bioflavonoide bulioane concentrate.

De regulă, în timpul tratamentului cu insuficiență renală este permisă într-o lună.

Atunci când acumularea de eșec al tratamentului și insuficiența renală: continuarea oligurie, simptomele uremie cresc 5-7 zile, creșterea concentrației de potasiu peste 6,5 mmol / l, acidoză metabolică, nu cedat la nivelul de corecție al creatininei depășește 0,7 mmol / l și crește la hiperhidratare manifestări clinice și radiologice de edem pulmonar - pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă și sesiuni de hemodializă sunt organizate. Tratamentul ulterior se efectuează ca de obicei.

În patul recomandat schema de tratament, sare de restricție dietă ușoară.

Posibile complicații ale nefrita tubulointerstițială acută

Fără tratament adecvat în timp util posibil umflarea logkih- o tranziție a bolii într-o formă cronică. Atunci când tratamentul calificat, răspunsul bun al pacientului la tratament și anularea precipite droguri funcției renale este restabilită în totalitate.

După externare, pacientul are nevoie de control medical timp de 5 ani:

nefrolog Inspecția de 2 ori pe an (in clinica sau centru de Nefrologie). teste de sânge martor (clinice, biochimice), urina. Vaccinarea Med.otvod 1-2 ani. Remedierea unor focare de infecții cronice (tratamentul cariilor, amigdalectomie, tratamentul pielonefritei și anexita cronice etc.).

pacienții cu handicap după recuperare este complet restaurat. În cazul insuficienței renale cronice, frecvența de inspecție a pacientului este crescut la 4-6 ori pe an.

Prevenirea nefrita tubulointerstițială acută

Este dificil de prezis cum și ce să reacționeze în momentul în care corpul uman. Pe fondul situației ecologice nefavorabile și introducerea în masă a diferitelor medicamente, disponibilitatea lor și publicitatea activă - toate acestea, uneori, duce la recepția necontrolată de medicamente pe care o persoană le atribuie în sine.

Știind toate acestea, trebuie să fie atent pentru a trata corpul dumneavoastră și să efectueze o serie de reguli:

1) Evitati medicamentele necunoscute care nu au fost certificate pe piața rusă, de exemplu, tot felul de suplimente, plante din China și ceaiuri pentru pierderea in greutate „capsulă magică,“ un remediu pentru toți.
2) Nu abuza de droguri, chiar și cele mai „inofensive“. Nu este necesar să se ia nici o durere, atunci când un agent puternic non-steroidiene anti-inflamator, în special o bază de zi cu zi. Dacă ceva este foarte preocupat, este mai bine pentru a rezolva această problemă, împreună cu medicul dumneavoastră.
3) Nu luați diuretice singur, gândindu-se că în acest fel a scăpa de umflare si arata mai subtire. Aceste medicamente - numai în acord cu medicul dumneavoastră.
4) Atunci când o anumită reacție la medicament sub formă de erupții cutanate, umflături, febră trebuie să contactați imediat un medic.
5) Menținerea unui stil de viață sănătos, să adere la nutriție adecvată, pilulele nu sunt abuzate, dar în cazul în care medicamentul este prescris de un medic de prescripție medicală, luați-o recomandă, pentru menținerea stării de sănătate.