L-tiroxină

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• L-tiroxina: instrucțiuni de utilizare
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• cu alcool
• slăbire
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

Compozitia unui comprimat L-tiroxina poate include 25-200 mcg levotiroxină de sodiu.

Excipienții de compoziție poate varia ușor în funcție de modul în care un preparat farmaceutic produs acum.

Forma de presă

Mijloacele disponibile sub formă de tablete, este furnizat la farmacii în pachete №25, №50 sau №100.

efecte farmacologice

L-tiroxina - un Thyroid-agent de stimulare, care este utilizat pentru hipotiroidism (TG).

Farmacodinamicii și farmacocinetica

levotiroxină de sodiu, care face parte din tableta are aceeași funcție ca și cea a endogeni (produs de glanda tiroidă a omului) tiroxina și triiodotironina. În substanța corpului la biotransformat liothyronine, care, la rândul său, pătrunde în celule și țesuturi, aceasta afectează mecanismele de dezvoltare și de creștere, precum și pentru procese metabolice.

În particular, L-tiroxina se caracterizează prin capacitatea de a influența metabolismul oxidativ care curge mitocondrial si in mod selectiv reglează fluxul de cationi ca în spațiul intracelular, cât și în afara celulelor.

Acțiunea unei substanțe depinde de dozajul: utilizarea medicamentului în doze mici, provoacă un efect anabolic, un mai mare - influențe în principal asupra celulelor și țesuturilor, creșterea reacției de oxidare are nevoie ultimul oxigen stimularea accelerarea clivaj și metabolismul grăsimilor, proteinelor si carbohidratilor funcţia de activare inimă, sistemul circulator și CNS.

Manifestarea clinică a acțiunii levotiroxină la hipotiroidism Acesta a observat în primele 5 zile după începerea tratamentului. In urmatoarele 3-6 luni, cu condiția ca utilizarea continuă a medicamentului este redusă sau dispare complet Boala Basedow.

Levotiroxină a primit absorbit pe cale orală, în principal, în mică parte a tractului intestinal. Absorbția este determinată în mare măsură de forma galenică a medicamentului - max la 80% atunci când se iau pe stomacul gol.

Substanța activă se leagă de proteinele plasmatice este de aproape 100%. Acest lucru se datorează faptului că nu poate fi nici levotiroxină hemoperfuzia, sau hemodializă. Perioada sa de înjumătățire determinată de concentrația de hormon tiroidian, în sângele unui pacient: a eutiroidie durata de 6-7 zile, tireotoxicoză - 3-4 zile în hipotiroidie - 9-10 zile).

Aproximativ o treime din substanța administrată se acumulează în ficat. În acest caz, începe repede să interacționeze cu levotiroxina, care este în plasma sanguină.

levotiroxină Scindarea se realizează în principal în țesutului muscular, ficat și țesut cerebral. liothyronine activă, un produs al metabolismului unei substanțe excretate în conținutul de urină și intestinului.

indicaţii

L-tiroxina este utilizat pentru sprijinirea la HRT stări hipotiroidiene de natură diferită de origine, inclusiv, dar fără a se limita hipotiroidism primar și secundar, evoluat după operație la nivelul tiroidei, precum și condițiile de terapie a provocat folosind Preparate radioiodului.

utilizarea de droguri este, de asemenea, considerată adecvată:

