Cialis

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Instrucțiuni de utilizare a Cialis
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• cu alcool
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

Comprimatele Cialis conțin 5 mg de compoziție tadalafil, lactoză (monohidrat) și lactoză uscată prin pulverizare monohidrat și extrafin laurii giproloza giproloza Na, MCC, croscarmeloza de Na, stearat vegetal Mg.

Compoziția p / o: Opadry galben (hipromeloză, triacetină, dioxid de titan, lactoză monohidrat, E172 colorant (galben)).

Forma de presă

Tablete în p / O.5 mg. Ambalare № 14 și №28.

Comprimatele sunt migdalat, acoperite cu o culoare galben deschis filmate. Pe de o parte inscripționat cu „C 5“.

efecte farmacologice

Îmbunătățește funcția erectilă.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

Ce este Cialis?

cialis (tadalafil) - un medicament inhibă reversibil și selectiv specific PDE-5 cGMP (guanozin monofosfat ciclic).

Wikipedia spune că medicamentul este destinat pentru a trata tulburări în care un om nu este capabil să realizeze și să mențină cele necesare pentru erectie actului sexual.

farmacodinamie

Atunci când stimularea sexuală are loc eliberarea locală de oxid nitric, și datorită medicamentului supresie PDE5 crește concentrația de cGMP în penis corpul cavernos.

Ca urmare a acestei - relaxeaza muschii netezi ai arterelor, creșterea fluxului sânge la țesuturile penisului si o erectie. În absența stimulării sexuale efect similar este absent.

Nivelurile crescute de cGMP sunt de asemenea observate în mușchiul neted al vezicii urinare, prostatei și vasele de sânge care le furnizează.

Relaxare Musculatura vasculare crește perfuzia (trecere) de sânge în aceste organe și de a reduce severitatea simptomelor de HBP și relaxarea musculaturii netede a vezicii urinare și prostatei îmbunătățește și mai mult efectele vasculare.

Îmbunătățirea erectii, tadalafil crește astfel posibilitatea de AP (contact sexual).

Astfel, la bărbați sănătoși comparat cu placebo nu a determinat o schimbare semnificativă schimbare de tata, gradina si ritmul cardiac nu afectează electroretinogramei, acuitatea vizuală, presiunea intraoculară și mărimea pupilei, nu încalcă capacitatea de recunoaștere a culorilor (verde / albastru).

Farmacocinetica

La primirea comprimate tadalafil este bine absorbit în organism. Concentrația substanței în plasma sanguină Se ajunge la valoarea de vârf după 2 ore după administrare. Alimente și calendarul dozele nu au un efect semnificativ clinic asupra ratei de absorbție și biodisponibilitatea tadalafil.

Aproximativ 94% din substanță este legată de starea de proteinele plasmatice. Acesta este metabolizat în ficat cu participarea CYP3A4 izoenzime. Principalele circulant metabolit contra tadalafil Acesta prezintă cel puțin 13.000 de ori mai puțin activ împotriva PDE5.

Prin eliminare mediu de înjumătățire la bărbați sănătoși - 17,5 ore. Medicamentul este excretat în principal sub forma unui metaboliți activi farmacologic. Aproximativ 61% din doză este excretată în fecale, aproximativ 36% - în urină.

indicaţii

Medicamentul utilizat în (disfuncția erectilă) ED - cu LUTS (LUTS) la pacienții cu DGPZH- cu ED la pacientii cu LUTS HBP.

Contraindicații

Cialis nu este indicat atunci când:

• hipersensibilitate tadalafil tablete sau componente auxiliare;
• aplicarea simultană a oricărei formulări care conține nitrați organici;
• utilizarea concomitentă doxazosina sau medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile;
• contraindicații ale activității sexuale la bărbați cu anomalii ale inimii și a vaselor (instabil anghină, transferat în ultimele trei luni, au întâlnit în timpul PA anghină, insuficiență cardiacă II-IV, conform clasificării NYHA clasa AG aritmii necontrolate, transferat în ultimele șase luni ischemică insultă);
• legate sau nu au legătură cu utilizarea inhibitorilor de PDE5 NAION (neuropatie optică anterioară ischemică);
• intoleranța la lactoză, deficit de lactază, malabsorbția glucoză / galactoză.

Mai mult, medicamentul este contraindicat la persoanele sub optsprezece ani, și nu pot fi folosite mai mult de 2 p. / Săptămână. bărbați cu insuficiență renală, în care Clcr sub 30 ml / min.

contraindicații relative

Din cauza lipsei de date privind persoanele cu insuficiență hepatică, Clasificarea corespunzătoare Child-Pugh clasa C, este necesară prudență atunci când se aplică tadalafil în acest grup de pacienți.

Măsuri de precauție Cialis desemnează persoanele care sunt tratate blocante 1-adrenergici. Acest lucru se datorează faptului că în timp ce aplicația tadalafil cu aceste medicamente este riscul de hipotensiune arterială simptomatică (SAG).

