Propanorm

• structură
• Forma de presă
• efecte farmacologice
• Farmacodinamicii și farmacocinetica
• indicaţii
• Contraindicații
• efecte secundare
• Propanorm, manualul de instrucțiuni (doza și metoda)
• supradoză
• interacțiune
• termeni de vânzare
• condițiile de depozitare
• Perioada de valabilitate
• Măsuri de precauție
• analogi
• copii
• cu alcool
• Sarcina și alăptarea
• opinii
• Pret, în cazul în care pentru a cumpăra

structură

1 comprimat poate cuprinde 150 mg sau 300 mg clorhidrat de propafenonă.

In plus, laurii sulfat de sodiu, celuloză microcristalină este granulat, copovidonă, amidon de porumb, croscarmeloză sodică, 5 hipromeloză, stearat de magneziu, macrogol 6000, emulsie dimeticona cu silice, dioxid de titan.

Forma de presă

medicament Propanorm este sub formă de 10 bucăți de comprimate în ambalaj blister într-un carton №5 (50 comprimate).

efecte farmacologice

Antiaritmice.

Farmacodinamicii și farmacocinetica

medicament Propanorm aparține unui grup de anti-aritmic clasa medicamente IC care sunt blocante ale canalelor de sodiu rapid. caracterizat M-anticolinergice activitate și slabă -adrenoblokiruyuschey randament aproximativ corespunzând 1/40 efectelor propranolol. eficacitatea medicamentului antiaritmic se bazează pe membrană directă stabilizarea și acțiunea Valium împotriva myocardiocytes, precum și blocarea canalelor de calciu și adrenoreceptori adrenergici. efectul anestezic local este aproximativ egală cu acțiunea procaina.

Mecanismul de acțiune propafenonă bazat pe capacitatea sa de a blocarea canalelor rapide de sodiu, astfel încât să existe inhibarea automatism de reducere dependentă de doză în rata de depolarizare, suprimarea fazei 0 a potențialului amplitudinii de acțiune și a fibrelor contractila și ventriculare fibre Purkinje. Medicamentul inhibă conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor Purkinje și crește durata pulsul atrii și nodul sinoatrial. atunci când primiți propafenonă pe ECG observat Alungirea PQ-interval și o extindere-QRS complex (15 la 25), și histograma creștere semnificativă a intervalelor HV și AH. Inhibarea procesului duce la pulsul prelungirea perioadei refractare efective în AV-nod, atriile, grinzile suplimentare, și într-o măsură mai mică în ventricule. De droguri nu a prezentat nici un efect semnificativ propafenonă asupra intervalului QT. Efectele electrofiziologice se manifestă într-o mai mare măsură în miocardului ischemică. Pentru acest medicament, de asemenea, caracterizată printr-un efect inotrop negativ, în general, în sine se manifesta cu o scădere a fracției de ejecție a sângelui din ventriculul stâng la 40% sau mai jos.

Efectele medicamentului deja observate dupa 60 de minute după administrarea orală, atingând un maxim după 2-3 ore și durează orele 8-12.

Absorbția, administrat oral propafenonă Se extinde mai mult de 95%. Gradul de biodisponibilitate a medicamentului este crescută nonlinearly cu o creștere a dozei unitate de la 5% atunci când au primit 150 mg de 12% atunci când se iau 300 mg, și până la 40-50% atunci când au primit 450 mg. Cmax plasmatică este egal cu 500-1500 g / l și observate după 1-3,5 ore.

Legarea de proteinele plasmatice și proteinele viscerele este la 85-97%. Vd este de 3-4 l / kg. permeabilitatea prin hematoencefalică și bariere placentare destul de scăzut.

conversie metabolică propafenonă apar aproape în întregime. Există 11 produse metabolismului de droguri, dintre care doar două sunt farmacologic active și au comparabile propafenonă eficiență antiaritmic (N-depropilpropafenon și 5 gidroksipropafenon). metabolizare oxidativă este determinată de specificul citocromul, care se determină activitatea genetic. Intervalul terapeutic al conținutului de plasmă propafenonă 0,5-2 mg / l.

La pacienții cu o caracteristică ratei metabolice T1 / 2 al medicamentului dureaza 2-10 ore, la pacienții cu metabolism mai lent - 10-32 ore. Excreția sub formă de produse metabolice se realizează în urină cu 38% (mai puțin de 1% propafenonă Este afișată în forma sa inițială), iar bila este de 53% (sub formă de sulfați și glucuronoconjugați).