• la hipotiroidism (Ca și în congenital, iar în cazul în care boala este o consecință a leziunilor hipotalamo-hipofizo sistem);
• obezitate și / sau cretinism, care sunt însoțite de simptome hipotiroidism;
• la Bolile cerebro hipofizo;
• ca un agent preventiv pentru gușă nodulară recurent după rezecția glandei tiroide (în cazul în care funcția sa este de neschimbat);
• pentru tratament difuze gusa eutiroidie (L-tiroxina este utilizat ca un mijloc independent);
• pentru tratament hiperplazie tiroidiană eutiroidie, precum și Boala Graves după compensarea intoxicației hormoni tiroidieni de fondurile thyreostatics (În terapia complexă);
• la Boala Graves și boala lui Hashimoto (In tratamentul complex);
• pentru tratamentul pacienților cu afecțiuni maligne dependente de hormoni tiroidieni în vykodifferentsirovannymi (inclusiv papilar sau carcinomul folikulyarnuyu);
• pentru terapia de supresie și terapia hormonală de substituție la pacienții cu tumori maligne tiroidiene (Inclusiv după o intervenție chirurgicală pentru cancer tiroidian) - ca instrument de diagnosticare in testele suprimarea tiroidei.

In plus, tiroxina adesea folosite în culturism ca slăbire.

Contraindicații

L-tiroxina este contraindicată numește:

• hipersensibilitate la medicament;
• acut infarct miocardic;
• leziuni inflamatorii acute ale mușchiului inimii;
• netratate tireotoxicoză;
• netratate gipokortitsizm;
• ereditar galactozemie, deficit de lactază, Sindromul de absorbție intestinală alterată.

medicamentul trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu boli de inima si vasele de sange (Incluzând, dar fără a se limita CHD, infarct miocardic istorie, anghină, ateroscleroza, aritmie, hipertensiune), Un termen lung într-o formă severă hipotiroidism, diabet.

În cazul în care pacientul are oricare dintre bolile de mai sus este o condiție prealabilă pentru o modificare a dozei.

Efectele secundare ale L-tiroxina

Utilizarea adecvată a medicamentului sub supraveghere medicală nu este însoțită de efecte secundare. La persoanele cu hipersensibilitate tratamentul cu levotiroxină poate fi însoțită de reacții alergice.

Alte efecte secundare sunt, de obicei din cauza unei supradoze de L-tiroxina. Foarte rar pot fi declanșate de primirea medicamentelor greșit la doza selectată și creșterea dozei prea rapidă (în special în fazele inițiale ale tratamentului).

Efectele secundare ale L-tiroxina este cel mai adesea exprimată sub forma:

• sentimente face griji, tremur, dureri de cap, insomnie, pseudotumora Brain;
• aritmie (Inclusiv atrială) tahicardie, anghină, inimă, bătăi;
• vărsături și diaree;
• erupții cutanate, prurit, angioedem;
• anomalii ale ciclului menstrual;
• hiperhidroză, pirexie, senzație de pierdere la cald, în greutate, a crescut slăbiciune, crampe musculare.

Apariția simptomelor de mai sus este o cauza pentru scăderea dozei L-tiroxina sau întreruperea tratamentului medicamentos timp de mai multe zile.

Cazurile de moarte subită în fundal tulburări cardiace pacienții care au folosit levotiroxină în doze mari pentru un timp prelungit.

După dispariția efectelor secundare ale terapiei continuă, cu precauție selectarea dozei optime. În cazul reacții alergice (bronhospasm, urticarie, edem laringian, și - în unele cazuri - șoc anafilactic) Utilizarea medicamentului este oprită.

L-tiroxina: instrucțiuni de utilizare

Doza zilnică este determinată în mod individual, în funcție de indicații. Tabletele sunt luate pe stomacul gol, cu puțin lichid (nu lichid), cel puțin o jumătate de oră înainte de masă.

Pacientii 55 de ani, cu inima si vasele de sange sanatoase in timpul terapiei de substituție arată medicamentul într-o doză de la 1,6 până la 1,8 micrograme / kg. Persoanele care au fost diagnosticate sau un alt boli de inima / vasculare, și pacienții cu vârsta peste 55 de ani pentru a reduce doza de 0,9 ug / kg.

Persoanele al căror indice de masă corporală depășește indicele de 30 kg / m, calculul se face, cu accent pe "greutatea ideala“.

