Angiom

Termenul „Angioma“ in chirurgie vasculara combinate diferite tipuri de anomalii ale sângelui (hemangiom) Sau limfatici (limfangioma) nave. Potrivit unor cercetători, Angioma este o legătură intermediară între o tumoare și malformații.

Angiom pot fi localizate în diferite țesuturi și organe, există unice și multiple (Angiomatoza). Morfologică angiom bază de sânge sau constituie dilatat limfatice. Dimensiunea și forma de angiom variază în hemangioamelor larg predelah- sunt roșu și albastru lymphangioma, incolor. Angiom apar frecvent la copii, reprezentând 70-80% din toate tumorile congenitale la copii. Angiom predispuse la progresia bolii, uneori foarte repede. Angiom ar trebui să se facă distincție între telangiectazie - dilatarea vaselor de sânge prezența anevrism arteriovenoase.

Angiom sunt localizate în principal în jumătatea superioară a corpului, inclusiv al capului și gâtului (până la 80% din cazuri). Mai puțin frecvente faringe angiom, plămâni, pleoape și orbitele, ficat, os, organe genitale externe, și așa mai departe.

Cauzele angiom

În cele mai multe cazuri, angiom sunt înnăscute. Se crede că sursa de angiom este anastomozele fetale persistente între artere și vene. Creșterea angiom apare ca urmare a proliferarea vaselor tumorale, care germinează și distrug țesuturile înconjurătoare, cum ar fi creșterea tumorilor maligne. Adevăratele cauze ale angiom congenitale nu este cunoscută.

Uneori apar angiom dupa leziuni traumatice sau în timpul acompaniază altor boli (de exemplu, ciroză hepatică sau tumori maligne ale organelor interne).

Clasificarea de angiom

În primul rând, angiom distinge vasele sanguine (hemangiom) și angiom vas limfatic (lymphangioma).

Din punct de vedere histologic de a distinge angiom monomorfice și polimorfă. Monomorfică angiom - formarea vasculară adevărată, care provine dintr-un element particular al vasului de sânge (hemangioendoteliom, hemangiopericitom, leiomiomul). semn angiom Polimorful este o combinație de diferite elemente ale peretelui vascular, o tranziție de un tip de tumoare in alta.

tipuri de hemangioame

În funcție de tipul de structură se disting simplu, cavernos, ramificat, combinate și angiom mixte.

Simplu (capilar, hipertrofică) hemangiom este o proliferare de capilare nou formate, artere și vene mici. hemangioamele capilarelor sunt localizate la nivelul pielii sau mucoaselor sub forma unor pete de culoare roșu aprins (angiom arterial) sau albastru-purpuriu (angiom venos) culoare. Dimensiunile hemangioame capilare sunt diferite - de limitat la gigant. Când este presat pe vascularizatia tumorii, culoarea dispare. hemangioame rar capilarelor se transformă într-un hemangioendoteliom malign.

Cavernos (erectilă) hemangiomul format larg cariilor spongioase umplut cu sânge. La exterior, acest angiom este violacee colorarea nod cianotice cu suprafață neuniformă și consistență moale-elastic. Palparea sau cu raze X, în grosime poate fi determinată angiom angiolity sau flebolity - dense, cheaguri de obezystvlennye sferice. hemangiom cavernos au de obicei o locație subcutanată. Pentru ei, asimetria de temperatură tipic simptom - tumora atinge fierbinte vasculare tesutul din jur. Când este apăsat pe umflătura din cauza fluxului sanguin, prăbușiri hemangiom și devine palid, iar sitele - rigidizează și creșteri (așa-numitul simptom erectile cauzate de fluxul de sange).

Ramificat (ratselyuznaya) reprezentat hemangiom plexurilor extinse, trunchiuri vasculare sinuoase. O trăsătură caracteristică a acestui tip angiom este definit mai sus pulsații, zgomot și vibrații ca mai sus anevrism. Rare, localizată în principal pe membre și, uneori, pe fata. Cele mai mici angiom traumatism poate atrage după sine în pericol sângerare.

hemangiom Combinat combină localizarea superficială și subcutanat (angiomu simplu și cavernos). Manifestările clinice depind de prevalența unui anumit angiom componente.

Hemangioame structură mixtă emană din vasele și alte țesuturi (gemlimfangiomy, angiofibromului, angionevromy et al.).

În forma sunt următoarele tipuri de angiom: instelata, plat, nodular, serpiginous. În afară într-o serie de tumori vasculare sunt angiom senil, reprezentând educație rotunjite mici multiple de trandafir roșu de culoare. angiom senilă apar după 40 de ani.

tipuri limfangioa-

Printre limfangioa- emit formarea vasculare simple, cavernos și chistică.

Prin limfangioma simplu includ decalaj țesut îmbunătățit, căptușită cu endoteliu și umplut cu limfă. Acest tip de angiom se dezvoltă în principal în mușchii limbii și buzelor și aspectul moale este tumora incoloră.