Studiile clinice cu proprietăți farmacologice tadalafil într-un grup de oameni sănătoși au arătat că o singură doză de o doza standard de Cialis nu duce la SAG, în timp ce aplicația de blocare 1A-adrenergici tamsulosin. Într-un studiu de 18 de persoane au participat.

Alte limitări ale utilizării:

• predispoziție la priapism;
• deformare anatomice ale penisului;
• recepție simultană medicamente antihipertensive, și droguri suprima puternic izoenzima CYP3A4 (eritromicină, saquinavir, itraconazol, ritonavir, ketoconazol).

Diagnosticul ED ar trebui să includă identificarea cauzei rădăcină impotență, efectua o investigație și determinarea corespunzătoare a tratamentului adecvat.

efecte secundare

Cand aplicarea disfunctie erectila Cialis cel mai adesea insotite de dureri musculare sau din spate, durere de cap, un val de sânge pe față, dispepsie, congestie nazală.

Pacienții cu ED / BPH durere înregistrate frecvent la nivelul membrelor și / sau mușchi, dureri de cap, boala de reflux gastroesofagian (GERD), dispepsie.

Alte reacții adverse posibile:

• de multe ori - amețeală;
• rar - reacții de hipersensibilitate, percepția neclară a imaginilor vizuale, durerea în globul ocular, tahicardie, palpitații, crescută sau scăzută HELL (Acesta din urmă este posibilă la pacienții care iau deja antihipertensivele) lipsă de aer, congestie nazală, GER, dureri abdominale, erupții cutanate, urticarie;
• rar - insultă (Inclusiv afectare acută a fluxului sanguin cerebral si ruptura vas cu hemoragie (accident vascular cerebral hemoragic pe tip)), amnezie tranzitorie, sechestrare, umflarea pleoapelor, tulburări de câmpuri vizuale, injecție (expansiune) a vaselor sanguine ale sclerotica globului ocular, infarct miocardic, sângerare din nas, urticarie, erecție prelungită.

Pacienții cu factori de risc disponibile anterior pentru BCV au avut loc:

• rareori - dureri în piept;
• în cazuri rare - leșin, migrene, tranzitoriu atacuri ischemice, brusc moarte cardiacă.

Cu toate acestea, doar să spun, aceste fenomene sunt asociate cu utilizarea tadalafil, CVD factori de risc, de excitare sexuală, alți factori sau combinație de factori, sau nu, nu pot.

Există, de asemenea, rapoarte de cazuri izolate de pierderea bruscă a auzului în timpul tratamentului cu inhibitori de PDE5 (inclusiv tadalafil) În studiile clinice și după punerea pe piață.

Efectele adverse care au apărut în timpul studiilor după punerea pe piață, dar nu au fost detectate în studiile clinice controlate cu placebo:

• edem persoană;
• migrenă;
• NAION;
• ocluzia vaselor retiniene;
• angină instabilă-
• aritmii ventriculare;
• dermatită exfoliativă;
• priapism;
• sindrom Stevens-Johnson;
• moarte subită cardiacă.

Instrucțiuni de utilizare a Cialis

Cum să luați Cialis la ED?

Pacienții cu activitate sexuală frecventă, atunci AP apare mai mult de 2 p. / Wk., Comprimate de 5 mg, zilnic, timp de una, la unul și același timp. În funcție de toleranța individuală poate reduce doza tadalafil la 2,5 mg.

Dacă PA apar mai puțin de 2 p. / Wk., Se recomandă să luați comprimatele chiar înainte de coitus într-o doză de 20 mg.

Limita superioară admisă a dozei zilnice de Cialis - 20 mg.

Instrucțiuni de utilizare a Cialis pentru citirea ED / HBP sau hiperplazia benignă de prostată

In aceste patologii, pacientul luând medicamentul administrat 1 p. / Zi, un comprimat în același timp (indiferent de orice mealtime și timpul activității sexuale).

Durata tratamentului Cialis 5mg set individual.

în plus

la leziuni renale, atunci când indicatorul este Clcr 31-80 ml / min, corecția dozei nu este necesară. pacienții cu severe leziuni renale, Clcr în care nu mai mult de 30 ml / min., Utilizarea zilnică a medicamentului este contraindicată.

supradoză

O singură doză de 0,5 g tadalafil persoană sănătoasă și utilizarea multiplă de 100 mg / zi. tadalafil la pacienții cu disfuncție erectilă însoțită de efecte secundare similare cu cele care apar atunci când se utilizează mai mici de droguri.

În caz de supradozaj efectuat terapia standard simptomatic. Cialis aproape apare atunci când hemodializă.

interacțiune

Influența altor medicamente asupra tadalafilului

Biotransformarea se realizează cu ajutorul Cialis izoenzimei CYP3A, și, prin urmare, medicamentele care inhibă creșterea valorii izozime Cmax și ASC tadalafil.

În ciuda faptului că studiile specifice au fost efectuate numai pe interacțiunea tadalafil cu ketoconazol și ritonavir, sugereaza ca medicamente, cum ar fi itraconazol și eritromicină, Ele sunt, de asemenea, posibilitatea de a mări activitatea tadalafil.

rifampicină, care este un inductor al CYP3A, scade expunerea unei singure doze de medicament și de mărimea Cmah. Cel mai probabil, utilizarea simultană a altor medicamente din grupul de inductori CYP3A, ar trebui să contribuie la reducerea concentrației plasmatice tadalafil.