În stadiile inițiale ale tratamentului hipotiroidism regimul de dozare pentru diferitele grupe de pacienți, după cum urmează:

• 75-100 mg / zi. / 100-150 micrograme / zi. -, respectiv, pentru femei și bărbați, cu condiția ca acestea funcționează sistemul vascular și inima.
• 25 mg / zi. - persoanele cu vârsta de 55 de ani, mai mult, precum și persoanele care au boli de inima diagnosticate. Două luni mai târziu, doza este crescută la 50 mcg. Ajustați doza, crescând-l cu 25 mcg la fiecare următoarele 2 luni, ar trebui să fie, atâta timp cât parametrii sunt normalizate tirotropină în sânge. În cazul apariției sau agravarea simptomelor cardiace sau ale vaselor de sânge necesită o schimbare de regimabolevaniya inima / navelor.

În conformitate cu instrucțiunea de levotiroxină de sodiu, pacienții cu congenital hipotiroidism doza trebuie calculată în funcție de vârstă.

Pentru copiii de la naștere până la șase luni într-o doză zilnică variind între 25 și 50 micrograme, ceea ce corespunde la 10-15 g / kg / zi. atunci când se bazează pe greutatea corporală. Copiii de la șase luni la un an numește 50-75 mg / zi, copiii de la un an la cinci ani -. 75-100 mg / zi pentru copii cu vârsta peste 6 ani -. 100-150 mg / zi, adolescenți cu vârsta peste 12 de ani - de la 100 până la 200 mg / zi.

Instrucțiunile de pe L-tiroxina indică faptul că sugarii și copiii sub vârsta de 36 de luni, doza zilnică trebuie administrată la un moment dat, o jumătate de oră înainte de prima alimentare. Imediat înainte de a lua comprimat L-tiroxina este plasat în apă și se dizolvă pentru a forma o suspensie subțire.

la hipotiroidism Al-tiroxina este luată de obicei pe tot parcursul vieții. la tireotoxicoză după ce a fost atins eutiroidie, levotiroxină de sodiu administrat în asociere cu de droguri antitiroidiene. Durata tratamentului în fiecare caz determinată de medic.

Slăbire regim de dozare L-tiroxina

In scopul de a pierde în greutate începe medicament luați 50 mg / zi., Se împarte doza în 2 doze (ambele de recepție trebuie să fie în prima jumătate a zilei).

Utilizarea terapiei complementare -blocante, care doza este ajustată în funcție de frecvența pulsului.

Ulterior, doza de levotiroxină lin ridicată la 150-300 mg / zi. Împărțindu-l în 3 doze la ora 18.00. În paralel cu aceasta, crește doza zilnică -blocant. Se recomandă să selectați în mod individual, astfel încât rata pulsului nu trebuie să depășească 70 de bătăi pe minut în repaus, dar, în același timp, a fost mai mare de 60 de bătăi pe minut.

Apariția unor efecte secundare semnificative, este o condiție esențială pentru a reduce doza.

Durata cursului este de 4 până la 7 săptămâni. Nu te mai lua de droguri ar trebui să fie treptat, reducerea dozei la fiecare 14 zile pentru a finaliza anularea.

Dacă există o aplicație de fundal diaree, numire supliment Curs loperamida, care iau 1 sau 2 capsule pe zi.

În cursul luării levotiroxinei ar trebui să reziste la intervale de cel puțin 3-4 săptămâni.

supradoză

Simptomele de supradozaj sunt:

• heartbeat și puls rapid;
• anxietate crescută;
• bufeuri;
• hipertermie;
• hiperhidroză (transpirație);
• insomnie;
• aritmie;
• a crescut atacuri de cord anghină;
• pierdere în greutate;
• anxietate;
• tremur;
• diaree;
• vărsături;
• slăbiciune musculară și convulsii;
• pseudotumor a creierului;
• întreruperi ale ciclului menstrual.

Tratamentul implică întreruperea L-tiroxina și să efectueze examene de urmărire.

În dezvoltarea severă tahicardie pentru a reduce severitatea sa administrat unui pacient -blocante. Datorită faptului că funcția tiroidiană este complet suprimată, de a utiliza în același timp, thyreostatics Nu este recomandabil.

