Etapă preliminară patologica a forței de muncă

Manifestările clinice ale fiziologice etapa (necomplicate) preliminară a forței de muncă, cu o durată medie de 5-8 ore, exprimate slab periodice și trăgând crampe în abdomen și sacrum nu modifică starea de sănătate generală a femeilor. contracții preliminare normale (travaliul fals, contracțiile precursori) pot fi oprite și reluate a doua zi, dar cel mai adesea acestea sunt intensificate treptat, din ce în ce mai frecvente și se deplasează în mod regulat munca. După încheierea perioadei preliminare observate de maturare fiziologică (scurtarea și înmuiere) a colului uterin, canalul cervical întredeschisă 2-3 cm.

Frecvența de dezvoltare a bolii în faza preliminară a forței de muncă este de 10-17%. Odată cu dezvoltarea fazei latente perioadei preliminare patologice intarziata la nastere si poate dura de la 6-8 ore pana la 24-48 de ore sau mai mult. contracții spastice, în acest caz, au loc pe fondul creșterii miometriya- ton în putere, frecvență și durere comparabilă cu adevărat generic, cu toate acestea, nu duc la maturare cervicală. Obstetrică și ginecologie patologică perioadă preliminară de livrare sunt considerate ca fiind disfunctie uterin hipertonice. etapa preliminară patologica a forței de muncă se poate transforma într-o slabă sau diskoordinirovannuyu activități generice.

Cauzele patologice stadiu preliminar al muncii

Incalcari nașterile perioadei preliminare sunt mai frecvente în patologia organismului matern: femeile gravide cu sistem nervos labil, nevroze, NCD- tulburări metabolice și endocrine (obezitate, subponderali, disfunctii menstruale, infantilism sexual, etc.) - tulburări somatice concomitente (boală de inimă, fibrilație, hipertensiune, boli ale rinichilor, ficatului, glandele suprarenale) - modificarile inflamatorii in uter (endometrita, cervicita) - preeclampsie, procesele degenerative după un avort.

În plus, înăsprirea perioadei preliminare poate contribui la atitudinile femeilor negative naștere, frica de naștere, vârsta nulipare mai tânără decât 17 sau mai vechi de 30 de ani.

Din motive de etapa preliminară obstetrică complicată a forței de muncă sunt prolific, scăzut sau sporiți în timpul sarcinii, fructe de mare, placenta previa, malposition, pelvis ingust anatomic și colab.

Simptomele fazei preliminare patologice a muncii

etapa preliminară a forței de muncă care curge Patologic este caracterizată prin contracția bruscă spasmodică a miometru, ceea ce duce la apariția de contracții dureroase de durată prelungită, nu este de rulare în munca obișnuită.

In ciuda severitatea si durata travaliului, colul uterin este gros și lung, iar canalul cervical nu este deschis. Excitabilitate și tonul uterului povysheny- dramatic contracții uterine monotone, cu nici o tendință spre mai frecvente și au crescut.

Starea femeii gravide narushaetsya- obosit, nu pot dormi și să aibă o perioadă de odihnă de durere constantă și stresul emoțional, devine iritabil și instabilă. Sarcina poate sărbători transpirație, dureri în sacrum și inferior spate, dificultăți de respirație, tahicardie, încălcare a intestinului.

etapa preliminară patologica a forței de muncă este adesea complicată de ruptura prenatale de membrane, anomalii ale forței de muncă, apariția și creșterea semnelor de intrauterină hipoxie fetală.

În unele cazuri, după ruptura membranelor există lupte regulate și strădaniile normalizat independent.

Diagnosticul etapei preliminare patologice a forței de muncă

Pentru extern localizare cercetare obstetric este determinată de o parte ridicată a fătului prezentare, care este situat deasupra intrarea într-un mic taz- creșterea tonusului uterin, în special în segmentul inferior.

Efectuarea examen vaginal în faza preliminară patologia muncii este dificilă din cauza puternic mușchii tensiunii perineu. Atunci când un examen ginecologic intern a indicat prezența spasm al musculaturii vaginale și a imaturității de col uterin.

In timpul CTG înregistrat contracții de durate diferite și rezistență la intervale inegale între acestea, predominanța tonul segmentului uterin inferior și partea de jos a tonului corp.

Examenul citologic al frotiului vaginal indică o lipsă de saturație estrogenica a organismului.

Managementul fazei preliminare patologice a muncii

Managementul patologice în timpul etapei preliminare a forței de muncă este definit de durata acesteia și starea femeii gravide, severitatea clinica, starea fetale si canalul de nastere. În toate situațiile, etapa preliminară patologică de însoțire a forței de muncă, arată utilizarea de estrogeni, analgezice, sedative și antispastice.

Dacă perioada de livrare preliminară durează mai puțin de 6 ore, urmată de maturitatea colului uterin si a capului fetal în picioare la intrarea pelvis, tratamentul este inițiat cu deținerea elektroanalgezii sau acupunctura. Atunci când un sac salvat și maturitatea canalului de nastere se face Amniotomiile.

Această durată preliminară perioadă de muncă până la 6 ore, dar imaturitate cervical sedare demonstrat (introducerea seduksena) și a gâtului de preparare medicamentoasa (însărcinare E2 de prostaglandine, estradiol dipropionat, estrona și t. D.).

În perioada preliminară de livrare prelungită (10-12 ore sau mai mult), însoțite de oboseală de somn medicamente aplicate pe punctul de a face o descoperire. După trezire în 85% dintre femei faza de muncă activă începe cu activitatea uterină normală. Restul de 15% în absența sau eschivare contracțiile aratat uterotonic atenta administrare (oxitocina, prostaglandine).

Pe lângă toate mai sus, pentru îndepărtarea etapă preliminară patologice a muncii folosite - agoniștii (ginipral, brikanil, partusisten et al.).

În cazul în care este imposibil de a realiza o muncă activă și regulată, precum și istoria obstetrică împovărat, fructe de mare, prezentare pelviana, boli extragenitale, semne de hipoxie fetale, este indicat să se operatia de cezariana.

Durata maximă a tratamentului fazei preliminare patologice a muncii nu trebuie să depășească 3-5 zile.

Prevenirea etapei preliminare patologice a forței de muncă

Pentru a exclude etapa preliminară actuală atipică a forței de muncă trebuie să fie pregătirea competentă și de întreținere a sarcinii, o femeie a regimului de preparare psihoprofilactică prescris pentru naștere.

O atenție deosebită obstetrician ar trebui să fie direcționată către contingentul femeilor gravide la risc pentru dezvoltarea fazei preliminare patologice a muncii - femeile tinere si mai in varsta nulipare cu antecedente de boli obstetricale și ginecologice, inflamația neuroendocrin cronică genitaliy-, somatice și neuropsihice deficit anatomice rasstroystvami- matki- insuficiență placentară- polihidraminos, sarcină multiplă sau fructe de mare.