Cavernoase limfangioma - cavităților multicamerale formate vaselor limfatice, cu ziduri groase de mușchi și țesut fibros.

limfangioma chistica cresc pe chisturi chylous de tip și poate ajunge la o dimensiune considerabilă. Ele se găsesc în gât, în zona inghinală, in intestin mezenter, grăsime retroperitoneală. infecție secundară de aderare poate cauza fistule și lung, epuizarea lymphorrhea pacientului.

simptome de angiom

Manifestările clinice ale angiom depind de tipul de tumoră vasculară, localizarea, mărimea și caracteristicile cursului.

Hemangioamele sunt de obicei detectate la scurt timp după naștere sau în primele luni ale vieții sale. La fete nou-născuți angiom găsit de 3-5 ori mai des decât băieții. Sugarii pot experimenta o creștere rapidă a angiom: da, 3-4 luni punctul hemangiom poate creste pana la câțiva centimetri în diametru, capturarea o suprafață mare.

Tumorile vasculare pot fi localizate pe orice piese tela- localizare pe bază distinge angiom țesuturi tegumentar (piele, țesut subcutanat, la nivelul mucoasei orale și genitale), aparat locomotor (oase și mușchi), ale organelor interne (ficat, plămân, etc.). . În cazul în care prezența hemangioame țesuturilor tegumentar însoțite defect cosmetic, organele interne hemangiomul poate duce la diverse tulburări astfel de funcții importante, cum ar fi respirația, nutriție, viziune, urinare, defecare.

hemangioame osoase pot fi situate în coloană vertebrală, oasele bazinului, craniul, oasele lungi tubulare ale membrelor. În țesutul osos sunt mai frecvente angiom cavernos multiple, creșterea, care poate fi însoțită de durere, deformare osoase, fracturi patologice, sindrom radicular și t. d.

angiom creier deosebit de periculoase, care pot duce la epilepsie sau hemoragie subarahnoidiană.

Procesul de creștere poate fi observată ulcerație și inflamația cu angiom ulterioare de dezvoltare tromboză și flebită. Cea mai severă complicație este sângerare- atunci când trauma angiom extinse si profunde pot necesita interventie chirurgicala de urgenta pentru a opri sângerarea. În unele cazuri, auto-vindecarea apare angiom asociată cu tromboza spontană și vasculare zapustevaniem hrănire a tumorii. Astfel Angioma dispare treptat sau dispare complet.

Angiom a vaselor limfatice mai frecvent la copii în primul an de viață. Se pune localizarea lor preferențial este pielea și țesutul subcutanat.

Limfangioma sunt situate în locuri în care ganglionii limfatici regionali: la nivelul gâtului, buzelor, limbii, obraji, in axila si inghinal, mediastinului, spațiul retroperitoneal, în rădăcina mezenterului. Acestea sunt definite ca o umflătură dureroasă, uneori ajungând la dimensiuni considerabile. În cele mai multe cazuri, limfangioa- de creștere lentă complicație apare de obicei supurează.

Diagnosticul de angiom

angiom suprafață Diagnosticul în cazurile tipice nu este dificilă și se bazează pe datele de la inspecția și palparea formării vasculare. Colorația caracteristică și capacitatea de a reduce sunt angiom semnele distinctive sensibile la presiune.

Când angiom complicat localizări folosesc cercetări complexe imagistica. hemangiom Bone detectat prin oase tubulare de radiografie, coloanei vertebrale, coaste, pelvis, craniu. Pentru diagnosticul de organe angiom interne utilizate vasele de angiografie cerebrală, rinichii, plămânii și limfangiografiyu t. Examinarea D. cu ultrasunete pentru a determina structura adâncimii de distribuție angiom și localizarea anatomică și caracteristicile topografice ale tumorii, viteza fluxului sanguin măsurat în vasele periferice și hemangiomul parenchim. Angiom faringian detectată în timpul inspecției otorinolaringolog.

Pentru suspectat lymphangitis a avut loc puncție de diagnostic, care permite să se obțină de tumora un lichid gălbui limpede. Diagnosticul diferential al lymphangioma a fost efectuat chist gât, hernie spinării, lipom, teratom, limfadenită gât.

tratamentul angiom

Indicații absolute pentru tratamentul de urgență al angiom sunt: ​​creșterea rapidă a tumorii, leziuni extinse, localizarea leziunilor vasculare ale capului și gâtului, ulcerare sau sângerare, perturbarea funcționării organului afectat. Expectativa este justificată atunci când semne de regresie spontană a vascularizatia tumorii.

Tratamentul chirurgical este indicat în angiom locație adânci. Tratamente chirurgicale pot include angiom ligaturare tumori vasculare sutură vasculară rezultate sau excizia completă în țesutul sănătos.

Radioterapia este utilizat pentru a trata angiom localizări anatomice complexe (de exemplu, angioame orbita sau spațiu retrobulbare) sau hemangioame simplu suprafață mare. Cu tegument extinse angiom este uneori un tratament hormonal eficient cu prednisolon.

În ceea ce privește angiom punct poate fi utilizat electrocauterizare, îndepărtarea cu laser, crioterapie. Cu angiom mici, dar profunde se utilizează scleroterapia - injecție locală de 70% etanol, provocând inflamații aseptice și cicatrici ale vascularizației tumorale. Angiom viscerele după angiografia pre poate fi supusă embolizare.