La primirea levotiroxină în doze extreme (tentativa de sinucidere) să efectueze în mod eficient plasmafereza.

interacțiune

Aplicația reduce eficiența levotiroxină agenţi antidiabetici. La începutul tratamentului, și de fiecare dată după o modificare a dozei trebuie să fie mai frecvent monitorizați nivelurile de glucoza din sânge.

Potențează efectele levotiroxină anticoagulante (În particular, cumarina), crescând astfel riscul de accident vascular cerebral (Spinală sau cap) și gastrointestinalhemoragii intestinale (În special la vârstnici).

Astfel, atunci când trebuie să ia aceste medicamente în asociere, se recomandă să se analizeze în mod regulat de coagulare a sângelui, și, dacă este cazul, pentru a reduce doza anticoagulante.

Acțiunea de levotiroxină poate fi spart în același timp, luând cu inhibitori de protează. În acest sens, este necesar să se țină sub control concentrația de hormoni tiroidieni. În unele situații, poate fi necesară revizuirea dozei L-tiroxina.

kolestiramin și colestipol întârzierea absorbției levotiroxină, L-tiroxină, prin urmare, necesar să se ia cel puțin 4-5 ore înainte ca mijloace de recepție.

Formulările în care aluminiul este compoziția prezentă, carbonat de calciu sau fier, poate reduce severitatea efectelor levotiroxină, L-tiroxină, prin urmare, să ia cel puțin 2 ore înainte de primirea lor.

absorbția levotiroxina scade atunci când luați în asociere cu carbonat de lantan sau sevelamer, cu toate acestea, ar trebui să fie luate cu o oră înainte sau trei ore după aplicarea acesteia.

În cazul administrarea medicamentelor în combinație, în etapele inițiale și finale ale utilizării lor necesită un control simultan al nivelului de hormoni tiroidieni. Poate fi necesar să modificați doza de levotiroxină.

Eficiența înseamnă este redusă în timp ce recepția cu inhibitori ai tirozin kinazei, în legătură cu ceea ce ar trebui să fie monitorizate pentru modificări ale funcției tiroidiene în stadiile primare și finale ale utilizării simultane a acestor medicamente.

Proguanil / Chloroquine și sertralina reduce eficacitatea medicamentului și să provoace o creștere Concentrațiile plasmatice de tirotropină.

enzime induse de medicamente (de exemplu, carbamazepină sau barbiturice) Poate crește Slpech levotiroxină.

femeile care iau contraceptive hormonale, care este prezentă în compoziție componentul estrogenic, precum și femeile care au primit post-menopauza Agenți de substituție hormonală, ar putea fi necesar pentru a crește doza de levotiroxină.

Tiroxină și L-tiroxina

furosemid în doze mai mari, salicilați, clofibrat și o serie de alte substanțe contribuie la deplasarea levotiroxină de proteinele plasmatice, care la rândul său provoacă o fracție fT4 creștere (tiroxina gratuit).

Agenții care conțin iod, GCS amiodarona, Propylthiouracil, simpatolitic inhibă conversia periferică a tiroxinei triiodotironina. Datorită concentrației mari de iod amiodarona poate duce la dezvoltarea unui pacient, atât hipo și starea hipertiroidism.

Cu prudență extremă se utilizează amiodarona în combinație cu L-tiroxină în tratamentul pacienților cu gușă nodulară etiologie neprecizată.

fenitoina promovează deplasarea levotiroxină proteinele plasmatice din sânge. Ca rezultat - pacientul crește nivelul de fracțiuni tiroxina și triiodotironina gratuit gratuit.

În plus, fenitoina stimulează conversia metabolică a levotiroxină în ficat, astfel încât pacienții care au primit levotiroxină în asociere cu fenitoina, concentrare recomandată monitorizarea constantă hormoni tiroidieni.

termeni de vânzare

Prescripție medicală.

condițiile de depozitare

A se păstra într-un loc uscat, lumina-ecranat, la îndemâna copiilor. Temperatura de depozitare optimă - 25 grade Celsius.

