Fracturi vertebrale

fracturi vertebrale Ele sunt un grup de leziuni severe la nivelul scheletului și constituie 2-2,5% din total fracturi. Poate o combinatie de fracturi vertebrale cu leziuni situate în imediata vecinătate a ligamente, muschi, discuri intervertebrale, rădăcini, măduva spinării.

Coloanei vertebrale - susținerea și partea principală a scheletului. Constă dintr-un singur os (vertebrele), care sunt conectate prin intermediul conexiunilor continue și discontinue. Între fiecare două vertebre adiacente situate discurile intervertebrale elastice acționează ca amortizoare funcționează la static (în picioare) și dinamice (mersul pe jos, alergare, sărituri) sarcini.

Baza coloanei vertebrale face corpurile vertebrale masive. În spatele fiecărui corp vertebra se extinde semi-inele în formă de arc. În spațiul dintre corp și un arc al vertebrei este măduva spinării. Pe fiecare vertebră arc are șapte procese (patru articulare, două transversale și unul spinos).

procese articulare ale vertebrelor adiacente sunt unite pentru a forma articulații. În plus, corpul arcului și procesele vertebrale conectate ligamentele care conferă rezistența necesară a coloanei vertebrale și a stabilității. Între două vertebre adiacente sunt deschideri de evacuare a nervilor spinali.

In coloana vertebrala, 5 departamente de presă. coloanei vertebrale de col uterin este compus din șapte vertebre, toracice - 12, lombare - de la 5 sacrală - de la 5 (în acest departament vertebre sunt contopite într-un singur os - sacrum) coccigiană - 5 vertebre.

Cauzele fracturilor vertebrale

Cea mai frecventa cauza de fracturi vertebrale devine o picătură (pe cap, picioare, sau fese). În apariția fracturilor coloanei cervicale joacă un rol important mecanism inerțială a prejudiciului (așa-numitul „whiplash“), care apare adesea atunci când un accident rutier: autovehiculul este oprit brusc, corpul uman deținut de centura de siguranță, capul de inerție continuă să avanseze. Ca urmare, gâtul este îndoit brusc, iar vertebrele sunt zdrobite. Uneori, cauzele unui astfel de prejudiciu fractură a vertebrelor toracice. Mai mult decât atât, fracturi ale coloanei vertebrale pot apărea în timpul comprimării și traumatisme directe (sufla pe gat sau spate).

Clasificarea fracturilor coloanei vertebrale

Toate fracturile vertebrale sunt împărțite în fracturi vertebrale, fără leziuni ale măduvei spinării și a prejudiciului său (leziuni ale măduvei spinării). De asemenea, fracturi ale coloanei vertebrale pot fi combinate cu deteriorarea discurilor intervertebrale și rădăcinile nervoase.

Aloca fracturi izolate ale coloanei vertebrale, care apare atunci când un prejudiciu vertebră și multiple, în care există o fractură a două sau mai multe vertebre. Atunci când mai multe fracturi pot deteriora vertebre adiacente sau vertebre la diferite niveluri ale coloanei vertebrale.

Distinge între fracturi stabile și instabile ale coloanei vertebrale. În cazul fracturilor instabile observate leziuni simultan la părțile frontale și posterioare ale vertebrei, în urma cărora este posibil pentru a compensa nivelul coloanei vertebrale. Cu fracturi stabile suferă orice spate sau anterioare vertebrale, astfel încât coloana vertebrala ramane stabila.

Potrivit trauma națională sunt mai frecvente compresie fracturi vertebrale, în care, ca urmare a compresiei reduce înălțimea corpului vertebral. Mai puțin frecvente fracturi cominutive vertebre.

Fracturi ale coloanei cervicale

Prin urmare, structura I și II vertebrelor cervicale diferă de structura fracturilor vertebrale rămase au unele caracteristici distinctive.

Fracturile prima vertebră cervicală

Prima vertebră cervicală se numește atlas, are o formă de inel, este situat între osul occipital și restul vertebrelor. Între osul occipital și atlas nici discului intervertebral, astfel încât presiunea din craniu la I vertebră cervicală transferat fără amortizare.

Ca rezultat al scăderii pe osul capului occipital este presat în inel și fractura atlas apare Jefferson ( „fractura de spargere“), care interferează cu integritatea față și arcul posterior I vertebră cervicală.

pacient cu Am fracturat vertebră cervicală El sa plâns de o durere în gât, regiunea parietală și gâtul superior. În fiecare caz, a doua vertebră cervicală am fractură însoțită de spinării, cel puțin - rahidian sau alte vertebre fracturat.

