Cancer de penis

cancer de penis este o boala rara destul de boli oncologice întâlnite în urologie si andrologie. Printre tumorile de sex masculin organe urogenitale este de aproximativ 2-4%. Cel mai frecvent tip de cancer al penisului apare la barbati in varsta de peste 60 de ani. Cancer de penis pentru destul de agressivnoe- o treime din pacienți metastază găsit deja în prima etapă onkoprotsessa.

Cauzele cancerului penian

Etiologia cancerului de penis este multifactorială. Urmărite relația dintre fumat, obiceiuri de igienă, procesele patologice locale si dezvoltarea de cancer de penis.

fumătorii de sex masculin au un risc mai mare de tumori maligne ale sistemului genito-urinar. Acest lucru se datorează unui efect cancerigen al produselor de ardere din tutun la celule ale organelor urinare și genitale și imunocompromiși în imposibilitatea de a asigura o protecție locală.

Nerespectarea unui om de igienă personală duce la acumularea unei frunze de grăsime preputului preputial (smegma) și celulele exfoliate, care să mențină o iritație constantă și inflamație a glandul penisului, care poate provoca apoi Rac înfrângere. Prin urmare, pentru a preveni dezvoltarea cancerului de penis este necesară pentru performanța de zi cu zi a procedurilor de igienă.

Un sfert din pacientii cu cancer al penisului însoțită de fimoză. Sa constatat ca circumcizia - circumcizia, efectuata in copilarie reduce riscul de cancer de penis cu 70%.

Important în etiologia onokozabolevaniya atașat la igiena de viata sexuala: este cunoscut faptul că mai devreme (18-20 ani), inițierea actului sexual și schimbarea frecventă a partenerilor creste riscul de cancer de penis de 4-5 ori. Leziunile cancerului de penis este strans asociat cu boli cu transmitere sexuala, ceea ce duce la cronice balanoposthitis. In 30-80% dintre pacienții cu cancer al penisului este cauzat de virusul papiloma uman, în special tulpinile sale oncogenice de HPV-6, HPV-11 și HPV-16, HPV-18. În special, risc sunt homosexuali, pacienții SIDA, si barbatii care fac sex ocazional neprotejat.

Prin leziunile precanceroase ale penisului sunt corn cutanat obliterantă Xerotica balanita (Lichenul sclerozantă) Boala lui Bowen, erythroplasia Keira, leucoplazie, frontoane negii.

Este de remarcat faptul ca de cancer de penis poate dezvolta la barbati a avut loc terapia PUVA psoriazis psoralen de droguri, combinat cu iradiere cu raze ultraviolete lungime de undă lungă.

Clasificarea cancer de penis

cancer de penis pot aparea in diverse forme clinice - ulcer, nodulara (infiltrare), și edem papilar.

Pentru cele mai comune forme de cancer de penis gastroduodenal caracterizate prin creștere rapidă distructive, invazie a corpii cavernoși și apariția precoce a metastazelor în ganglionii limfatici regionali. Când un nod vine de suprafață formă și creșterea tumorii infiltrative în timpul relativ lent. cancerul papilar al penisului are o evoluție favorabilă: o lungă și mai târziu pentru a metastazelor. Pentru forma cea mai rara, edematoasa de cancer de penis este tipic de creștere rapidă a tumorii, metastaze precoce la nivelul ganglionilor limfatici si organe la distanta.

Histologic, leziunea penisului in 95% din cazuri au prezentat cancer keratinizing plat.

În funcție de tipul de cancer de crestere izolat endophytic peniană (ulcer, nodular, forma edematous) și carcinom exophytic (papilar).

Conform clasificării TNM-sunt următoarele etape de cancer de penis:

• T1 - umflarea mai mică de 2 cm în diametru limitat fără semne de creștere infiltrativ
• T2 - dimensiunea tumorii 5,2 cm, ce se extinde la subepitelial structura
• T3 - tumora mai mare de 5 cm în diametru sau mai mici, cavernos germinativ
• incarnarea tumoare a uretrei, prostata si alte organe din apropiere - T4
• N1 - metastază într-un singur nod inghinal superficial
• N2 - leziuni multiple ale ganglionilor limfatici inghinali superficiale pe una sau pe ambele fețe
• N3 - pierderea ganglionilor limfatici profunde (iliacă, pelvine)
• M0 - Nu există metastaze la distanță
• M1 - metastaze în organe îndepărtate determinate.

cancer penian metastaze, de preferință, lymphogenous, cu noduri leziuni inghinali regionale și limfatice iliace. metastaze hematogene pot fi detectate în plămâni, oase, ficat, creier și măduva spinării, inima.