La insuficiența funcției hepatice o scădere a eliminării timp a medicamentului.

indicaţii

propanorm Numirea arătat în scopul prevenirii și tratamentul următoarelor stări de boală asociate cu activitatea mușchiului inimii:

• ventriculară și aritmii supraventriculare;
• atrioventricular tahicardie reintrare;
• tulburări de ritm cardiac (paroxisticăsindromul WPW, fluturare și fibrilatie atriala - supraventriculare);
• monomorfică tahicardie ventriculară susținută.

Contraindicații

Absolut contraindicată numește propanorm la:

• insuficiență cardiacă decompensată;
• infarct miocardic;
• insuficiență cardiacă cronică necontrolată;
• bloc de ramură;
• șoc cardiogen (Cu excepția șoc antiaritmic și arterială hipotensiune, care a dezvoltat ca urmare a tahicardie);
• sindromul "tahicardie-bradicardie";
• hipersensibilitate personală;
• bradicardie;
• SSS;
• AV-blocadei II și severitatea III (fără stimulator cardiac);
• hipotensiune arterială severă;
• alăptării;
• blocada sinoatrial;
• intoxicație digoxină;
• Deranjat comportament intraatriale;
• bifastsikulyarnoy blocada intraventriculară (fără stimulator cardiac);
• până la 18 ani (din cauza unui grad necunoscut de siguranță și eficacitate).

contraindicații relative la primirea propanorm sunt:

• BPOC;
• colestază hepatică;
• miastenia (inclusiv miastenia gravis);
• disponibilitate stimulator cardiac;
• insuficiență cardiacă (cel puțin 30% fracție de ejecție);
• patologie ficat/rinichi;
• cardiomiopatie;
• vârsta înaintată (70 de ani și peste);
• hipotensiune;
• tulburări electrolitice (Obligatoriu necesită ajustarea înainte de tratament);
• Terapia concomitentă cu alte medicamente anti-aritmice cu efecte similare menite electrofiziologie cardiace.

efecte secundare

Sistemul digestiv:

• gust amar în gură;
• schimbarea gustului;
• severitatea epigastrică;
• gură uscată;
• scăderea apetitului;
• greață;
• constipație/diaree;
• încălcarea funcției hepatice;
• colestaziei;
• icter colestatic.

Sistemul cardiovascular:

• deteriorare diagnosticată insuficiență cardiacă (La pacienții cu funcționalitate redusă a ventriculului stâng);
• AV-bloc;
• bradicardie;
• tahiaritmii supraventriculare;
• AV-Disocierea;
• bloc sinoatrial;
• tahiaritmii ventriculare;
• tulburări de conducere intraventriculară;
• anghină;
• hipotensiune arterială ortostatică (Atunci când luați doze mari).

Sistemul nervos:

• diplopie;
• dureri de cap;
• vedere încețoșată;
• amețeală;
• convulsii.

Sistemul hematopoietic:

• agranulocitoză;
• leucopenia;
• prelungirea timpului sângerare;
• apariție anticorpi antinucleari;
• trombocitopenie.

Sistemul de reproducere:

• deteriorare potențialitate;
• oligospermie.

Reacții alergice:

• sindrom lupoid;
• cutanat eritem/mâncărime;
• roșeață a pielii;
• exantem;
• urticarie.

Altele:

• erupții cutanate hemoragice;
• bronhospasm;
• un sentiment de slăbiciune.

Propanorm, manualul de instrucțiuni (doza și metoda)

Instrucțiuni de utilizare propanorm presupune instalarea unui regim de dozare pentru individ și ajustarea acestuia la un medic la toate etapele de tratament. Tabletele de droguri ar trebui să fie luate după o masă ca întreg (nu trebuie mestecate sau zdrobi) și bea o cantitate mică de apă.

Inițial Propanorm administrat într-o doză zilnică de 450 mg. Tabletele sunt luate de trei ori pe zi la 150 mg la fiecare 8 ore. Urmată de o creștere treptată (3-4 zile) crește doza zilnică până la 600 mg în două prize (dimineața și seara). Numărul maxim permis timp de 24 de ore a primit 900 mg propafenonă în 3 doze divizate.

Extinderea pe fondul tratamentului Complexe QRS sau Intervalul QT mai mult de 20% în comparație cu datele inițiale, creșterea PQ-interval mai mult de 50% Intervalul QT mai mult de 500 ms, precum și creșterea frecvenței și severității aritmie, necesită reducerea dozei sau întreruperea temporară a tratamentului.

Pacienți vârstnici (peste 70 de ani) și pacienți cu greutate mai mică de 70 de kilograme necesită programare propanorm doze mai mici, inițiale, cu o primă doză obligatorie spital sub control HELL și ECG.