Despre leziuni ale coloanei vertebrale indică o încălcare a sensibilității și a motorului în funcție de extremitățile superioare și inferioare (tetraplegia sau tetrapareaza). daune medulla poate încălca cele mai importante funcții vitale (respiratie, ritm cardiac).

Fracturile de-a doua vertebră cervicală

A doua vertebră cervicală (axa vertebra sau Axa) are o formă de inel. În fața Axei este o proeminență osoasă masivă (axa dintelui) pe care este fixat prima vertebră cervicală. îndoire bruscă a gâtului duce la faptul că atlas excesiv se deplasează înapoi sau înainte și se rupe axa dintelui.

Starea pacientului depinde de gradul de os dinte fragment de offset. La rândul său, al doilea grad de col uterin vertebre I compensate nu este detectat pe radiografiile. Pacientul sa plâns de dureri neclare atunci când întoarce capul.

Pentru fracturile de col uterin doua vertebră gradul II dintele otlomok este deplasat anteriorly sau posteriorly. Fragment de offset anteriorly poate provoca tulburări neurologice de severitate diferite, de sensibilitatea locală la tulburări pareze și paralizii. Prin mutarea dinte tulburări neurologice posteriorly sunt, în general, mai puțin pronunțate.

Fracturile de-al doilea grad de col uterin vertebre III, pentru a provoca leziuni severe la nivelul măduvei spinării și sunt, în general, incompatibile cu viața.

Spondiloza traumatică II vertebră cervicală

spondilolisteza Se numește deplasarea vertebrei superioare în raport cu baza. Vertebrele se pot deplasa înapoi, înainte sau lateral. Acest prejudiciu apare atunci când o extindere bruscă a gâtului, combinate cu impactul capului împotriva unui obstacol (de exemplu, într-un accident de mașină atunci când corpul pasagerului este deplasat anteriorly, iar el lovește capul pe parbriz).

De obicei, o astfel de fractură rezultată trauma apare arc II vertebră cervicală în conjuncție cu deplasarea corpului său anterior. Victima este preocupat de dureri în gât și occipital, mai rău atunci când se deplasează. Simptomul caracteristic este o poziție forțată a capului: ca și în cazul în care pacientul „are“ capul lui, în timp ce de multe ori păstrând mâinile ei.

Fracturile III-VII vertebrelor cervicale

De obicei, aceste fracturi ale coloanei vertebrale sunt rezultatul unei indoire ascuțite a gâtului. Cel mai adesea sunt fracturi de compresie ale vertebrelor cervicale, cel puțin - mărunțite. În fracturile necomplicate ale pacientului se plânge de durere și limitarea mișcării în gât. În cazul în care o fractură vertebrală este însoțită de ligamente rupte, există un risc de deteriorare a maduvei spinarii.

Diagnosticul de fracturi ale vertebrelor cervicale

Pentru a confirma fractura primei vertebre cervicale a efectua cu raze X în proiecții speciale (imagini face prin gura). În unele cazuri, fire suplimentare CT a coloanei vertebrale. Dacă suspectați o fractură a vertebrelor cervicale altor radiografie este realizată în antero și vedere laterală. 

Primul ajutor pentru fracturi ale coloanei cervicale

Atunci când o fractură suspectate trebuie remarcat faptul că mișcarea bruscă poate provoca deplasarea fragmentelor osoase și leziuni ale măduvei spinării, trebuie, prin urmare, să acționeze foarte atent și cu acuratețe. Pacientul este pus pe spate pe o targă. Gât fixate de un guler special. Capul victimei nu se poate trage sau roti.

Tratamentul fracturilor coloanei vertebrale cervicale

Atunci când fractura a coloanei vertebrale neoslozhennyh impune guler Schantz sau un corset ipsos timp de până la 4 luni. Cu amenințarea deplasării fragmentelor transportate halter tracțiune sau o extensie hardware a craniului până la 1 lună, apoi efectuați o imobilizare guler greu de până la 4 luni. In leziunile severe produc fixare operație folosind plăci de contractori laminar și cleme transarticular.

Fracturi ale vertebrelor toracice și lombare

Fracturile de compresie ale coloanei vertebrale

Cel mai frecvent tip de fracturi vertebrale. Ea apare ca urmare a compresiei a vertebrei (atunci când sari de la un incident de înălțime pe fese). Acesta se caracterizează printr-o scădere a înălțimii vertebrale. Cel mai adesea observate fracturi de compresie XI, XII și am toracice lombare vertebre.