Perioada de valabilitate

Preparatul este apt pentru a fi utilizat timp de 3 ani de la data emiterii.

Măsuri de precauție

Ce este levotiroxină de sodiu? Wikipedia indică faptul că respectivul agent este o sare de sodiu a L-tiroxina, care după biotransformare parțială în rinichi și ficat exercita o influenta asupra metabolismului și creșterea și dezvoltarea țesuturilor.

Substanțe formula moleculară - C15H11I4NO4.

La rândul său, tiroxina - este derivat iodați al aminoacidul tirozină, principalul hormon tiroidian.

Ca mai puțin activă biologic, hormon tiroxina suferă o conversie la o formă mai activă sub influența unei enzime speciale - triiodotironina, care este, în esența sa, este un prohormon.

Principalele funcții ale hormonului tiroidian sunt:

• stimularea creșterii și diferențierii țesuturilor, precum și creșterea cererii de oxigen;
• creșterea tensiunii arteriale sistemice, precum rezistența și frecvența contracțiilor mușchiul inimii;
• ridicarea nivelului de conștiință;
• stimularea activității mentale, motorii și activitatea mentală;
• Nivelul stimularea metabolismului bazal;
• creșterea nivelului glucozei din sânge;
• întărire gluconeogeneza hepatică;
• inhibarea producției glicogen în musculaturii scheletice și ficatului;
• crescând captarea și utilizarea glucozei în celule;
• stimularea activității principale enzime glicolitice;
• întărire lipoliza;
• inhibarea formării și depunerea de grăsime;
• creșterea sensibilității țesuturilor la catecolamine;
• întărire eritropoeza în măduva osoasă;
• reducerea reabsorbție tubulară a apei și tesatura hidrofil.

utilizarea hormoni tiroidieni în doze mici, stimulează efectele anabolice, de înaltă - are un efect puternic asupra metabolismului catabolic proteic. In medicina este utilizat pentru a trata o tiroxina statele hipotiroidieni.

simptome de deficit de tiroxina următor:

• slăbiciune, oboseală;
• tulburări de concentrare;
• creștere în greutate inexplicabilă;
• alopecie;
• piele uscată;
• depresiune;
• nivel crescut colesterol;
• întreruperi ale ciclului menstrual;
• constipație.

Pentru a găsi doza potrivită, la pacienții cu insuficiență funcția tiroidiană ar trebui examinate de un medic și teste de sânge, care sunt principalii indicatori de raporturi de concentrare:

• tirotropină;
• gratuit triiodotironina;
• gratuit tiroxina;
• anticorpi la tiroglobulina;
• anticorpii microzomale (Anticorpi la peroxidazei tiroidiene).

tiroxină Normal masculin - 59-135 nmol / l, rata hormonului feminin - 71-142 nmol / l.

triiodotironina gratuit FT3 și tiroxina gratuit FT4 - ce este? triiodotironina Free este un hormon care stimulează metabolismul țesutului și utilizarea oxigenului. tiroxina gratuit stimulează sinteza proteinelor.

Redusă Tiroxina T4 observate de obicei, după o intervenție chirurgicală pentru a elimina terapia tiroidiană cu preparate radioactive iod, tratament hiperfuncție tiroidiană, și, de asemenea, în contextul dezvoltării tiroidită autoimună.

Norma de T4 tiroxinei libere la femei și bărbați - 9.0-19.1 pmol / L, liber triiodotironina - 2,6-5,7 pmol / L. În cazul în care T4 liber tiroxina este redus, indicând lipsa funcției tiroidiene, care este, hipotiroidism.

Dacă T4 liber tiroxina redus și concentrația indicatorului tirotropină în limitele normale, este probabil ca un test de sange efectuat corect.

analogi