Simptomele de cancer de penis

În stadiile incipiente a constatat apariția unui mic vatră exophytic sau plate limitată. Cel mai frecvent tip de cancer al penisului este localizat în regiunea capului (85%), cel puțin - pe prepuțului (15%), penis si santul coronare (0,32%).

cancer de piele a penisului Changed poate fi sub formă de eroziune, ulcere, placi, noduli, negii, Creșteri de ciuperci în formă de „conopidă, pete pigmentare, și așa mai departe. d. Ulterior patologice crește centre în dimensiune și compactate, care poate duce la dezvoltarea fimozei.

Prezența unui proces distructiv local, asociat cu dezvoltarea de mâncărime, durere, durere la urinare, sângerări la vatra apariția modificată sukrovichno-purulent descărcare urât mirositoare din preput. Forma edematoasă de cancer de penis apare exprimat lymphostasis și cancerul limfangita, durere a crescut ganglionilor limfatici inghinali.

În etapele ulterioare de cancer de penis progreseaza, pierderea in greutate, slăbiciune, oboseală cronică și indispoziție. În cazurile severe pot apărea autoamputatsiya penisului.

Diagnosticul de cancer de penis

Manifestările de cancer de penis nu este specific, prin urmare, necesită o diferențiere cu tumori benigne ale penisului (angioame, papiloame, nevii și t. d.), STI (herpes genital, sifilis și colab.), alergii.

Importanța are inspecție de sex masculin andrologom (de urolog) sau o palpare tumora oncolog, evaluarea amplasarii sale, dimensiuni, sa fie deplasate.

Principalele metode de diagnostic diferențial al cancerului de penis includ citologie separate focus patologic, tesutul biopsie de penis si limfatic santinela nod biopsie cu morfologie. Biopsiile de tumori vă permite să setați forma și stadiul de cancer al penisului, pentru a decide cu privire la tactici suplimentare de tratament. Odată cu înfrângerea stațiunii preputului de a utiliza circumcizia de diagnosticare.

Utilizarea cu ultrasunete a penisului este estimat adâncimea de germinare a tumorii, extinderea acestuia la organele cavernoase spongioase și corp. În unele cazuri, se arată efectuarea Trus de prostata.

Pentru a exclude metastaze la distanta de cancer de penis se face CT (IRM) a pelvine, ecografie abdominala, radiografie toracică.

tratamentul cancerului de penis

Tratamentul chirurgical al cancerului de penis poate fi organ sau radical.

Tehnicile ablative pot fi aplicate pentru leziuni mici non-invazive ale preputului si capului. În acest caz, se poate face crioterapie sau distrugerea cu laser a tumorii, îndepărtarea acesteia în țesutul sănătos, circumcizia, urmata de scalping plastica penis baril grefa de piele scrotal.

Realizarea chirurgie conservare duce la o creștere naturală a frecvenței recurenței locale, astfel ca o interventie standard in cancer de penis este recunoscut ca o amputare a penisului - penectomie.

Astfel, în cazul în care un proces este implicat doar capul și porțiunea distală a cilindrului poate fi parțial penectomie peniană 2 cm sub marginea tumorii. Dupa ciot amputare parțială a penisului rămase pot fi potrivite pentru picioare implementarea miktsii și funcția sexuală.

În cazul penectomie totale impuse pentru urinat perineostomy. După o intervenție chirurgicală, reconstructiva posibil phalloplasty.

Pentru a suprima metastatic focare de penis terapia cancerului de radiatii din surse externe și interne ale radiațiilor radioactive (brahiterapie), chimioterapie.

Predicția si prevenirea cancerului penian

supraviețuirea globală după 5 ani de tratamente diferite este 70-100% la pasul T1N0M0- 66-88% la T2N1M0- 8-40,3% cu T3N2M0 și mai puțin de 5% la T4M1. După penectomie în absența metastazelor ajunge la cinci ani de supravietuire de 70-80%. Odată cu creșterea endophytic asociată prognostic nefavorabil, forma ulcerativă de cancer de penis, metastaze regionale.

Măsuri de prevenire a cancerului de penis ar trebui sa includa aderarea la standardele de igienă, cu sexul ocazional excepție și bolile cu transmitere sexuală, renunțarea la fumat. Ca de prevenire specifică este oferită băieților care transportă vaccinarea HPV.