Riscul de fracturi vertebrale fracturi creste cu compresie osteoporoza. Aproape jumatate din toate femeile cu vârsta de peste 80 de ani vechi cu raze X a arătat semne de fracturi vertebrale de compresie. În același timp, pacienții sunt răniți în timpul unei căderi minore și de multe ori nu merg la traumatologist, numărând dureri de spate un semn de îmbătrânire.

fracturi de compresie patologica coloanei vertebrale apar adesea atunci când metastazarea tumorilor maligne, metastaze, atunci când a distrus pauze vertebra ca urmare a unor traumatisme minime.

fracturi cominutive ale coloanei vertebrale

Observate mai puțin frecvent. Forma cea mai gravă a fracturilor cominutive ale coloanei vertebrale - fractura explozivă, la care divizarea corpului vertebral în mai multe fragmente. De obicei, aceste fracturi sunt consecința unei căderi de la o înălțime considerabilă, prejudiciu industriale sau rutier.

Simptomele de fracturi vertebrale

În fracturi ale coloanei vertebrale, fără complicații (leziuni ale măduvei spinării non-), pacientul sa plâns de dureri în spate, agravată de mișcările corpului. Uneori observate vizual circuite de netezire dorsale brazde, sau o ușoară umflătură a umflătura în zona de prejudiciu. Durerea poate fi agravată de respirație profundă sau tuse. Ocazional, în fracturi vertebrale observate de iradiere de durere în stomac, simulând o imagine de „abdomen acut“.

Palparea procesele spinoase dureroase, uneori definite prelungirea sau reducerea decalajului dintre ele. Simptomul caracteristic al unei fracturi vertebrale - durere la locul fracturii cu o presiune usoara pe capul pacientului. În mod independent, această caracteristică nu trebuie verificată, deoarece presiunea excesivă poate provoca o deplasare a fragmentelor cu fracturi vertebrale instabile.

tulburări de mișcare, sensibilitatea și funcția organelor pelvine indică leziuni ale măduvei spinării. Motivul pentru astfel de încălcări devin de obicei, fracturi cominutive ale vertebrelor și destul de rare - compresie fracturi vertebrale severe, însoțite de o scădere semnificativă a înălțimii vertebrale.

Complicațiile fracturi vertebrale

compresie fracturi ale coloanei vertebrale cu înălțimea vertebrelor în scădere cu 50% și mai mult în viitor ar putea fi complicată de mobilitate excesivă (instabilitate segmentară), care forța de tracțiune se manifesta prin durere, dezvoltarea rapidă a modificărilor degenerative și deteriorarea structurilor neuronale.

Pacienții vârstnici pot prezenta „cocoașă senil“ - o deformare caracteristică a coloanei vertebrale, care este, de asemenea, însoțită de durere cronică.

Cea mai severă complicație este ruptura sau compresia rădăcinilor sau a măduvei spinării. Pauze structurile nervoase apar la momentul prejudiciului. Compresia pot apărea în momentul prejudiciului, cât și pe termen lung. In acest ultim caz, tulburări neurologice adesea cauzate de compresia vaselor sanguine și tulburări ulterioare ale cablului de alimentare. Ingustarea canalului rahidian duce la mielopatia la compresiune - o tulburare neurologică progresivă, care poate fi oprit numai prin intervenție chirurgicală.

Diagnosticul fracturilor vertebrale

Diagnosticul este confirmat prin raze X în antero și proeminențele laterale. Dacă bănuiți că un comportament instabil fractură a coloanei vertebrale CT (tomografie computerizata), care vă permite să vedeți cum fracturi osoase și deteriorarea structurilor țesuturilor moi. Pentru diagnosticul de rădăcini daune și măduva spinării, folosind IRM a coloanei vertebrale.

Tratamentul fracturilor coloanei vertebrale

In compresie fracturi necomplicate este o terapie conservatoare: analgezia în combinație cu mijloace de fixare (corsete reclinators) și modul special. Pacientul este plasat pe o placă cu o rolă sub zona de daune. În termen de 12-14 săptămâni interzic greutăți de ridicare, stai, aplecați-vă înainte și rotiți brusc trunchi. În unele cazuri, să impună un corset ipsos de până la 6 luni.

De mare importanță este fizioterapie. Dezvoltarea mușchilor spatelui „să ia pe“ încărcare, descărcare, contribuind astfel la nivelul coloanei vertebrale și o cusătură bună.

Cand fracturi vertebrale instabile, compresia rădăcinilor nervoase și măduva spinării sunt reținute o intervenție chirurgicală. Pentru stabilizare vertebrală folosind diferite clipuri și, dacă este imposibil de a restabili implanturi vertebrale utilizarea materialelor artificiale.