Aplicarea Cialis în asociere cu antiacide (Hidroxizi Al / hidroxid de Mg) reduce viteza de absorbție a substanței medicamentoase active nemodificate pentru AUC tadalafil.

Medicamente care cresc rata acidității gastrice (pH), și, în special, H2-blocant nizatidine, nu afectează parametrii farmacocinetici tadalafil.

Examinarea siguranței și eficacității Cialis în combinație cu alte metode de tratament al disfuncției erectile (inclusiv în asociere cu alți inhibitori ai PDE-5) nu se desfășoară în legătură cu ceea ce se recomandă să se evite astfel de combinații.

tadalafil Ea nu contribuie la o creștere a timpului de recepție a ACK sângerare.

Efectul tadalafilului asupra altor medicamente

tadalafil pentru a amplifica efectul hipotensiv al nitraților, motiv pentru care aceste medicamente nu sunt administrate în combinație.

Substanța nu influențează în mod semnificativ clearance-ul medicamentelor care sunt metabolizate prin participarea sistemului citocromului P450. Studiile au arătat că tadalafil:

• nu inhibă sau induce izoenzimele CYP3A4, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2T1 și CYP2D6;
• Ea nu are nici un efect semnificativ asupra farmacocineticii S- sau R-warfarinei precum și asupra acțiunii warfarinei asupra PTV (timpul de protrombină);
• Ea nu crește durata de sângerare a provocat ASA;
• provocând un efect vasodilatator sistemic capabil să mărească acțiunea hipotensivă concepute pentru a reduce mijloacele tensiunii arteriale (pacientii care au luat mai multe medicamente antihipertensive cu hipertensiune arterială slab controlat, a tensiunii arteriale a scăzut mai mult vyrazheno- în care majoritatea pacienților, acest fenomen nu a fost asociat cu simptome hipotensive);
• Ea nu are nici o influență semnificativă asupra profilului farmacodinamice și farmacocinetice teofilină.

Două studii arată că utilizarea medicamentului la femeile sănătoase în combinație cu tamsulosin (1A-blocant) nu a determinat o reducere semnificativă a tensiunii arteriale.

Utilizarea medicamentului la voluntari sănătoși, cu un 1-blocant doxazosina (Cu condiția ca acesta din urmă trebuie să ia o doză de la 4 la 8 mg / zi.) Însoțit prin creșterea efect hipotensiv de doxazosin. Pentru unii pacienți au fost asociate cu o scadere a simptomelor de presiune, incluzând sincopă.

termeni de vânzare

Prescripție medicală.

condițiile de depozitare

Trei ani.

Perioada de valabilitate

Tabletele trebuie păstrate la o temperatură sub 30 ° C

Măsuri de precauție

Activitatea sexuala poate fi periculos într-o serie de patologii ale inimii si vaselor de sange. De aceea, barbatii cu afecțiuni medicale care necesită restrângerea activității sexuale, tratamentul disfuncției erectile, inclusiv tadalafil, contraindicată.

Există rapoarte de cazuri de priapism (prelungite, nu sunt asociate cu excitare sexuala, erectie involuntar) în timpul tratamentului cu inhibitori ai PDE5.

Pacienții trebuie să fie informați cu privire la necesitatea de a solicita asistență medicală de urgență în cazul în care o erectie persista timp de patru (sau mai multe) ore. În lipsa asistenței în timp util astfel de condiții duce la impotenta ireversibile.

Ca și alți inhibitori ai PDE-5, medicamentul provoacă vasodilatație sistemică, care poate provoca scăderea tranzitorie a tensiunii arteriale. înainte de numire tadalafil medicul trebuie să se asigure că pacientul Patologia inima / navelor nu sunt supuse afectate în mod negativ din cauza acestui efect.

Nearterialnaya AION - este unul dintre motivele pentru depreciere (în unele cazuri, până la pierderea totală). În timpul punerii pe piață observații rapoarte înregistrate de cazuri rare ale acestei boli (cazurile au fost legate în timp cu utilizarea inhibitorilor PDE-5).

Pentru a stabili cu precizie dacă există între tratament tadalafil și NAION este o legătură directă, până în prezent, este imposibil.

În cazul unei pierderi bruște de recepție tadalafil ar trebui să se oprească și să caute asistență medicală.

Pacientul trebuie, de asemenea, a avertizat că a suferit oameni NAION cu risc ridicat de reapariție a neuropatie optică.

În cazul în care pacientul ar trebui pentru a diagnostica HBP, el trebuie să efectueze teste suplimentare pentru a exclude cancerul de prostata.

În ciuda faptului că amețeli în timpul tratamentului tadalafil au apărut cu aceeași frecvență ca și cu placebo, în timpul perioadei de tratament trebuie să fie atent atunci când de conducere și mecanisme.

analogi ai Cialis