În caz de încălcare funcţia hepatică, datorită posibilității cumulului propafenonă, Dozele utilizate propanorm egal 20-30% din doza recomandată în mod normal.

În caz de încălcare funcția renală (CC mai mic de 10 ml / min) a redus doza inițială cu 50%.

supradoză

În cazul unei dozare de unică folosință propafenonă de două ori doza zilnică recomandată, simptome negative intoxicație Aceasta poate să apară în decurs de 60 de minute, până la câteva ore.

Pentru starea de ebrietate la supradozaj propafenonă Este caracteristic următoarele stări: stabil reducere a tensiunii arteriale, tulburări extrapiramidale, greață / vărsături, midriază, gură uscată, somnolență, bradicardie, confuzie, AV-bloc, prelungind intervalul QT, tahiaritmii ventriculare, perturbarea conducerii și intraatriale intraventriculară, paroxysm tahicardie ventriculara polimorfa, asistolă, bloc sinoatrial, comă, delir, convulsii, edem pulmonar.

Efectele tratamentului de supradozaj, în funcție de gravitatea acesteia, poate necesita curățare GI, administrare diazepamul și dobutamină, efectuarea de compresii toracice și defibrilare, transferarea pacientului la ventilator.

interacțiune

Datorită acțiunii de amplificare cardiodepresive pentru a evita combinarea propafenonă cu lidocaină.

recepție paralelă propafenonă și warfarină Ea îmbunătățește efectul acesteia (prin blocarea metabolismului).

În același timp, a primit propafenonă poate crește concentrațiile plasmatice ale metoprolol, propranolol și digoxină (Crescând astfel posibilitatea glicozida intoxicației), Precum și ciclosporina și anticoagulante.

Se combină o întâlnire cu antidepresive triciclice sau beta-blocante Aceasta poate duce la creșterea acțiunii antiaritmic.

rifampicină reduce concentrația plasmatică propafenonă.

chinidina și cimetidina încetini metabolismul și de a crește nivelurile serice propafenonă 20%.

utilizarea simultană local anestezice Aceasta crește posibilitatea de a SNC.

Terapia paralel a petrecut amiodarona Aceasta crește riscul de formare tipul de tahicardie "piruetă".

recepție comună propafenonă cu agenți terapeutici care deprimă hematopoieza de măduvă osoasă poate provoca mielosupresia.

Posibilitatea formării efectelor secundare inerente propafenonă, crește odată cu utilizarea concomitentă a medicamentelor deprima AV-nod și nodul sinoatrial, și caracterizat printr-un efect inotrop negativ.

termeni de vânzare

Propanorm eliberat din farmacii la prezentarea unei rețete.

condițiile de depozitare

Tabletele Propanorm trebuie depozitate într-un interval de temperatură de 15-25 ° C

Perioada de valabilitate

3 ani de la data emiterii.

Măsuri de precauție

De-a lungul tratamentului cu propanorm terapeutic, mai ales la începutul tratamentului trebuie efectuată monitorizarea ECG.

Din cauza unui risc crescut de efecte aritmogene, activități conexe propafenonă, recomandă începerea tratamentului în spital.

Terapia cu propanorm recepție trebuie să fie sub controlul echilibrului electrolitic sânge (Mai ales la nivel potasiu) Și studii de activitate periodice transaminazelor hepatice.

Prezența pacientului stimulator cardiac Este nevoie de o abordare deosebit de prudentă la definirea indicațiilor de utilizare și Alegerea regimului de dozare propanorm.

In tratamentul aritmiilor cardiace de etiologie ventriculara propafenonă eficiente decât medicamente antiaritmice de clasa IA și IB.

biodisponibilitate propafenonă la pacienții cu afectarea funcției hepatice crește cu 70%, ceea ce necesită o reducere dozelor și monitorizarea periodică a parametrilor de laborator.

Pacienții care urmează tratament prelungit cu și paralel cu propanorm de primire hipoglicemiant medicamente sau anticoagulante, necesită o monitorizare clinică și de laborator.

frecvent bătăi, Bloc AV gradul III sau bloc sinoatrial, observate la pacienți în timpul tratamentului, este o cauza pentru întreruperea tratamentului.

Având în vedere probabilitatea proaritmogennoe expunere propafenonă, medicament Propanorm este recomandat pentru utilizare numai pe bază de rețetă și sub supraveghere medicală.

În timpul recepției pacientul propanorm se recomandă să se abțină de la activități care pot pune viața în pericol, inclusiv autovehicule de conducere.

analogi propanorm